Cuidado del Catéter Suprapúbico y Entrenamiento de la Vejiga

¿Qué es un catéter suprapúbico?

Un catéter suprapúbico es un tubo que se introduce en la vejiga de su hijo(a) a través del abdomen. Es posible que también lo conozca como catéter SP. Un médico realiza un pequeño orificio en la parte inferior del abdomen para insertar el catéter en la vejiga. Este orificio se denomina estoma. Un catéter SP transporta la orina (pis) de la vejiga a una bolsa de drenaje que la almacena.

Es posible que su hijo(a) necesite un catéter SP en los siguientes casos:

• Filtración de orina
• Incapacidad para orinar
• Padece otros problemas de salud

Mientras su hijo(a) tenga un catéter SP, asegúrese de que beba mucho líquido. Esto ayuda a que la orina se mantenga limpia y fluya fácilmente. Lleve un registro de la cantidad de orina que su hijo(a) produce.

Cómo cuidar el estoma

Debe atender y cuidar el estoma de su hijo(a) todos los días. Esto ayuda a prevenir infecciones y problemas cutáneos. Complete los siguientes pasos para limpiar esta área:

• Lávese las manos con agua y jabón y séqueselas bien, o use un desinfectante para manos a base de alcohol. No es necesario que utilice guantes.
• Retire el apósito (vendaje) si hay uno.
• Utilice agua y jabón para limpiar el área del catéter que queda fuera del cuerpo. Esto se puede hacer durante el baño de esponja diario de su hijo(a). Tenga cuidado de no tirar del catéter. Enjuague el área con agua tibia y séquela a toquecitos.
• Limpie cualquier resto de sangre seca o mucosidad con peróxido de hidrógeno mezclado con la misma cantidad de agua. Puede mezclar el peróxido de hidrógeno y el agua en un vaso para medicamentos. Se puede utilizar agua del grifo. Utilice una bola de algodón o un hisopo con punta de algodón para limpiar suavemente la piel alrededor del catéter. Enjuague con otro hisopo o bola de algodón con agua tibia. Seque el área a toquecitos.
• Revise la piel de su hijo(a) todos los días. Es normal que haya algo de enrojecimiento y que haya un drenaje de líquido transparente en el área.
• Coloque un apósito nuevo (vendaje) si el antiguo parece sucio o húmedo.

Cómo cuidar la bolsa de drenaje urinario

Su hijo(a) tendrá una bolsa de drenaje que almacena la orina. La bolsa se puede colgar de una cama o silla de ruedas. A algunos pacientes se les puede colocar una bolsa en la pierna para que se pueda mover con más facilidad. Use guantes si su equipo de atención médica lo indica y siga siempre las instrucciones de su equipo de atención médica para vaciar y cambiar la bolsa.

• Limite el movimiento de la bolsa de drenaje para evitar que el tubo se salga.
• Mantenga la bolsa por debajo del nivel de la vejiga de su hijo(a) para que la orina no se devuelva.
• No deje la bolsa en el suelo.

Cómo vaciar la bolsa de drenaje

Vacíe la bolsa cuando esté 2/3 llena o, al menos, cada 8 horas incluso si no está llena. La frecuencia con la que tenga que vaciar la bolsa dependerá del tamaño de la bolsa y de la cantidad de orina que produzca su hijo(a).

• Lávese bien las manos con agua y jabón y séqueselas bien, o use un desinfectante para manos a base de alcohol. Colóquese guantes si tiene o si se le indica que lo haga.
• Coloque un recipiente vacío debajo de la boquilla del drenaje y ábrala para permitir que la orina se drene. También puede vaciar la orina en el inodoro.
• No tenga contacto con la boquilla del recipiente ni la toque con las manos. Limpie la boquilla con una toallita con alcohol si realiza cualquiera de las cosas mencionadas.
• Cierre la boquilla cuando la bolsa esté vacía.
• Vierta la orina en un inodoro para desecharla.

Cómo cambiar la bolsa de drenaje

Cambie la bolsa una vez a la semana. Cambie inmediatamente la bolsa si está sucia, tiene cortes, está rota o si empieza a filtrarse. De lo contrario, podrían entrar gérmenes y causar una infección. Si la bolsa de orina se desprende del tubo del catéter, limpie el extremo del tubo y coloque una bolsa nueva.

Complete los siguientes pasos para cambiar la bolsa de drenaje:

• Límpiese las manos con agua y jabón y séqueselas bien, o use un desinfectante para manos a base de alcohol.
• Reúna los siguientes suministros:
  • Una nueva bolsa de drenaje
  • Una llave de paso nueva, en caso de que la bolsa de su hijo(a) utilice una
  • Tapa roja, si es necesario
  • Almohadillas con alcohol o Site-Scrub®
• Conecte la llave de paso nueva, si tiene una, y la nueva bolsa antes de quitar la bolsa antigua.
• Doble el catéter para evitar que la orina se filtre si no tiene una llave de paso.
• Retire la bolsa antigua. Retire la llave de paso antigua si la tiene.
• Limpie el extremo del catéter con una almohadilla con alcohol o un Site Scrub.
• Conecte la bolsa nueva.
• Compruebe que el tubo no esté doblado. Esto puede impedir el drenaje de orina hacia la bolsa.

Cómo limpiar (enjuagar) el tubo

Un lavado con solución salina o agua puede ayudar a evitar que se obstruya el tubo. Enjuague el tubo 1 vez al día o siga las instrucciones de su equipo de atención médica.

Es posible que tenga que lavar el tubo más a menudo si sucede lo siguiente:

• El catéter drena menos de lo habitual o deja de hacerlo
• La orina de su hijo(a) parece tener sangre
• La orina de su hijo(a) tiene mucosidad
• La orina se ve turbia o “lechosa”. Si el catéter SP de su hijo(a) no drena toda la orina de la vejiga, puede provocar la formación de cristales o cálculos en la vejiga. Si su hijo(a) tiene una infección vesical, es posible que la orina tenga una apariencia turbia o lechosa.

Límpiese las manos con agua y jabón y séqueselas bien, o use un desinfectante para manos a base de alcohol. Puede utilizar guantes no estériles después de limpiarse las manos.

Reúna estos suministros:

• Solución salina estéril o agua estéril para enjuagar el tubo
• Jeringa de 10 ml
• Almohadilla con alcohol
• Tapa roja, si es necesario
• Tapa estéril para la bolsa de drenaje o gasa estéril, si es necesario
• Jabón suave, agua y toalla pequeña

Coloque 10 ml de solución salina o agua estéril en la jeringa. Este líquido se denomina enjuague.

En caso de que la bolsa tenga una llave de paso

• Abra la llave en dirección a su hijo(a), de modo que la marca “OFF” apunte hacia la bolsa.
• Retire la tapa roja y limpie el puerto de enjuague con una almohadilla con alcohol.
• Conecte la jeringa al puerto de enjuague.
• Presione lentamente para introducir los 10 ml de enjuague en el puerto de enjuague. No fuerce el enjuague.
• Tire lentamente de la jeringa hacia atrás hasta que vea orina. Una vez que vea orina, deténgase.
• Gire la llave hacia el puerto de enjuague. Esto permite que el líquido salga del cuerpo de su hijo(a) hacia la bolsa.
• Retire la jeringa del puerto de enjuague.
• Limpie bien el puerto de enjuague frotándolo con firmeza por todas partes con una toallita con alcohol.
• Coloque una tapa roja nueva en el puerto de enjuague.
• Limpie el tubo diariamente. Utilice una toalla pequeña con agua y jabón suave para limpiar el tubo del catéter desde la entrada hasta el estoma, alrededor del tubo y unas 8 pulgadas (20 cm) hacia abajo.

En caso de que la bolsa no tenga una llave de paso

• Limpie la conexión entre la bolsa y el catéter con una almohadilla con alcohol.
• Retire la bolsa de drenaje del tubo del catéter.
• Coloque una tapa o una gasa estéril sobre el extremo abierto de la bolsa de drenaje. Esto la mantiene limpia hasta que vuelva a colocar el tubo del catéter.
• Conecte la jeringa al tubo del catéter.
• Presione lentamente para introducir los 10 ml de enjuague en el tubo. No fuerce el enjuague.
• Tire del émbolo de la jeringa lentamente hasta que vea orina. Una vez que vea orina, deténgase.
• Retire la jeringa del tubo y vuelva a colocar la bolsa para piernas en su lugar.
• Limpie el tubo diariamente. Utilice una toalla pequeña con agua y jabón suave para limpiar el tubo del catéter desde la entrada hasta el estoma, alrededor del tubo y unas 8 pulgadas (20 cm) hacia abajo.

Si la orina no sale, repita el enjuague. Si la orina sigue sin fluir, llame al hospital.

Si es difícil introducir la solución salina o el agua de enjuague en el catéter, no lo fuerce. Esto podría dañar la vejiga de su hijo(a).

Cómo cambiar el catéter

Un catéter SP se debe cambiar después de algunas semanas. Su equipo de atención médica le enseñará cómo hacerlo. Obtenga más información sobre cómo cambiar un catéter suprapúbico.

Cuándo se debe llamar al hospital

Llame al hospital si nota lo siguiente:

• Se drena o se filtra mucho líquido alrededor del catéter (es normal que haya una pequeña cantidad).
• Su hijo(a) presenta cualquiera de los siguientes signos de infección:
  • Fiebre.
  • Actúa de forma irritable.
  • Tiene enrojecimiento y dolor alrededor del catéter o en la espalda.
  • El drenaje de orina o líquido alrededor del catéter huele mal.
• La orina está turbia y no se vuelve transparente después de enjuagar el catéter.
• Ve sangre en la orina de su hijo(a).
• El catéter deja de drenar entre 6 y 8 horas después de cambiarlo.
• El catéter está obstruido y no se enjuaga fácilmente.

Vaya al hospital de inmediato si el catéter de su hijo(a) se sale o si lo retira por accidente. El catéter SP tiene un globo interno que lo mantiene en su lugar en la vejiga. Si el globo no se desinfla, el catéter puede dañar la vejiga al extraerlo.

Infección de las vías urinarias relacionada con el uso de catéteres (CAUTI)

Los gérmenes pueden viajar a través del catéter y causar una infección en la vejiga o el riñón. Esto se denomina infección de las vías urinarias relacionada con el uso de catéteres (CAUTI, por sus siglas en inglés). Puede ser grave y provocar otras infecciones.

Las personas con catéteres urinarios tienen muchas más probabilidades de contraer una infección en las vías urinarias (UTI, por sus siglas en inglés) en comparación con aquellas que no los tienen. El sistema urinario incluye la vejiga y los riñones. Los gérmenes no suelen vivir en estas zonas. Sin embargo, si se introducen gérmenes en la vejiga o los riñones, se puede producir una infección.

Síntomas de una infección en las vías urinarias

Entre los signos y síntomas de una infección en las vías urinarias se puede incluir lo siguiente:

• Sangre en la orina
  
• Color de la orina turbio o anormal
• Dolor o ardor al orinar
• Dolor o presión en la espalda o en la parte inferior del abdomen (debajo del estómago)
• Necesidad de orinar con frecuencia o aumento de la frecuencia de la micción después de retirar el catéter
• La orina o el catéter huelen mal o desprenden mal olor
• Fiebre

Es posible que algunas personas tengan una infección sin presentar ninguno de estos síntomas. Comuníquese con su médico de inmediato si cree que su hijo(a) puede tener una infección.

Entrenamiento de la vejiga en el hogar

Es necesario entrenar la vejiga de su hijo(a) para que vuelva a funcionar como lo hacía antes de que tuviera un catéter. Lleva tiempo aprender a sentir las ganas de orinar. Su médico o enfermero le indicará cuándo comenzar el entrenamiento de la vejiga.

El objetivo de entrenar la vejiga es aumentar la cantidad de orina que pasa a través de la uretra y disminuir la cantidad que se drena a través del catéter. El entrenamiento de la vejiga solo se realizará mientras su hijo(a) se encuentre despierto(a).

Cómo entrenar la vejiga en el hogar

• Pídale a su hijo(a) que intente orinar en el inodoro. Utilice un recipiente para almacenar la orina. Haga esto, al menos, cada 3 horas.
• Mantenga el catéter cerrado en otras ocasiones en las que su hijo(a) se encuentre despierto(a).
• Mida la cantidad de orina que su hijo(a) logre expulsar. Escriba la cantidad en el registro de orina de su hijo(a). A continuación, realice lo siguiente:
  • Abra la pinza del catéter y drene la orina que quede en la vejiga de su hijo(a) en la bolsa de drenaje.
  • Cierre la pinza de la bolsa. Mida la cantidad que hay en la bolsa y anótela en el registro de orina.
  • Sume la cantidad que orinó su hijo(a) y la cantidad procedente del catéter. Esa es la cantidad total de orina de su hijo(a).

Extracción del catéter después de entrenar la vejiga

Su médico le informará cuando su hijo(a) ya no necesite utilizar un catéter. Por lo general, esto sucede cuando por el catéter sale una cantidad inferior a entre 50 ml y 75 ml de orina al día. Esto es un poco menos de 3 onzas. Informe a su médico cuando su hijo(a) solo drene esta cantidad a través del catéter.

El estoma debe cerrarse en 48 horas (alrededor de 2 días) después de que el médico retire el catéter. Si la orina se filtra antes de que se cierre, puede colocar una gasa sobre el orificio. Reemplace la gasa cuando se moje o ensucie.

Su hijo(a) no debe bañarse ni nadar durante las 48 horas posteriores a la extracción del catéter (alrededor de 2 días). Está permitido ducharse.

Si tiene preguntas sobre el catéter SP de su hijo(a), hable con su equipo de atención médica.