Кохлеарные имплантаты при потере слуха

Что такое кохлеарный имплантат?

Кохлеарный имплантат представляет собой медицинское изделие, которое помогает при определенных видах нарушения слуха.

Устройство состоит из двух частей.Одна его часть (внешняя) располагается за ухом,а другая часть — во внутреннем ухе (в улитке) в ходе хирургической операции.

Кохлеарные имплантаты могут помочь людям с потерей слуха, вызванной повреждением внутреннего уха.Это носит название нейросенсорной тугоухости.Некоторые химиотерапевтические препараты или лучевая терапия могут стать причиной такой потери слуха.

Кохлеарные имплантаты устанавливаются детям в возрасте 12 месяцев и старше, которые соответствуют следующим критериям:

• Имеют тяжелую или полную нейросенсорную потерю слуха на оба уха
• Плохо слышат даже со слуховыми аппаратами
• Могут перенести хирургическое вмешательство
• Готовы проходить терапию  для улучшения речи и слуха
• Могут обеспечить уход за устройством 
• Готовы к долгосрочному последующему наблюдению

После хирургического вмешательства ваш ребенок пройдет курс реабилитации, чтобы научиться пользоваться устройством.Это способствует улучшению слуха и речи. В состав лечащего персонала, работающего с пациентами с кохлеарными имплантатами, обычно входят аудиолог, отоларинголог (ЛОР-врач) и логопед.

Как работает кохлеарный имплантат

Кохлеарный имплантат состоит из двух основных частей, работающих вместе: внешнее устройство, которое надевают за ухо, и внутреннее устройство, которое устанавливают хирургическим путем.Обе части удерживаются вместе при помощи магнита.

• Внешнее устройство:Внешняя часть кохлеарного имплантата располагается непосредственно за ухом.Она оснащена микрофоном, который улавливает звук.Звуковые сигналы передаются на звуковой процессор.Звуковой процессор преобразует звук в цифровой сигнал.
• Внутреннее устройство:Внутренняя часть кохлеарного имплантата представляет собой приемник, который устанавливается под кожей.Он принимает цифровые сигналы и направляет их на крохотные электроды, размещенные во внутреннем ухе.Электроды стимулируют слуховой нерв.Он передает сигнал в головной мозг.Головной мозг воспринимает это сообщение как звук.

Кохлеарные имплантаты улучшают слух.Но они работают иначе, чем обычные слуховые аппараты.Пациентам потребуется пройти особую терапию, в рамках которой они узнают, как пользоваться устройством, чтобы улучшить слуховые и речевые навыки.

Перед операцией по установке кохлеарного имплантата

Группа специалистов будет оказывать вам помощь до, во время и после проведения операции по установке кохлеарного имплантата.В состав лечащего персонала, работающего с пациентами с кохлеарными имплантатами, обычно входит аудиолог, отоларинголог (ЛОР-врач) и логопед.Вы также можете встретиться с психологом, специалистом по адаптации ребенка или социальным работником.

Вакцины для профилактики инфекций

Перед операцией детям должны быть сделаны все необходимые плановые прививки.Кохлеарные имплантаты могут повысить риск развития серьезной инфекции, называемой менингитом, особенно пневмококкового менингита.Менингит — это воспаление оболочек головного мозга испинного мозга.  

Некоторые вакцины могут помочь людям бороться с менингитом.К ним относятся вакцины против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b (Haemophilus influenzae type b, Hib) и менингококковой инфекции.Если ваш ребенок не получил все необходимые плановые прививки, их следует сделать как минимум за 2 недели до операции.Этого времени будет достаточно на выработкуиммунитета у вашего ребенка.Детям, которые получили все необходимые плановые прививки, не нужно делать дополнительных прививок. 

Указания по воздержанию от пищи

Перед процедурой лечащий персонал даст вам инструкции о том, когда следует прекратить прием пищи и жидкости.Эти рекомендации по воздержанию от приема пищи также носят название инструкции NPO.Лечащий персонал также сообщит вам, если потребуется изменить схему лечения вашего ребенка.

Во время операции по установке кохлеарного имплантата

Во время операции по установке кохлеарного имплантата пациенты находятся под общим  наркозом. 

Во время операции: 

1. Хирург делает небольшой разрез за ухом и создает отверстие, чтобы установить электроды в улитке.
2. Хирург устанавливает электроды внутри улитки.
3. Хирург проверяет устройство.
4. Хирург ушивает кожу. 

Операция по установке кохлеарного имплантата обычно занимает до 2 часов на одно ухо.После операции ваш ребенок некоторое время будет находиться в послеоперационной палате. Лечащий персонал будет контролировать его артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и уровень кислорода в крови. Кроме того, медработники будут следить за тем, не испытывает ли ребенок боли, головокружения или тошноты.

Лечащий персонал сообщит вам, когда можно будет вернуться домой после операции. Кроме того, вам дадут инструкции по уходу за ребенком в домашних условиях, в том числе по уходу за операционной раной и смене повязки.Обязательно соблюдайте эти инструкции.Если у вас возникли вопросы, обратитесь к лечащему персоналу.

После операции по установке кохлеарного имплантата

Если ваш ребенок пользуется автокреслом и вы собираетесь отвезти его домой в течение 24 часов после процедуры, позаботьтесь о том, чтобы на заднем сиденье с ребенком сидел еще один взрослый.

Через несколько недель после операции аудиолог активирует кохлеарный имплантат и научит вас пользоваться устройством и ухаживать за ним.

После операции ваш ребенок будет регулярно посещать аудиолога и логопеда.Чтобы привыкнуть к кохлеарному имплантату и освоить новые навыки слуха и речи, требуется время.

Вашему ребенку могут назначить обследование с помощью методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы обследовать внутреннее ухо. 

После завершения настройки кохлеарного имплантата пациенты должны будут проходить плановые обследования у аудиолога не реже одного раза в год.

Возможные риски операции по установке кохлеарного имплантата

Операция по установке кохлеарного имплантата, как правило, безопасна.Однако, как и любое хирургическое вмешательство, операция по установке кохлеарного имплантата сопряжена с некоторыми рисками.Возможные риски включают следующие:

• Инфекция: в области вокруг имплантата может развиться инфекция.Врачи назначают лекарственные препараты, чтобы предотвратить ее.
• Кровотечение: во время или после операции может возникать небольшое кровотечение. Обычно оно бывает незначительным.
• Отек или боль: в месте установки имплантата в течение нескольких дней может наблюдаться болезненность или отек.
• Головокружение: у некоторых людей после операции возникает головокружение или нарушение равновесия. Обычно эти симптомы проходят.
• Изменение вкусовых ощущений: иногда может быть затронут нерв, отвечающий за вкусовые ощущения, в результате чего вкус пищи может измениться на некоторое время.
• Проблемы с устройством: в редких случаях имплантат может работать с перебоями.В этом случае может потребоваться его ремонт или замена.
• Подтекание спинномозговой жидкости (СМЖ): существует небольшая вероятность подтекания прозрачной жидкости, окружающей головной мозг.Если это произойдет, врачи знают, какое лечение требуется.
• Травма лицевого нерва: в редких случаях может пострадать нерв, отвечающий за мимику.Хирурги стараются бережно обходить этот нерв.

Большинство побочных эффектов носят легкий характер и проходят сами по себе.Лечащий персонал будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и поможет при возникновении любых проблем.Если у вас есть вопросы или сомнения, обратитесь к лечащему персоналу.

Уход на дому

После выписки из больницы внимательно наблюдайте за своим ребенком и следуйте этим рекомендациям:

• Держите рану чистой и сухой: следуйте инструкциям лечащего персонала по гигиене и уходу за раной.
• Следите за повышением температуры и признаками инфекции: свяжитесь с врачом, если заметите покраснение, отек, горячую на ощупь кожу или гной в области разреза, а также если у вашего ребенка поднимется температура тела.
• Принимайте лекарственные препараты в соответствии с указаниями: принимайте обезболивающие препараты или антибиотики строго в соответствии с рекомендациями лечащего персонала.
• Отдых и восстановление: позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал после операции.Избегайте активных игр, занятий спортом и других видов деятельности, при которых возможны удары по голове, пока врач не разрешит вам это.
• Избегайте попадания воды на операционную рану: не мочите операционную рану, пока врач не скажет, что это безопасно.
• Последующее наблюдение: приходите на все контрольные визиты.В ходе этих визитов ваш лечащий персонал будет проверять заживление операционной раны и работу имплантата.

Когда обращаться к лечащему персоналу

После операции по установке кохлеарного имплантата вы должны позвонить своему лечащему персоналу, если заметите любой из следующих симптомов:

• Если у вашего ребенка поднялась температура до 38 °C (100,4 °F) или выше
• Покраснение, отек или повышенная температура в области операционной раны, которые усугубляются
• Гной или выделения из операционной раны
• Сильная боль, которая не уменьшается при приеме лекарственных препаратов
• Кровотечение, которое не останавливается
• Впервые появившаяся или усиливающаяся головная боль, головокружение или спутанность сознания
• Слабость или затруднение движений мышц лица
• Любые другие изменения, которые вас беспокоят или кажутся необычными

Если у вас есть вопросы или сомнения, свяжитесь с лечащим персоналом. 

Вопросы вашему лечащему персоналу

Вопросы вашему лечащему персоналу могут включать следующие:

• Что происходит во время операции по установке кохлеарного имплантата?
• Когда ребенок сможет вернуться к обычной деятельности?
• Какие лекарственные препараты должен принимать мой ребенок и как долго?
• Когда имплантат будет активирован и начнет работать?
• Какие контрольные визиты потребуются?
• Кому следует звонить, если у меня возникнут вопросы или сомнения?
• Что делать, если у моего ребенка появятся боли или другие побочные эффекты?
• Существуют ли какие-то особые рекомендации относительно сна или ношения головных уборов после операции?

Получить дополнительную информацию

Сопутствующие материалы