Administración de NPT con una Bomba CADD Solis

El médico dio de alta hospitalaria a su hijo(a), pero necesita NPT hasta que pueda comer comidas normales. El equipo médico coordinó con una farmacia de infusión en el hogar que entregue los siguientes artículos al lugar donde se aloja:

• NPT 
• Multivitamínicos
• Otros aditivos
• Sondas
• Suministros  

Su hijo(a) necesitará una bolsa nueva de NPT todos los días.  

Almacenamiento

La bolsa de NPT y los multivitamínicos de su hijo(a) se deben almacenar en un estante o cajón limpio del refrigerador. No almacene alimentos en la misma área que la bolsa de NPT de su hijo(a). 

La temperatura del refrigerador debe ser de 36 °F a 46 °F (2 °C a 8 °C). 

Otros aditivos, como ranitidina, L-cisteína o levocarnitina, deben almacenarse a temperatura ambiente, como se indica en la etiqueta.

Preparación para el uso de la bolsa de NPT

Revisión de la bolsa de NPT

Debe preparar la bolsa antes de conectarla a la bomba de su hijo(a). Complete los siguientes pasos:

• Saque la bolsa de NPT del refrigerador por lo menos 1 hora antes de que necesite colocar una bolsa nueva. Debe calentarse. No caliente la bolsa de NPT en el microondas.
• Compruebe si la etiqueta de la bolsa de NPT indica lo siguiente:
  • El nombre de su hijo(a) y el número de historia clínica correcto, si está disponible.
  • El nombre de la NPT indicada por el médico.
  • La cantidad correcta de volumen del compuesto (también conocido como volumen del reservorio) y volumen solicitado (también conocido como volumen de infusión).
  • La cantidad de tiempo que tardará la infusión y el posible tiempo de aumento progresivo y disminución progresiva.
  • La fecha de caducidad.
  • Las instrucciones de almacenamiento.
  • En caso de pérdidas, apriete suavemente la bolsa de NPT para su revisión.
  • Asegúrese de que el líquido de la bolsa de NPT esté transparente, no turbio, descolorido ni con manchas.

Si la bolsa de NPT tiene una filtración, está dañada, o el líquido de la bolsa está turbio, descolorido o con manchas, no administre el líquido. Tire la bolsa y el líquido en la basura regular y comuníquese con el integrante del personal de enfermería de infusión domiciliaria de inmediato. Esta sería la persona que le dio la medicina.

Recuerde que la bolsa de NPT de su hijo(a) tiene de 50 a 100 ml más de líquido que la cantidad que aparece en la receta. Por ejemplo, si el médico receta 1200 ml de NPT durante 24 horas, la farmacia coloca de 1250 a 1300 ml en la bolsa de su hijo(a). Si la etiqueta no se ve bien, llame a la farmacia.

Prepararse para administrar NPT

• Limpie el área de trabajo con una compresa con alcohol u otro desinfectante.
• Lávese las manos con agua y jabón, y séquelas bien, o utilice un producto de limpieza de manos líquido o en espuma a base de alcohol. 
• Reúna estos suministros y colóquelos en el área de trabajo limpia.

Suministros necesarios

• Bomba CADD Solis
• Bolsa de NPT
• Tubo intravenoso  
• Multivitamínicos (Vial 1 y Vial 2)
  • El integrante del personal de enfermería de infusión le dijo qué multivitamínicos debería recibir su hijo(a): pediátricos o adultos.
• Otros aditivos (como ranitidina o L-cisteína). Verifique lo siguiente en las etiquetas:
  • El nombre de la medicina en el vial 
  • La fecha de caducidad en el vial, que todavía no haya pasado 
  • Las instrucciones de almacenamiento 
• Una jeringa de 3, 5 o 10 ml para cada aditivo 
• Una jeringa de cloruro de sodio estéril (solución salina para uso intravenoso). Compruebe lo siguiente en la etiqueta:
  • El nombre “Inyección de cloruro de sodio al 0.9%” en la jeringa 
  • 5 ml de líquido en la jeringa 
  • Una fecha de caducidad en la jeringa que todavía no haya pasado 
• Dos Site Scrubs® (si no tiene Site Scrubs, puede usar dos compresas con alcohol)
• De 3 a 6 compresas con alcohol para limpiar multivitamínicos, otros aditivos y puertos de inyección
• 4 baterías AA
• Cinta adhesiva médica, si se necesita para fijar la vía
• Malla X-span® (úsela como bodi si su hijo[a] es un[a] bebé o como camiseta si es un[a] niño[a] pequeño[a])

Todos los suministros y líquidos intravenosos deben usarse solo 1 vez y deben desecharse en la basura normal después de su uso.

Preparación de la bolsa de NPT de su hijo(a)

• Lávese las manos con agua y jabón, y séquelas bien, o utilice un producto de limpieza de manos líquido o en espuma a base de alcohol.  
• Retire las tapas de los aditivos, limpie la parte superior con una compresa con alcohol durante 10 segundos y deje que se seque. Utilizará una nueva compresa con alcohol para cada uno de los aditivos.
• Retire la lámina plateada del puerto de inyección de la bolsa de NPT. Limpie el puerto de goma de la bolsa de NPT con una compresa con alcohol durante 10 segundos y deje que se seque. No abanique ni sople el puerto para secarlo.
• Con la jeringa y la aguja, extraiga la cantidad de vitaminas que el integrante del personal de enfermería le enseñó a utilizar. Debe usar 2 viales de multivitamínicos para cada bolsa. Debe agregar los multivitamínicos a la bolsa de NPT de su hijo(a) cada día.  
• Inyecte (inserte) la aguja de los multivitamínicos en el puerto de goma de la bolsa de NPT y vacíe la jeringa. Apriete la bolsa suavemente unas cuantas veces para mezclar las vitaminas con la NPT.
• Repita los pasos para otros aditivos, como ranitidina o L-cisteína, según sea necesario.
• Si introduce accidentalmente la aguja a través de la bolsa de NPT cuando añade vitaminas o aditivos, deseche la bolsa. No utilice la bolsa porque estará sucia. Comience de nuevo con una bolsa nueva, si tiene una, o llame a la farmacia para pedir una bolsa nueva de inmediato. Asegúrese de que la farmacia sepa que no tiene más NPT. Su hijo(a) nunca se debe saltar un día de NPT, a menos que el médico así lo diga.
• Después de inyectar los aditivos, deseche la aguja y la jeringa en un recipiente para objetos punzocortantes.  
• Gire el sello del puerto central grande que se encuentra en la parte inferior de la bolsa de NPT, tal como le mostró el integrante del personal de enfermería de infusión.
• Retire la tapa blanca de la espiga del tubo intravenoso. Para insertar la espiga en el puerto central grande de la bolsa de NPT, aplique presión y gire hacia delante y hacia atrás. Esto se llama perforar la bolsa. Tenga cuidado de no tocar la espiga mientras la inserta en la bolsa.
• Levante la bolsa para cebar (llenar) el tubo con líquido. Recuerde que la farmacia agrega NPT adicional a fin de que tenga suficiente para llenar el tubo. No retire la pinza azul del casete.
• Si ve burbujas de aire en los tubos, deje que un poco de NPT escurra en el fregadero para eliminar el aire. No quite la tapa del extremo del tubo. Aún tendrá suficiente NPT para las necesidades de su hijo(a).

Acoplamiento del casete de infusión

1. Lávese las manos con agua y jabón, y séquelas bien, o utilice un producto de limpieza de manos líquido o en espuma a base de alcohol.

2. Para encender la bomba, presione el botón gris ubicado en el lado derecho de la bomba. Verifique el indicador de batería en la esquina superior derecha de la pantalla. Si el nivel está bajo, cambie las baterías.

3. Baje el brazo del casete a la posición abierta.

4. Retire la pinza azul del casete, si la hubiera. A continuación, inserte los ganchos del casete en los pasadores de la bisagra de la parte inferior de la bomba.

5. Gire el casete hacia arriba hasta la posición de cierre.

6. Coloque la bomba en posición vertical sobre una superficie firme y plana. Presione para que el casete encaje firmemente en la bomba. Oirá un clic.

7. Levante el brazo del casete hasta la posición de cierre.

8. Una vez que el casete esté en su lugar, en la pantalla, se le preguntará si desea restablecer el volumen del reservorio. Si el volumen del reservorio no coincide con lo recetado para su hijo(a), llame de inmediato a su médico, enfermero especializado o integrante del personal de enfermería de infusión domiciliaria. Si lo hace después del horario de atención de la clínica, llame al Centro de infusión al 901-595-2441 o al integrante del personal de enfermería de infusión domiciliaria.

9. Si el volumen del reservorio es correcto, pulse el botón situado debajo de la palabra “Yes” (Sí) en la parte inferior derecha de la pantalla.

10. A continuación, la pantalla mostrará “Prime tubing?” (¿Cebar el tubo?) Pulse el botón situado debajo de la palabra “No” en la parte inferior izquierda de la pantalla, a menos que un miembro del equipo de atención médica de su hijo(a) le indique lo contrario.

11. En la pantalla, ahora aparecerá “Start pump?” (¿Iniciar la bomba?). Siga las instrucciones que se indican a continuación para empezar la infusión.

12. Revise los números de programa en la bomba de su hijo(a). Mire la etiqueta de la bolsa de NPT y haga cualquier cambio en el programa de la bomba según sea necesario.

Si tiene preguntas sobre el programa de la bomba o los números que ve, llame al integrante del personal de enfermería de infusión domiciliaria.

Conectar la NPT

• Coloque a su hijo(a) en un lugar seguro, en el que pueda alcanzar fácilmente la línea central y la bolsa de NPT.
• Lávese las manos entre 15 y 20 segundos con agua y jabón o con un limpiador de manos a base de alcohol. Use toallas de papel para secarse las manos. Luego, use las mismas toallas para cerrar los grifos.
• Retire la malla X-span antigua y quite la cinta de la línea central, según sea necesario.

1. Prepare la jeringa con solución salina

• Retire la tapa de la jeringa con solución salina como se le enseñó, sin tocar el interior de la tapa o la punta de la jeringa. Deje la tapa a un lado, de modo que el interior quede hacia arriba.
• Con la jeringa en posición vertical, tire hacia atrás del émbolo de la jeringa. Revise si hay bolsas de aire grandes y dé golpes con el dedo para eliminar las burbujas. Lentamente, retire el aire de la jeringa y pare cuando la parte superior del émbolo esté en la marca de 5 ml. 
• Vuelva a colocar la tapa en la jeringa. Tenga cuidado de no tocar el interior de la tapa ni la punta de la jeringa. Ahora, la solución salina se puede colocar sobre la mesa y está lista para su uso.
• Desconecte los tubos de la bolsa de NPT anterior o retire el tapón desinfectante del extremo del conector.

2. Limpie el conector

• Abra 2 Site Scrubs.
• Con un Site Scrub, frote con un movimiento hacia atrás y hacia delante durante 10 segundos y deje secar durante 5 segundos. Si utiliza una compresa con alcohol, limpie el extremo del conector durante 8 segundos en la parte superior y 8 segundos alrededor del borde en las ranuras, y deje secar durante 15 segundos.
• No sople ni abanique el conector.
• Una vez que el conector esté limpio, no lo apoye.

3.   Limpie la línea con solución salina

• Con la mano libre, tome la jeringa con solución salina y retire la tapa como se le enseñó, sin apoyar el conector.
• Acople la jeringa con solución salina al conector. Abra la pinza de la línea central y limpie con solución salina con un movimiento pulsante, como le enseñaron. 
• Vuelva a cerrar la vía. Retire la jeringa.

4.   Vuelva a limpiar el conector

• Con un Site Scrub, frote con un movimiento hacia atrás y hacia delante durante 10 segundos y deje secar durante 5 segundos. Si utiliza una compresa con alcohol, limpie el extremo del conector durante 8 segundos en la parte superior y 8 segundos alrededor del borde en las ranuras, y deje secar durante 15 segundos.
• No sople ni abanique el conector.
• Una vez que el conector esté limpio, no lo apoye.

5.   Inicie la infusión

• Retire la tapa del extremo del tubo de la NPT y acóplelo al conector limpio.
• Abra la pinza del tubo de la NPT y la línea central para empezar a administrar NPT a su hijo(a). Empezará a entrar por la vía de su hijo(a) tan pronto como la bomba comience a funcionar.
• Inicie la bomba siguiendo los pasos descritos en “Cómo programar una bomba CADD Solis: NPT”.
• Coloque la bolsa de NPT y la bomba CADD Solis en una mochila.
• Deseche las agujas y las jeringas en el recipiente para objetos punzocortantes. 
• Todos los demás suministros y la NPT son de un solo uso y deben desecharse en la basura regular.

6.   Revise la orina para detectar glucosa

Revise la glucosa (nivel de azúcar) en la orina de su hijo(a) como le enseñó el integrante del personal de enfermería de infusión domiciliaria. Anote los números que obtiene del análisis de orina y lleve los resultados a la clínica en su siguiente visita.

Efectos secundarios de la medicina

Todos los medicamentos, incluida la NPT, tienen efectos secundarios. Algunos son leves y otros más graves. Consulte las hojas de Medicamentos del paciente que recibió cuando le entregaron los medicamentos de su hijo(a) por primera vez. Si tiene preguntas o le preocupa que su hijo(a) pueda estar sufriendo una reacción alérgica, suspenda la infusión y llame al Centro de Infusión, al 901-595-2441.

Llame al 911 si su hijo/a tiene una emergencia médica y necesita ayuda de inmediato.

Desconectar a su hijo(a) de la NPT

• Coloque a su hijo(a) en un lugar seguro, en el que pueda alcanzar fácilmente la línea central y la bolsa de NPT.
• Limpie el área de trabajo con una compresa con alcohol u otros desinfectantes.
• Lávese las manos con agua y jabón, y séquelas bien, o utilice un producto de limpieza de manos líquido o en espuma a base de alcohol. 
• Reúna los suministros y colóquelos en el área de trabajo limpia.

Suministros necesarios

• Una jeringa de cloruro de sodio estéril (solución salina para uso intravenoso). Compruebe lo siguiente en la etiqueta:
  • El nombre “Inyección de cloruro de sodio al 0.9%” en la jeringa 
  • 5 ml de líquido en la jeringa 
  • Una fecha de caducidad en la jeringa que todavía no haya pasado 
• Una jeringa con heparina de 10 unidades/ml para uso intravenoso. Compruebe lo siguiente en la etiqueta:
  • El nombre “Solución de heparina 10 USP unidades/ml” (Heparin Lock Flush 10 USP units/ml) en la jeringa 
  • 3 ml de líquido en la jeringa 
  • Una fecha de caducidad en la jeringa que todavía no haya pasado 
• Una tapa desinfectante
• Tres Site Scrubs (si no tiene Site Scrubs, puede utilizar tres compresas con alcohol)
• Malla X-span® (úsela como bodi si su hijo[a] es un[a] bebé o como camiseta si es un[a] niño[a] pequeño[a])
• Cinta adhesiva médica, si se necesita para fijar la vía

1.   Prepare la jeringa con solución salina

• Retire la tapa de la jeringa con solución salina como se le enseñó, sin tocar el interior de la tapa o la punta de la jeringa. Deje la tapa a un lado, de modo que el interior quede hacia arriba.
• Con la jeringa en posición vertical, tire hacia atrás del émbolo de la jeringa. Revise si hay bolsas de aire grandes y dé golpes con el dedo para eliminar las burbujas. Lentamente, retire el aire de la jeringa y pare cuando la parte superior del émbolo esté en la marca de 5 ml. 
• Vuelva a colocar la tapa en la jeringa. Tenga cuidado de no tocar el interior de la tapa ni la punta de la jeringa. La jeringa con solución salina ahora se puede colocar sobre la mesa. Está lista para su uso.

2.   Prepare la jeringa con heparina

• Retire la tapa de la jeringa con heparina como se le enseñó, sin tocar el interior de la tapa o la punta de la jeringa. Deje la tapa a un lado, de modo que el interior quede hacia arriba.
• Con la jeringa en posición vertical, tire hacia atrás del émbolo de la jeringa. Revise si hay bolsas de aire grandes y dé golpes con el dedo para eliminar las burbujas. Lentamente, retire el aire de la jeringa y pare cuando la parte superior del émbolo esté en la marca de 3 ml. 
• Vuelva a colocar la tapa en la jeringa, con cuidado de no tocar el interior de la tapa ni la punta de la jeringa. La jeringa con heparina ahora se puede colocar sobre la mesa. Está lista para su uso.

Finalizar la infusión

Cuando se haya administrado el volumen de la infusión, la bomba emitirá un pitido 9 veces y cambiará a un índice de KVO. La bomba indicará “Infusion Complete” (Infusión Completa). Presione Acknowledge (Confirmar). 

Recuerde que la bolsa de NPT de su hijo(a) tiene de 50 a 100 ml más de líquido que la cantidad que aparece en la receta, por lo que la bolsa de NPT no estará vacía. La pantalla seguirá diciendo “Running” (En funcionamiento) mientras se encuentra en el modo KVO. 

• Abra 3 Site Scrubs y colóquelos en el área de trabajo limpia.
• Presione stop/start (detener/iniciar) para detener la bomba. “Stop Pump?” (¿Detener la bomba?) aparecerá en la pantalla. Presione Yes (Sí).
• Cierre la pinza del tubo de NPT.
• Cierre la pinza de la línea central de su hijo(a).
• Lávese las manos con agua y jabón, y séquelas bien, o utilice un producto de limpieza de manos líquido o en espuma a base de alcohol. 
• Retire el tubo de NPT del conector de la vía de su hijo(a).

1.   Limpie el conector

• Con un Site Scrub, frote con un movimiento hacia atrás y hacia delante durante 10 segundos y deje secar durante 5 segundos. Si utiliza una compresa con alcohol, limpie el extremo del conector durante 8 segundos en la parte superior y 8 segundos alrededor del borde en las ranuras, y deje secar durante 15 segundos.
• No sople ni abanique el conector.
• Una vez que el conector esté limpio, no lo apoye.

2.   Limpie la línea

• Con la mano libre, tome la jeringa con solución salina y retire la tapa como se le enseñó, sin apoyar el conector.
• Acople la jeringa con solución salina al conector. Abra la pinza de la línea central y limpie con solución salina con un movimiento pulsante, como le enseñaron.
• Cierre la pinza de la vía. Retire la jeringa con solución salina.

3.   Vuelva a limpiar el conector

• Con un Site Scrub, frote con un movimiento hacia atrás y hacia delante durante 10 segundos y deje secar durante 5 segundos. Si utiliza una compresa con alcohol, limpie el extremo del conector durante 8 segundos en la parte superior y 8 segundos alrededor del borde en las ranuras, y deje secar durante 15 segundos.
• No sople ni abanique el conector.
• Una vez que el conector esté limpio, no lo apoye.

Si su hijo(a) recibe NPT durante 24 horas, debe conectar la nueva bolsa de NPT a la vía de su hijo(a) en este momento.

Si su hijo(a) recibe NPT durante 23 horas o menos, debe limpiar la línea con heparina, porque su hijo(a) estará desconectado(a) durante un período prolongado.

4.   Limpie con heparina

• Con la mano libre, tome la jeringa con heparina y retire la tapa como se le enseñó, sin apoyar el conector.
• Acople la jeringa al conector. Abra la pinza de la línea central y limpie la línea con la mayor parte de la heparina. Cuando el émbolo alcance la marca de 1 ml en la jeringa, presione de manera constante para terminar de limpiar; mientras presiona el émbolo, cierre la pinza de la línea central. Esto ayuda a mantener la vía abierta y libre de sangre.
• Retire la jeringa con heparina.

5.   Vuelva a limpiar el conector

• Con un Site Scrub, frote con un movimiento hacia atrás y hacia delante durante 10 segundos y deje secar durante 5 segundos. Si utiliza una compresa con alcohol, limpie el extremo del conector durante 8 segundos en la parte superior y 8 segundos alrededor del borde en las ranuras, y deje secar durante 15 segundos.
• No sople ni abanique el conector.
• Una vez que el conector esté limpio, no lo apoye.

6.   Coloque la tapa en la vía

• Retire la cubierta de la tapa desinfectante y coloque la tapa en el conector. Se derramará alcohol por la tapa y es posible que se moje la mano cuando coloque la tapa en el conector. Esto está bien. Ahora puede apoyar la vía.
• Haga un bucle con la vía y ponga la malla X-span si su hijo(a) es un(a) bebé o un(a) niño(a) pequeño(a).
• Tire la bolsa de NPT vacía y las jeringas a la basura normal.
• Vuelva a lavarse las manos.

Problemas y su resolución

• Detenga la infusión y llame de inmediato al Centro de infusión o al integrante del personal de enfermería de infusión domiciliaria en los siguientes casos:
• La NPT o el tubo comienzan a gotear durante la infusión 
• La infusión se detiene antes de administrar el volumen de infusión recetado 
• El sitio de la inyección intravenosa se pone rojo o hinchado 
• Observa fugas o drenaje en el sitio de la inyección intravenosa 

Cambio de las baterías

Si en la pantalla aparece el mensaje “Battery low, replace battery” (Batería baja, cambie las baterías), sustituya las baterías lo antes posible.

Para cambiar las baterías, siga estos pasos:

1. Presione el botón stop/start (detener/iniciar).
2. “Stop Pump?” (¿Detener la bomba?) se muestra en la pantalla. Presione “Yes” (Sí).
3. Gire la perilla de la tapa de la batería en sentido contrario al de las agujas del reloj y abra la tapa de la batería.
4. Retire las 4 baterías usadas.
5. Coloque 4 pilas AA nuevas siguiendo el diagrama del interior del compartimento de baterías.
6. Cierre la tapa de la batería y gire la perilla en el sentido de las agujas del reloj para bloquearla.
7. Pulse el interruptor de alimentación para encender la bomba.
8. En la pantalla, se indica “Do you want to start a new patient?” (¿Desea iniciar con un nuevo paciente?). Presione “No”.
9. Presione stop/start (detener/iniciar) para iniciar la bomba.
10. “Start Pump?”(¿Iniciar la bomba?) se muestra en la pantalla. Presione “Yes” (Sí).
11. Si no cambia las baterías cuando están bajas, sonará la alarma y la luz naranja dejará de parpadear. Cambie las baterías como se describió anteriormente.

¿Tiene preguntas?

Si tiene preguntas sobre la administración de NPT con una bomba CADD Solis, comuníquese con el integrante del personal de enfermería de infusión domiciliaria de su hijo(a). Si utiliza St. Jude Home Infusion Service, llame al 901-595-7464. Si no se encuentra en el área de Memphis, llame gratis al 1-855-466-3799. También puede llamar al médico, enfermero o farmacéutico de su hijo(a). En el área local, llame al 901-595-3300. Si no se encuentra en el área de Memphis, llame gratis al 1-866-278-5833.