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Mise en place de la sonde d'alimentation pour l'alimentation entérale

La mise en place d'une sonde d'alimentation dans l'estomac ou l'intestin est une procédure courante chez les enfants atteints d'un cancer. Le type de sonde dépend de la manière dont la sonde est placée (par le nez ou l'abdomen) et de l'endroit où la sonde se termine dans le système digestif (estomac ou intestin). Une sonde d'alimentation permet d'apporter un soutien nutritionnel entéral aux enfants qui ne sont pas en mesure d'obtenir tous les nutriments dont ils ont besoin.

En savoir plus sur la nutrition entérale

Comment les sondes d'alimentation sont-elles positionnées ?

Il existe 2 manières principales de placer les sondes d'alimentation entérales :

  1. Par le nez (intervention non chirurgicale) : les sondes nasales incluent les sondes NG (nasogastriques), les sondes ND (nasoduodénales) ou les sondes NJ (nasojéjunales).
  2. Par une petite ouverture réalisée dans la paroi de l'abdomen (chirurgie d'ostomie) : les sondes d'alimentation placées chirurgicalement incluent les sondes G (gastrostomie),les sondes GJ (gastrojéjunostomie ) et les sondes J (jéjunostomie).
Un jeune patient avec une sonde NG dans la narine droite scotchée sur son visage.

Une sonde NG est insérée dans l'estomac ou l'intestin grêle par le nez jusqu'à la gorge.

Plusieurs facteurs déterminent le type de sonde d'alimentation le mieux adapté à chaque patient. Notamment :

  • Santé du système digestif
  • Durée du soutien nutritionnel
  • Fréquence d'utilisation
  • Âge, taille et état de santé de l'enfant
  • Niveau d'activité de l'enfant
  • Précautions nécessaires pour entretenir la sonde d'alimentation
  • Risque d'infection et d'autres problèmes

Une sonde d'alimentation peut rester en place pendant des mois, voire des années, tant que le soutien nutritionnel est nécessaire. De nombreux enfants peuvent s'alimenter par la bouche avec une sonde d'alimentation en place. En cas d'infection ou d'autre problème, la sonde sera retirée et remplacée si nécessaire.

Chaque type de procédure est différent. Un membre de l'équipe de soins expliquera les détails et discutera des risques et des bienfaits d'une sonde d'alimentation. Un spécialiste de l'enfance peut également aider les enfants à se préparer et à savoir à quoi s'attendre. De nombreux enfants rentrent chez eux avec une sonde d'alimentation. Une infirmière ou un éducateur du patient passera en revue les soins et les instructions relatifs à la sonde d'alimentation. Assurez-vous de conserver une liste de questions et de noter les informations pour vous en souvenir plus facilement.

Sonde NG (nasogastrique), sonde NJ (nasojéjunale) et sonde ND (nasoduodénale)

Les sondes NG, NJ et ND sont longues, flexibles et creuses. La longueur dépend de la taille de l'enfant. L'extrémité qui reste à l'extérieur du corps est dotée d'une ouverture ou d'un port permettant de fixer la seringue d'alimentation.

Sonde G (gastrostomie), sonde J (jéjunostomie) et sonde GJ (gastrojéjunostomie)

Les sondes d'alimentation placées par l'abdomen relèvent de 2 catégories principales : les sondes longues et les sondes à bouton ou à profil bas. Les patients reçoivent souvent d'abord une longue sonde qui est remplacée par une sonde à profil bas 6 à 8 semaines plus tard, après la cicatrisation du site d'insertion.

Sondes longues

Les sondes longues sont des sondes insérées par la paroi abdominale. L'extrémité de la sonde qui reste à l'intérieur de l'estomac ou de l'intestin est dotée d'une extrémité en forme de champignon ou d'un ballon interne pour la maintenir en place. Un disque ou un butoir externe maintient la sonde en place à l'extérieur de la peau.

Une partie de la sonde reste à l'extérieur du corps. L'extrémité longue de la sonde comporte une ou plusieurs ouvertures appelées ports. Les ports sont utilisés pour l'alimentation, l'administration de médicaments ou l'élimination d'air ou de liquide de l'estomac.

Sondes à profil bas ou bouton

Les sondes à profil bas ou bouton sont des sondes d'alimentation courtes qui restent près de la peau. Un petit ballon maintient l'extrémité de la sonde en place à l'intérieur de l'estomac ou de l'intestin. Un port à l'extérieur de la peau est relié à un ensemble d'extensions amovibles pour l'alimentation.


Révision : décembre 2018