Válvula para hablar Passy Muir®

¿Qué es una válvula Passy Muir?

Una válvula para tragar y hablar Passy Muir^® (PMV^®) es un dispositivo médico que ayuda a personas con una traqueotomía a hablar y tragar con mayor facilidad. La PMV se coloca en la abertura externa del tubo traqueal. 

La PMV se abre cuando su hijo(a) inspira y se cierra cuando espira. Esto empuja el aire alrededor del tubo traqueal y hacia arriba a través de las cuerdas vocales, para que su hijo(a) pueda hacer sonidos. 

Un patólogo del habla y del lenguaje (SLP, sigla en inglés) evaluará si se puede beneficiar de una PMV. Una PMV se debe usar bajo supervisión médica directa hasta que los cuidadores de la familia se hayan capacitado para usar y cuidar de la válvula. 

Siga siempre las instrucciones específicas proporcionadas por su equipo de atención médica.

Cómo funciona una válvula Passy Muir

Una traqueotomía es una cirugía para hacer una abertura en la tráquea. Un tubo de traqueotomía (tubo traqueal) se coloca en la abertura para respirar. 

Hablamos cuando el aire se mueve hacia arriba desde nuestros pulmones a través de las cuerdas vocales. Después de una traqueotomía, la mayor parte del aire que su hijo(a) inspira y espira pasa directamente por el tubo traqueal. El aire pasa por la laringe (caja de la voz), la garganta y la nariz. 

Esto cambia la capacidad de hablar de su hijo(a). Parte del aire podría subir a las cuerdas vocales. Pero puede que no tenga la suficiente fuerza para hacerlas mover. O bien puede que haya solo aire suficiente para hacer sonidos muy breves. 

Dado que el aire no pasa por las cuerdas vocales, su hijo(a) podría no poder hablar o hacer sonidos, a menos que se use una válvula del habla. 

La PMV controla la dirección del flujo de aire. Una PMV es una válvula unidireccional para que el aire pueda entrar, pero no salir. 

Beneficios de una válvula Passy Muir 

Una PMV puede ayudar a su hijo(a) a hacer lo siguiente:

• Hablar, reír, llorar y hacer otros sonidos
• Tragar con más seguridad
• Desarrollar sus habilidades del habla y del lenguaje
• Poder oler y saborear mejor los alimentos y las bebidas
• Toser y despejar la garganta
• Mejorar la función pulmonar
• Tener un mejor bienestar emocional y social

Si su hijo(a) necesita más oxígeno de respaldo, puede usar oxígeno con la PMV.

Cómo usar una válvula Passy Muir 

Una vez que su hijo(a) pueda usar la PMV sin la supervisión de un patólogo del habla y del lenguaje (SLP), el SLP les enseñará a los cuidadores de la familia cómo colocar, usar y cuidar la PMV. 

Estas medidas son para los cuidadores familiares que tienen la autorización de usar una PMV sin supervisión médica directa. Siempre siga las instrucciones proporcionadas por su equipo de atención médica. 

Succionar el tubo traqueal

Antes de colocar la PMV, succione el tubo traqueal y la boca de su hijo(a) para quitar secreciones extras. Tener muchas secreciones puede causar problemas respiratorios y tos. 

Desinflar el manguito del tubo traqueal (si tiene uno)

Si el tubo traqueal de su hijo(a) tiene un manguito inflable, desínflelo por completo antes de colocar la PMV. Si el manguito se infla mientras usa una PMV, el manguito bloqueará el espacio de la vía respiratoria alrededor del tubo traqueal de su hijo(a) para que no pueda espirar por la boca y la nariz. 

Dele algunos minutos a su hijo(a) para descansar después de succionar la tráquea y desinflar el manguito antes de colocar la PMV.

Coloque la válvula Passy Muir

• Sostenga la brida del tubo traqueal con una mano. La brida es la parte del tubo traqueal que yace en el cuello de su hijo(a), al cual se unen los sujetadores.
• Coloque la PMV en el extremo del tubo traqueal y gírelo hacia la derecha, alrededor de un cuarto de giro. Esto evita que la válvula se salga cuando su hijo(a) tose. 
• No empuje la PMV hacia el tubo traqueal con fuerza. Esto podría dificultar su retiro más adelante. 

Su hijo(a) podría toser cuando coloque la PMV. Esto ocurre porque el aire ahora sale por la boca en vez de por el tubo traqueal. Su hijo(a) puede sentir moco y otras secreciones en la garganta. 

Si su hijo(a) tose lo suficientemente fuerte como para que se salga la PMV, succione la tráquea y coloque nuevamente la PMV.

Observe a su hijo(a) para detectar problemas respiratorios y cambios en el color de la piel. Si el pulso, la temperatura o la presión arterial de su hijo(a) suben o bajan más de lo normal, quite la PMV de inmediato. Si el pulso, la temperatura o la presión arterial no regresan a la normalidad de inmediato, llame al equipo de atención.  

Para extraer la válvula, sostenga la brida del tubo traqueal. Gire la PMV hacia la izquierda (en sentido antihorario).

Cómo limpiar la PMV

Limpie la PMV después de cada uso. Para limpiar la PMV:

1. Coloque unas gotas de detergente suave en una taza con agua tibia. No use agua caliente.
2. Lave la PMV con el agua tibia y jabonosa.
3. Enjuague la PMV por completo con agua corriente tibia.
4. Coloque la PMV sobre una servilleta de papel y deje que se seque al aire por completo. 

Asegúrese de que la PMV esté completamente seca antes de colocarla en el recipiente de guardado o usarla nuevamente. No use calor para secarla.

No use peróxido, lejía, vinagre, alcohol, cepillos ni hisopos para limpiar la PMV.

Cada PMV debe durar al menos 2 meses si la usa y cuida adecuadamente. Puede usar la PMV más tiempo si no se vuelve pegajosa, ruidosa, si no vibra y si no causa problemas respiratorios. 

Cómo solucionar problemas de la válvula Passy Muir

Problemas respiratorios

Si su hijo(a) tiene problemas respiratorios con la PMV, siga estos pasos:

• Verifique la posición del tubo traqueal. Debería estar recto en la vía respiratoria.
• Verifique la posición de su hijo(a). Haga que su hijo(a) se siente derecho(a) para ayudarle a respirar mejor.
• Si el manguito traqueal es inflable, asegúrese de que esté completamente desinflado.
• Quite la PMV y succione la tráquea si fuera necesario. Si el moco es más espeso de lo normal, quite la PMV y llame al equipo de atención. 

Si realiza los pasos anteriores y su hijo(a) sigue teniendo problemas para respirar, quite la PMV y hable con el proveedor de atención de su hijo(a).

La PMV se sale

Si la PMV se sale cuando su hijo(a) tose, siga estos pasos:

• Verifique si el tubo traqueal necesita succión y succione si es necesario.
• Reemplace la PMV. 
• Puede que tenga que limpiar la PMV antes de volver a colocarla o use una PMV diferente si entró en contacto con una superficie sucia.

Comuníquese con su equipo de atención si la PMV no se mantiene en su lugar después de seguir los pasos anteriores. 

Su hijo(a) sigue tosiendo

• Si su hijo(a) sigue tosiendo y no puede detenerse, quite la PMV.
• Succione el tubo traqueal si fuera necesario. 
• Si su hijo(a) sigue tosiendo después de succionar, algo podría estar bloqueando la vía respiratoria. Puede que tenga que cambiar el tubo traqueal. 

Graznido

• Si la PMV emite un “graznido” y ha usado la PMV durante más de 2 meses, este sonido significa que es hora de cambiarla.
• Si la PMV aún no cumplió los 2 meses, límpiela y deje secarla al aire.

Cómo comer y beber con un tubo traqueal 

La posición del tubo traqueal o la forma en la que fluye el aire con un tubo traqueal a veces puede cambiar la forma en que su hijo(a) traga. Una PMV ayuda a que el aire fluya con mayor naturalidad por la boca. Esto puede ayudar a que su hijo(a) sienta los alimentos y el líquido en la garganta antes de que ingresen accidentalmente en los pulmones.

Para evitar problemas de deglución con un tubo traqueal:

• Asegúrese de que su hijo(a) tenga la autorización de un patólogo del habla y del lenguaje u otro proveedor de atención para ingerir alimentos por boca.
• Asegúrese de que su hijo(a) no esté acostado(a) cuando coma o beba. Haga que su hijo(a) se siente derecho(a) o en una posición levemente inclinada. La cabeza y el cuello de su hijo(a) deben estar en posición neutra. 
• Si el tubo traqueal de su hijo(a) tiene un manguito inflable, asegúrese de que esté completamente desinflado antes de comer. 
• Succione el tubo traqueal antes de comer. Esto puede evitar la necesidad de succionar durante o después de las comidas. Succionar durante y después de las comidas puede provocar tos, lo cual puede causar vómitos. 
• Si su hijo(a) tiene la autorización del SLP para beber líquidos, anime a su hijo(a) a beber mucho líquido para ayudarle a disolver el moco y las secreciones. Será más fácil para su hijo(a) toser el moco y para usted aspirar la traqueotomía.

Signos de un problema de deglución

Su hijo(a) podría tener problemas para tragar si tiene un tubo traqueal. Siempre observe a su hijo(a) cuando esté comiendo para asegurarse de que los alimentos no ingresen en la tráquea. 

Observe estos signos para detectar un problema de deglución: 

• Dificultad para comer o negarse a comer
• Atragantarse o toser cuando come o bebe
• Cambios en el oxígeno, el ritmo cardíaco o la frecuencia respiratoria
• Vómitos mientras come o justo después de comer
• Alimentos en el tubo traqueal
• Babearse en grandes cantidades o mucho más de lo normal
• Grandes cantidades de moco acuoso en el tubo traqueal
• Sonidos respiratorios fuertes o “taponados”
• No notar los alimentos en la boca

Recordatorios de seguridad para la válvula Passy Muir 

• No use la PMV sin supervisión médica directa hasta que su SLP lo haya capacitado.
• Limpie la PMV y déjela secar al aire por completo antes de guardarla. Esto impide que crezcan bacterias y otros gérmenes. Algunos gérmenes pueden enfermar a su hijo(a) o causarle una infección. 
• Desinfle el manguito del tubo traqueal por completo antes de usar la PMV.
• No deje que su hijo(a) use la PMV mientras duerme.
• Quite la PMV de su hijo(a) antes de hacer tratamientos respiratorios con un nebulizador. 
• No use la PMV con tubos traqueales llenos de espuma y con manguito.
• Quite la PMV de inmediato si su hijo(a) tiene problemas para respirar.
• No use un intercambiador de calor y humedad (HME, sigla en inglés) con una PMV. 
• Sea precavido(a) cuando use un sistema de humedad traqueal con una PMV. El sistema puede proporcionar menos humedad porque el aire sale por la boca y la nariz en lugar de por el tubo traqueal. 
• No comparta la PMV con otro niño(a) ni use la PMV de otro niño(a). 

Cuándo llamar a su equipo de atención médica

Póngase en contacto con su equipo de atención médica si observa que su hijo(a) tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Moco en el tubo traqueal más espeso de lo normal o cambios en el color u olor
• Cambios en la respiración, el pulso, la temperatura o la presión arterial que no regresa a la normalidad inmediatamente después de quitar la PMV
• Tos que no se detiene
• La PMV no se queda en su sitio

Llame al 911 y busque atención médica de inmediato si su hijo(a) tiene dificultades para respirar, deja de respirar, pierde el conocimiento o muestra signos de que no pasa aire en la tráquea. 

Preguntas que debe hacer a su equipo de atención médica

• ¿Puede mi hijo(a) usar una PMV?
• ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de una PMV?
• ¿Con qué frecuencia debo limpiar la PMV?
• ¿Durante cuánto tiempo mi hijo(a) debe usar la PMV cada día? 
• ¿Puede mi hijo(a) usar la PMV durante las comidas o mientras duerme?
• ¿Cuándo no debemos usar la PMV?
• ¿Mi hijo(a) necesitará terapia del habla?
• ¿Cuándo tenemos que reemplazar la PMV? 
• ¿Cuándo debo llamar al equipo de atención médica o al 911?

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