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Cómo cambiar un tubo de traqueotomía con manguito

¿Qué es un tubo de traqueotomía con manguito?

La traqueotomía es una pequeña abertura que atraviesa la parte anterior del cuello y llega hasta la tráquea. Gracias a esta abertura, la persona puede respirar en caso de estrechamiento u obstrucción de su vía respiratoria. La abertura que se realiza en la piel sobre la tráquea se llama estoma. A través del estoma, se coloca un pequeño tubo de plástico, llamado tubo de traqueotomía, que ayuda a la persona a respirar.

Este tubo puede tener o no un manguito:

  • Un  tubo de traqueotomía con manguito  tiene un manguito inflable a su alrededor. El manguito crea un cierre para evitar fugas de aire. Evita que los alimentos, los líquidos u otros materiales entren a las vía aérea o los pulmones.
  • Un tubo de traqueotomía sin manguito no tiene un manguito inflable.

Los tubos de traqueotomía con manguito deben cambiarse regularmente. El terapeuta respiratorio de su hijo(a) le dirá con qué frecuencia.

También es posible que necesite cambiar el tubo de traqueotomía durante una emergencia. Esto puede ocurrir cuando la aspiración no despeja el tubo y su hijo(a) tiene dificultades para inhalar y exhalar. La aspiración es un procedimiento para eliminar la mucosidad de la traqueotomía, de modo que su hijo(a) pueda respirar con mayor facilidad.

Utilice siempre 2 cuidadores cuando cambie el tubo de traqueotomía de su hijo(a), a menos que se trate de una emergencia.

Puede cambiar el tubo de traqueotomía al mismo tiempo que limpia el sitio de la traqueotomía y cambia los sujetadores del tubo. Los sujetadores del tubo son bandas que se colocan alrededor del cuello para mantener el tubo traqueal en su sitio.

Siempre siga las instrucciones proporcionadas por el terapeuta respiratorio.

Suministros necesarios para el cambio de un tubo de traqueotomía con manguito

  • Kit de aspiración (contiene guantes estériles y un catéter de aspiración)
  • Máquina de aspiración
  • Toalla enrollada
  • Tubo de traqueotomía nuevo (limpio)
  • Sujetadores del tubo de traqueotomía
  • Agua estéril
  • 2 jeringas con puntas romas
  • Lubricante soluble en agua (opcional)
  • Suministros de emergencia; siempre mantenga los suministros de emergencia cerca de su hijo(a) y al alcance de su mano.
  • 2 cuidadores

Preparación para cambiar el tubo de traqueotomía con manguito

Suministros para el cambio de un tubo de traqueotomía con manguito

Reúna todos los suministros necesarios antes de iniciar el cambio del tubo de traqueotomía con manguito.

  • Ambos cuidadores debenlavarse las manos con agua y jabón o utilizar un desinfectante para manos a base de alcohol.
  • Reúna y prepare los suministros. Siempre mantenga a su alcance los suministros de emergencia cuando realice el cuidado rutinario de la traqueotomía.
  • Verifique que pueda inflar el manguito en el nuevo tubo de traqueotomía utilizando una jeringa para introducir aire en este. Asegúrese de extraer todo el aire después de inflar el manguito. Hacerlo garantizará que el manguito se infle correctamente antes de colocarlo.
  • Introduzca la cantidad correcta de agua estéril en una jeringa. Déjela a un costado. El terapeuta respiratorio de su hijo(a) le indicará la cantidad de agua que debe usar.
  • Coloque los nuevos sujetadores del tubo al nuevo tubo de traqueotomía. Tenga cuidado de no tocar el extremo del tubo de traqueotomía que entrará en el estoma de su hijo(a).
  • Use lubricante soluble en agua para limpiar el extremo del tubo de traqueotomía. A continuación, vuelva a colocarlo en el paquete de traqueotomía.
  • Es posible que su hijo(a) necesite un aspirado antes de que se cambie el tubo de traqueotomía para ayudar a prevenir la tos. Aprenda a aspirar una traqueotomía.
  • Acueste a su hijo(a) de forma segura, de manera que ambos cuidadores puedan ver y alcanzar el área de la traqueotomía y el cuello. Puede colocar una toalla enrollada debajo de los hombros de su hijo(a) para facilitar la visualización del área de la traqueotomía.

Retire el tubo de traqueotomía con manguito

  • El cuidador secundario mantendrá con el índice y el dedo medio la traqueotomía en su lugar.
  • El cuidador principal desinflará el manguito antiguo con la jeringa vacía. Si su hijo(a) tiene mucha mucosidad, es posible que necesite aspirar la boca antes de desinflar el manguito.
  • El cuidador principal mantendrá el tubo nuevo con un obturador colocado en el extremo del tubo que sobresale por el cuello. El obturador es la parte del dispositivo que ayuda a guiar el tubo de traqueotomía en la vía respiratoria.
  • Mientras sostiene el tubo de traqueotomía antiguo en el cuello de su hijo(a), el cuidador secundario utilizará la otra mano para soltar los sujetadores del tubo de traqueotomía.
  • El cuidador principal contará hasta 3. Cuando el cuidador principal diga 3, el cuidador secundario retirará el tubo de traqueotomía antiguo.

Coloque el nuevo tubo de traqueotomía con manguito

  • En un movimiento arqueado rápido hacia delante, el cuidador principal insertará el tubo de traqueotomía nuevo en el estoma. Retire el obturador inmediatamente.
  • Mire, escuche y sienta cómo el aire entra y sale del tubo de traqueotomía de su hijo(a). Si es necesario, vuelva a administrarle oxígeno a su hijo(a) o colóquele el respirador en este momento.
Un integrante del personal de enfermería demuestra cómo se ajustan los sujetadores del tubo de traqueotomía en un maniquí

Asegúrese de que los sujetadores del tubo de traqueotomía estén firmes, pero no demasiado ajustados. Debe poder deslizar un dedo entre los sujetadores y el cuello de su hijo(a).

Ajuste los sujetadores del tubo de traqueotomía e infle el manguito

  • Mientras mantiene el control del nuevo tubo de traqueotomía y de la cabeza del paciente, el cuidador principal levantará la cabeza y el cuello. A continuación, el cuidador secundario ajustará los sujetadores del tubo de traqueotomía.
  • El cuidador principal no debe soltar el tubo de traqueotomía hasta que se asegure de que ninguno de los dos sujetadores del tubo esté demasiado apretado ni demasiado suelto. Debe caber un dedo entre los sujetadores del tubo y el cuello.
  • El cuidador principal seguirá manteniendo el tubo de traqueotomía nuevo en su lugar. El cuidador secundario inflará el manguito con la jeringa de agua estéril.

Después de cualquier cambio de tubo de traqueotomía, vigile a su hijo(a) cuidadosamente durante varios minutos. Preste atención a posibles problemas respiratorios o cambios en el color de la piel.

Si tiene preguntas sobre el cambio de un tubo de traqueotomía con manguito, hable con el terapeuta respiratorio de su hijo(a).

Cuándo llamar a su equipo de atención médica

Llame al equipo de atención médica si sucede lo siguiente:

  • La mucosidad tiene mal olor.
  • Su hijo(a) se ve enfermo(a).
  • Tiene preguntas sobre cómo cambiar el tubo de traqueotomía con manguito
  • Tiene problemas para colocar correctamente un tubo del mismo tamaño o si debe sustituirlo por uno más pequeño

Aspectos clave sobre el cambio de un tubo de traqueotomía con manguito

  • Debe cambiar el tubo de traqueotomía de su hijo(a) con regularidad.
  • Siempre debe haber 2 cuidadores presentes cuando se cambie un tubo de traqueotomía.
  • Siga el proceso que los terapeutas respiratorios le enseñaron para cambiar un tubo de traqueotomía con manguito.
  • Llame al terapeuta respiratorio de su hijo(a) si tiene preguntas sobre el cambio del tubo de traqueotomía con manguito.

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Revisado: octubre de 2023

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