Выпадение волос

Выпадение волос (алопеция) — это частый побочный эффект некоторых методов противоопухолевого лечения, в том числе химиотерапии и лучевой терапии. Клетки, контролирующие рост волос, относятся к быстрорастущим и могут поражаться при применении препаратов, направленных против опухолевых клеток. Это происходит потому, что большинство методов противоопухолевой терапии направлено на клетки, которые быстро делятся и растут, в том числе опухолевые клетки и клетки волосяной фолликул.

Риск выпадения волос и то, как и когда это происходит, зависит от конкретного метода лечения того или иного пациента. Выпадение волос при химиотерапии и приеме других противоопухолевых препаратов, как правило, носит временный характер, и волосы снова отрастают после завершения лечения. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться длительные изменения роста, текстуры или внешнего вида волос, особенно после лучевой терапии.

Выпадение волос может стать причиной беспокойства и стресса для детей и подростков с онкологическими заболеваниями. Лечащий персонал может рассказать родственникам пациента, способен ли тот или иной препарат вызывать выпадение волос и чего следует ожидать.

Выпадение волос после химиотерапии

Не все химиотерапевтические препараты вызывают выпадение волос. Некоторые препараты характеризуются очень высоким риском выпадения волос. При применении других лекарственных препаратов волосы выпадают не так часто, или же это менее заметно. То, когда волосы начнут выпадать и насколько сильно, зависит от типа, дозы и графика химиотерапии.

Чаще всего выпадение волос более заметно в передней части головы, где волосы более тонкие. У некоторых пациентов наблюдается полное облысение. У других может иметь место истончение волос или очаговая алопеция. Поскольку химиотерапевтические препараты переносятся по всему телу, также может наблюдаться выпадение бровей, ресниц и волос на теле.

У многих пациентов выпадение волос начинается через 2–4 недели после начала химиотерапии. Волосы могут выпадать пучками или постепенно истончаться. После окончания химиотерапии волосы начинают отрастать заново. Рост новых волос может стать заметен спустя 2–3 месяца. Текстура волос может отличаться, особенно в первое время. У некоторых пациентов могут появиться «химические кудряшки» (отрастающие волосы более кудрявые, чем раньше).

Почему химиотерапия вызывает выпадение волос?

Рост волос происходит под поверхностью кожи. Каждый волос проходит ряд этапов, от активного роста до выпадения. Химиотерапия может повредить клетки, контролирующие рост волос и поддерживающие волосяной фолликул, в котором развивается волос. Это может привести к выпадению волос и препятствовать росту новых волос.

Какие противоопухолевые препараты вызывают выпадение волос?

Выпадение волос — это частый побочный эффект некоторых противоопухолевых препаратов, включая определенные лекарственные препараты для химиотерапии и таргетной терапии. Вероятность и выраженность выпадения волос зависят от конкретного препарата. Семье пациента следует обсудить с врачом или фармацевтом риск выпадения волос при конкретной назначенной схеме лечения.  

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах перейдите на страницу «Перечень лекарственных препаратов». 

Риск выпадения волос во время химиотерапии зависит от ряда факторов:

• Доза химиотерапии — более высокие дозы химиотерапевтических препаратов повышают риск выпадения волос.
• Метод или способ применения — риск при в/в введении химиотерапевтических препаратов выше, чем при пероральном приеме.
• Частота введения химиотерапевтических препаратов — у пациентов, получающих химиотерапию каждые 2–3 недели, может наблюдаться более сильное выпадение волос, чем при еженедельном графике химиотерапии.
• Проводится ли монохимиотерапия или комбинированная химиотерапия — зачастую при комбинированной химиотерапии риск выпадения волос повышается.
• Прочие факторы, которые могут повышать риск выпадения волос во время химиотерапии:
  • Предшествующее химиотерапевтическое лечение
  • Лучевая терапия волосистой части головы
  • Болезнь «трансплантат против хозяина» (БТПХ)

Выпадение волос после лучевой терапии

Как правило, у пациентов, получающих лучевую терапию, волосы выпадают в месте облучения. Степень выпадения волос после облучения зависит от размера облученной области и дозы облучения. У некоторых пациентов наблюдается полная потеря волос в отдельной области, в то время как у других отмечается истончение волос. Выпадение волос по причине облучения иногда может носить постоянный характер, особенно если использовались высокие дозы облучения. Отрастающие волосы могут быть тоньше или иметь другую текстуру. Как правило, волосы отрастают снова через 3–6 месяцев после окончания лучевой терапии.

Как справиться с потерей волос: Рекомендации для семьи

Выпадение волос может стать одним из наиболее огорчающих побочных эффектов лечения рака. Выпадение волос — это видимое напоминание о болезни. Для детей и подростков, которые стараются быть «нормальными» и не выделяться среди сверстников, это может оказывать сильное влияние на благополучие и качество жизни. Лечащий персонал, в том числе специалисты по адаптации ребенка, социальные работники и психологи, могут помочь семье пациента и предоставить необходимую информацию. Кроме того, может быть полезно узнать про опыт других семей.

Перед началом лечения / до выпадения волос

• Обсудите побочные эффекты с лечащим персоналом. Беседа с лечащим персоналом поможет подготовиться к возможным побочным эффектам, включая выпадение волос. Выпадение волос не всегда прогнозируемо, но лечащий персонал может помочь семье понять, какова вероятность выпадения волос при том или ином лечении.
• Подготовьтесь заблаговременно. Волосы могут выпадать внезапно или постепенно. Это явление может застать врасплох или испугать, даже если вы его ожидали. Волосы могут выпадать в душе, вы можете увидеть волосы на подушке или в своей расческе. Специалист по адаптации поможет семье подготовить ребенка, используя соответствующую возрасту информацию.
• Составьте план действий на случай выпадения волос. Некоторые пациенты коротко подстригают или сбривают волосы до начала их выпадения. Другие пациенты предпочитают подождать и понаблюдать за тем, что происходит. Это отличное время для экспериментов с экстравагантной прической или окрашиванием волос. Перед использованием красок или химических веществ посоветуйтесь с лечащим персоналом. Кроме того, помните, что краска для волос может повредить волосы и способствовать их выпадению.
• Рассмотрите варианты головных уборов. Следует позаботиться о головном уборе, платке или парике до того, как начнут выпадать волосы. Покупка головного убора может обеспечить пациенту чувство контроля и возможности выбора. Предложите пациенту подумать о своем индивидуальном стиле и удобстве. Сегодня доступно множество вариантов, которые помогут выразить себя, ненавязчиво подчеркнуть половую принадлежность или способствовать социализации пациента. Существуют головные уборы и парики, стиль и размер которых учитывают потребности детей.

Во время лечения / выпадение волос

• Бережно ухаживайте за волосами. Используйте мягкий шампунь (например, детский) для мытья кожи головы и волос. Бережно мойте голову, избегая излишнего трения. Сушите волосы, промокая их полотенцем. Не мойте голову каждый день. Осторожно расчесывайте волосы мягкой щеткой или гребнем с редкими зубцами. Будьте осторожны с принадлежностями для волос, которые могут спутывать или дергать волосы.
• Защищайте кожу. Кожа, только что лишившаяся волос, весьма чувствительна. Может наблюдаться покраснение, шелушение и чувствительность кожи головы. Следуйте рекомендациям лечащего персонала по уходу за кожей и ее защите, особенно после лучевой терапии. Защищайте кожу от солнца: ограничьте пребывание вне помещения, носите головной убор и используйте солнцезащитный крем.
• Поговорите с ребенком о том, как разрешать сложные вопросы и ситуации. Выпадение волос может переноситься особенно тяжело при возвращении ребенка в школу, к социальной активности. Помогите ребенку обдумать возможную реакцию на вопросы, взгляды или даже травлю. В большинстве случаев это всего лишь проявление любопытства. Подготовьте и отрепетируйте ответы заранее, чтобы взаимодействие было менее неловким. Мотивируйте ребенка или подростка оставаться собой и не позволять, чтобы внешность мешала заниматься тем, что ему или ей нравится.

После лечения / рост новых волос

• Продолжайте бережно ухаживать за волосами и кожей головы. Пока волосы растут, защищайте кожу головы от солнца.
• Дождитесь, пока волосы отрастут, прежде чем окрашивать их или использовать химические продукты.
• Не принимайте витамины, биологически активные добавки и не используйте местные препараты для роста волос без консультации врача.
• Найдите профессионального стилиста, который имеет опыт работы с пациентами с онкологическими заболеваниями и может дать рекомендации на время отращивания волос.

Каждый пациент по-своему справляется с выпадением волос. То, что помогает одному человеку, может оказаться бесполезным для другого. Например, друзья и члены семьи часто бреют головы, чтобы поддержать пациента. Некоторым пациентам это позволяет почувствовать, что они не одиноки. Однако других пациентов это только еще больше расстраивает. Некоторые говорят, что вид их родных или друзей без волос становится лишь очередным напоминанием о болезни и еще больше нарушает привычный уклад их жизни. Члены семьи и друзья могут напрямую спросить пациента, какую поддержку тот хотел бы получить.

Пациенты испытывают частую смену эмоций и мыслей в отношении выпадения волос. Жизненные события, неловкие моменты, необходимость ношения головного убора и даже сам длительный процесс выпадения и отрастания волос — все это сопровождается новыми испытаниями и эмоциями. В любой момент могут возникнуть подавленность, тревога, чувство неловкости, грусть, злость и прочие вполне оправданные эмоции. Поддержкой может служить беседа с близким другом, особенно если он или она также болен раком или перенес его ранее. Преодоление трудностей — это процесс, а не однократные достижения. Если отрицательные эмоции усугубляются или мешают повседневной жизни, обсудите это с лечащим персоналом. В качестве поддержки доступны различные ресурсы и службы психологической помощи.

Частые вопросы о выпадении волос и онкологических заболеваниях

Выпадут ли мои волосы после химиотерапии? Зависит от ситуации. Выпадение волос очень часто случается при применении определенных химиотерапевтических препаратов. Однако химиотерапия не обязательно приводит к выпадению волос. У некоторых пациентов волосы могут не выпадать. У других отмечается истончение волос. При применении некоторых химиотерапевтических препаратов происходит полная потеря волос, включая брови, ресницы и волосы на теле. Риск и степень выпадения волос зависят от конкретного типа химиотерапии и назначенной дозы препаратов.

Когда выпадут мои волосы после химиотерапии? Как правило, волосы начинают выпадать через 2–3 недели после начала химиотерапии. Выпадение волос может начаться раньше или позже в зависимости от графика химиотерапии.

Отрастут ли мои волосы после химиотерапии? Как правило, выпадение волос после химиотерапии носит временный характер. Но после окончания лечения потребуется некоторое время, чтобы волосы отрасли. У большинства пациентов волосы начинают отрастать через 2–3 месяца после завершения химиотерапии. Новые волосы могут быть похожи на «пушок». Затем они уплотняются по мере того, как цикл роста волос будет возвращаться к норме. Волосы достигают полной толщины спустя 6–12 месяцев. Родителям детей, у которых раньше были длинные волосы, возможно, потребуется объяснить ребенку, что отращивание длинных волос может занять очень долгое время. В среднем, скорость роста волоса составляет 15 см (6 дюймов) в год.

Выпадут ли мои волосы после облучения? Выпадение волос после лучевой терапии, как правило, ограничивается теми участками тела, которые подвергались облучению. Если лучевая терапия не направлена на голову, у пациента не будут выпадать волосы на голове, кроме случаев применения химиотерапии или других препаратов, вызывающих потерю волос.

Могу ли я предотвратить выпадение волос во время химиотерапии? В настоящее время не существует безопасного и эффективного способа предотвратить выпадение волос у детей, получающих химиотерапию. Охлаждение кожи головы с помощью охлаждающих шапок может оказать определенный благоприятный эффект в отношении предотвращения выпадения волос у взрослых с онкологическими заболеваниями. Однако данные исследований ограничены, а информация о безопасности и эффективности этого способа у детей недостаточна. Ниже представлены более подробные сведения о применении охлаждающих шапок при онкологических заболеваниях.

Получить дополнительную информацию

Сопутствующие материалы