إن غرسة القوقعة عبارة عن جهاز طبي يساعد على علاج بعض أنواع فقدان السمع.
غرسة القوقعة عبارة عن جهاز طبي يساعد على علاج بعض أنواع فقدان السمع.
يتكون الجهاز من جزئين. يتم ارتداء أحدهما خلف الأذن على الجزء الخارجي من الرأس. ويُوضع الجزء الآخر من الجهاز في الأذن الداخلية (القوقعة) من خلال الجراحة.
يمكن أن تساعد غرسات القوقعة على علاج فقدان السمع الناتج عن تلف الأذن الداخلية. وهذا يُسمى فقدان السمع الحسي العصبي. يمكن أن تتسبّب بعض عقاقير العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي في هذا النوع من فقدان السمع.
إن غرسات القوقعة مخصصة للأشخاص الذين يبلغ سنهم 12 شهرًا أو أكثر الذين:
يعانون من ضعف سمع حسي عصبي شديد إلى كامل في كلتا الأذنين
لا يسمعون جيدًا باستخدام المعينات السمعية
يمكنهم إجراء جراحة
لديهم الرغبة للذهاب إلى العلاج للمساعدة في الكلام والسمع
يمكنهم الاعتناء بالجهاز
سيلتزمون برعاية المتابعة طويلة الأجل
بعد الجراحة، سيخضع طفلك للعلاج لمعرفة كيفية استخدام الجهاز. يساعد ذلك على تحسين السمع والكلام. ويشمل فريق رعاية غرسة القوقعة عادةً اختصاصي سمع، واختصاصي أنف وأذن وحنجرة (طبيب أنف وأذن وحنجرة (ENT))، واختصاصي علم أمراض النطق واللغة.
كيف تعمل غرسة القوقعة
تتكون غرسة القوقعة من جزئين أساسيين يعملان معًا: جهاز خارجي يتم ارتداؤه خلف الأذن وجهاز داخلي يوضع أثناء الجراحة. ويمسك الجزئين معًا مغناطيس.
الجهاز الخارجي: يقع الجزء الخارجي من غرسة القوقعة خلف الأذن مباشرةً. ويحتوي على ميكروفون يلتقط الصوت. تُرسل الإشارات الصوتية إلى معالج صوت. ويقوم معالج الصوت بتحويل الصوت إلى إشارة رقمية.
الجهاز الداخلي: الجزء الداخلي من غرسة القوقعة عبارة عن جهاز استقبال يوضع تحت الجلد. وهو يستقبل الإشارات الرقمية ثم يرسلها إلى أقطاب كهربائية صغيرة مثبَّتة في الأذن الداخلية. تحفِّز الأقطاب العصب السمعي (السمع). وترسل الرسالة إلى الدماغ. يترجم الدماغ الرسالة بوصفها أصواتًا.
وتعمل غرسات القوقعة على تحسين السمع. لكنّها تعمل بشكل مختلف عن السماعات الطبية العادية. سيحتاج المرضى إلى العلاج لتعلُّم كيفية استخدام الجهاز لتحسين مهارات السمع والنطق.
تعمل غرسة القوقعة عن طريق تحويل الأصوات إلى إشارات رقمية وإرسالها إلى عصب السمع (السمعي).
قبل جراحة غرسة القوقعة
سيساعدكم فريق من الاختصاصيين قبل إجراء جراحة غرسات القوقعة، وأثناءها وبعدها. ويشمل فريق رعاية غرسة القوقعة عادةً اختصاصي سمع، واختصاصي أنف وأذن وحنجرة (طبيب أنف وأذن وحنجرة (ENT))، و اختصاصي علم أمراض النطق واللغة . قد تقابلون أيضًا اختصاصي علم نفس، أو اختصاصي حياة أطفال، أو أخصائي اجتماعي.
اللقاحات للوقاية من حالات العدوى
ينبغي أن يكون الأطفال على علم بأحدث لقاحاتهم قبل الجراحة. يمكن أن تزيد آثار القوقعة من خطر الإصابة بعدوى خطيرة تُسمى التهاب السحايا، وخاصةً التهاب السحايا بالمكوّرات الرئوية. التهاب السحايا عبارة عن تورّم في بطانة المخ النخاع الشوكي.
يمكن أن تساعد بعض اللقاحات الأشخاص على مكافحة التهاب السحايا. وتشمل هذه اللقاحات المكوّرات الرئوية، والمستدمية النزلية من النوع ب (Hib)، ولقاحات المكوّرات السحائية. إذا لم يكن طفلك قد حصل على هذه اللقاحات، ينبغي أن يحصل عليها قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة. سيمنح هذا اللقاح الوقت لبناء الجهاز المناعيلطفلك. ولا يحتاج الأطفال الذين يحصلون بالفعل على أحدث اللقاحات إلى الحصول على المزيد من اللقاحات.
لقاح المكوّرات الرئوية
ينبغي أن يحصل الأطفال الأقل من 5 سنوات الذين لديهم غرسات قوقعة على نفس لقاحات المكوّرات الرئوية مثل الأطفال الآخرين في عمرهم.
وقد يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و18 عامًا ممن لديهم غرسات قوقعة إلى لقاحات إضافية للمكوّرات الرئوية، اعتمادًا على ما قد تلقاه بالفعل. إذا كان طفلك قد تلقى بالفعل جرعة من لقاح PCV20، فإنه لا يحتاج إلى المزيد. وإذا لم يكن قد تلقى لقاح PCV20، فقد يوصي طبيبك بحقنة أخرى - إما لقاح PCV20 أو PPSV23.
ينبغي تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و18 عامًا ممن لديهم غرسات قوقعة ولم يسبق لهم الحصول على لقاح المكوّرات الرئوية. ويمكنهم الحصول إما على لقاح PCV15 أو PCV20. وإذا حصل أطفالكم على لقاح PCV15، فقد يحتاجون أيضًا إلى حقنة PPSV23 لاحقًا.
اسألوا فرق الرعاية المتابعة لكم عن اللقاحات التي يحتاجها أطفالكم.
ينبغي أن يحصل جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات على لقاح المستدمية النزلية من النوع ب، بما في ذلك الأطفال الذين لديهم غرسات قوقعة. لا تشير بيانات البحث إلى أن الأطفال الأكبر سنًا الذين لديهم غرسات قوقعة يحتاجون إلى لقاح المستدمية النزلية من النوع ب.
توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بأن يحصل جميع الأطفال في مرحلة ما قبل المراهقة والمراهقين، بما في ذلك أولئك الذين لديهم غرسات قوقعة، على لقاح المكوّرات السحائية.
سيعطيكم فريق الرعاية المتابع لك تعليمات حول موعد التوقّف عن الأكل والشرب قبل الإجراء. تُعرف إرشادات الصيام هذه أيضًا باسم تعليمات المنظمات غير الربحية. وسيخبركم فريق الرعاية المتابع لك أيضًا بما إذا كانت هناك حاجة إلى تغيير أدوية طفلك.
يجري الجرّاح قطعًا (شقًا) صغيرًا خلف الأذن. ويصنع فتحة بحيث يمكن وضع الأقطاب الكهربائية في القوقعة.
يضع الجراح الأقطاب الكهربائية داخل قوقعة الأذن.
يختبر الجراح الجهاز.
يغلق الجراح الجلد بغُرز (خياطة).
تستغرق جراحة غرسة القوقعة عادةً ما يصل إلى ساعتين لأذن واحدة . سيقضي أطفالكم بعض الوقت في التعافي بعد الجراحة. سيتابع فريق الرعاية المتابع لطفلك ضغط دم طفلك، ومعدل ضربات قلبه، ومعدّل تنفسه، ومستويات الأكسجين لديه. كما سيراقب طفلك تحسبًا لحدوث ألم، ودوخة، وغثيان.
سيخبركم فريق الرعاية المتابع لك بالوقت الذي يمكنك فيه العودة إلى المنزل بعد الجراحة. كما سيعطيك أيضًا تعليمات حول كيفية رعاية طفلك في المنزل، بما في ذلك كيفية العناية بالشق الجراحي وتغيير الضمادة. احرصوا على اتباع هذه التعليمات. تحدّثوا مع فريق الرعاية إذا كانت لديك أي أسئلة.
بعد جراحة غرسة القوقعة
إذا كان أطفالكم يستخدمون مقاعد سيارات وكنتم ستقودونهم إلى المنزل في غضون 24 ساعة من الإجراء، فخطّطوا لجعل شخص بالغ آخر يجلس مع أطفالكم في المقعد الخلفي.
بعد بضعة أسابيع ، سينشِّط اختصاصي السمع غرسة القوقعة ويعلِّمك طريقة استخدام الجهاز والاعتناء به.
سيزور أطفالكم اختصاصيي السمع ومعالجي النطق غالبًا بعد الجراحة. يستغرق الأمر وقتًا للتكيّف مع غرسة القوقعة وتعلُّم مهارات السمع والكلام الجديدة.
وبمجرد استقرار برمجة غرسة القوقعة ، ينبغي أن يخضع المرضى لفحوصات روتينية من قِبل اختصاصي سمع مرة واحدة على الأقل في السنة.
المخاطر المحتملة لجراحة غرسة القوقعة
عادةً ما تكون جراحة غرسة القوقعة آمنة. ولكن مثل جميع الجراحات، تنطوي جراحة غرسة القوقعة على بعض المخاطر. تشمل المخاطر المحتملة:
العدوى: قد تصاب المنطقة المحيطة بالغرسة بالعدوى. ويعطي الأطباء دواءً للمساعدة في الوقاية من ذلك.
النزيف: يمكن أن يحدث بعض النزيف أثناء الجراحة أو بعدها. وعادةً ما يكون ذلك خفيفًا.
تورُّم أو ألم: قد تشعر بألم أو تورُّم في المنطقة التي يتم وضع الغرسة فيها لبضعة أيام.
الدوخة: يشعر بعض الأشخاص بالدوار أو عدم التوازن بعد الجراحة. وعادةً ما يزول ذلك.
تغيُّر في التذوق: في بعض الأحيان، يمكن أن يتأثر العصب الذي يساعد في التذوّق، ما يتسبّب في اختلاف مذاق الطعام لفترة من الوقت.
مشكلات في الجهاز: نادرًا، قد لا تعمل الغرسة بشكل صحيح. وإذا حدث ذلك، فقد يلزم إصلاحها أو استبدالها.
تسرُّب السائل الدماغي النخاعي (CSF): هناك احتمال ضئيل بأن يتسرب بعض السائل الشفاف حول المخ. ويعرف الأطباء كيفية علاج ذلك إذا حدث.
إصابة العصب الوجهي: نادرًا ما يتأثر العصب الذي يحرّك الوجه. ويحرص الجراحون على حماية هذا العصب.
تكون معظم الأثار الجانبية بسيطة وتختفي من تلقاء نفسها. وسيراقب فريق الرعاية المتابع لك طفلك عن كثب ويساعد في حل أي مشكلات. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف، فتحدَّث إلى فريق الرعاية المتابع لك.
الرعاية في المنزل
بعد مغادرتك المستشفى، راقب طفلك عن كثب واتّبع هذه النصائح:
حافظ على نظافة المنطقة وجفافها: اتِّبع تعليمات فريق الرعاية المتابع لك بشأن غسل الشق الجراحي والعناية به.
انتبه للحمى وعلامات العدوى: اتصل بطبيبك إذا رأيت احمرارًا، أو تورّمًا، أو دفء، أو صديدًا حول الشق الجراحي، أو إذا كان طفلك يعاني من حمى.
تناول الأدوية وفقًا للإرشادات: أعطِ أي مسكّن للألم أو مضادات حيوية كما يخبرك فريق الرعاية بالضبط.
الراحة والتعافي: تأكد من حصول أطفالكم على الكثير من الراحة بعد الجراحة. تجنبوا اللعب الخشن، أو الرياضة، أو الأنشطة التي يمكن أن تصطدم بالرأس حتى يوافق طبيبك على ذلك .
تجنبوا بلل الشق الجراحي: لا تدّع الماء يدخل إلى الشق الجراحي حتى يخبرك طبيبك أنه من الآمن القيام بذلك.
المتابعة: اذهب إلى جميع مواعيد المتابعة. خلال هذه الفترة، سيتأكد فريق الرعاية المتابع لك من أن الجروح تلتئم وأن الغرسة تعمل.
الأحوال التي يجب الاتصال فيها بفريق الرعاية الخاص بك
ينبغي عليكم الاتصال بفريق الرعاية المتابع لك بعد جراحة غرسة القوقعة إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات:
إذا كان أطفالكم يعانون من حُمّى تبلغ درجة حرارتها 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى.
احمرار، أو تورُّم، أو دفء حول الشق الجراحي يزداد سوءًا
خروج صديد أو نزح من الشق
ألم شديد لا يتحسّن مع الدواء
نزيف لا يتوقف
صداع، أو دوخة، أو ارتباك جديد أو يزداد سوءًا
ضعف أو صعوبة في تحريك الوجه
أي تغييرات أخرى تقلقك أو تبدو غير عادية
إذا كانت لديكم أسئلة أو مخاوف، فتحدَّثوا مع فريق الرعاية المتابع لكم.
أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية المتابع لكم
قد تشمل الأسئلة التي يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بك:
ماذا يحدث أثناء جراحة غرسة القوقعة ؟
متى يمكن لطفلي العودة إلى ممارسة أنشطته العادية؟
ما الأدوية التي ينبغي أن يتناولها طفلي، وإلى متى؟
متى سيتم تشغيل الغرسة وبدء عملها؟
ما مواعيد المتابعة المطلوبة؟
مَن ينبغي التواصل معه إذا كانت لدي أسئلة أو مخاوف؟
ماذا ينبغي أن أفعل إذا كان طفلي يعاني من ألم أو آثار جانبية أخرى؟
هل هناك أي تعليمات خاصة للنوم أو ارتداء القبعات بعد الجراحة؟
النقاط الرئيسية حول جراحة غرسة القوقعة
يمكن أن تساعد غرسات القوقعة الأشخاص الذين يعانون من ضعف سمع حسي عصبي شديد على السمع بشكل أفضل.
يتكون الجهاز من جزئين: 1 يتم ارتداؤه خلف الأذن و 1 يتم وضعه في الأذن الداخلية أثناء الجراحة.
تعمل غرسات القوقعة عن طريق إرسال إشارات صوتية مباشرة إلى العصب السمعي، الذي يفسّره الدماغ على أنه صوت.
وتساعد اللقاحات قبل الجراحة على الحماية من العدوى للمرضى الذين لديهم غرسات قوقعة.
عادةً ما تكون جراحة غرسة القوقعة آمنة، ولكن المخاطر المحتملة تشمل العدوى، والنزيف، والدوخة، ومشكلات نادرة في التذوّق أو الأعصاب.
اتِّبعوا تعليمات فريق الرعاية المتابع لك بشأن الرعاية المنزلية. اتصل إذا لاحظت حمى، أو احمرار، أو تورّم، أو أعراض أخرى تقلقك.
ويحتاج المرضى إلى العلاج والفحوصات المنتظمة بعد الجراحة. يساعدهم العلاج على تعلُّم كيفية استخدام الجهاز، وتحسين السمع، وتحسين النطق.
يُعد فقدان السمع أحد الآثار الجانبية المحتملة لبعض علاجات سرطانات الأطفال أو علاج السرطان عمومًا. يمكن للتقييم والتدخل المبكرَين مساعدة المرضى وعائلاتهم في معالجة فقدان السمع بشكلٍ أفضل لتعزيز جودة الحياة بعد الإصابة بسرطان الأطفال.
قد يحتاج الشباب الذين يعودون إلى المدرسة بعد الإصابة بالسرطان أو داء الخلايا المنجلية أو أي مرض آخر إلى الدعم. تعرّفوا على كيف يمكن لخطة 504 أو برنامج التعليم الفردي (IEP) تقديم المساعدة.
