يُعد تركيب أنبوب تغذية عبر الأنف إجراءً شائعًا لدى الأطفال المصابين بالسرطان. يتم تمرير أنبوب رفيع، مرن، مجوّف عبر الأنف مرورًا بالمريء وصولاً إلى المعدة (أنبوب أنفي معدي) أو الأمعاء (أنبوب أنفي صائمي (NJ) أو أنفي اثنا عشري (ND)). ويتيح هذا إمكانية تقديم دعم التغذية والأدوية عبر أنبوب التغذية. يمكن أيضًا استخدام الأنابيب الأنفية المعدية لإزالة الهواء أو المحتويات الأخرى من المعدة.
إذا تم تركيب أنبوب التغذية باستخدام التخدير، ينبغي ألا يأكل المرضى أو يشربوا أي شيء عن طريق الفم طوال المدة المحددة قبل العملية. من المهم جدًا اتباع هذه التعليمات الخاصة بعدم تناول شيء بالفم. قد يتلقى المرضى أيضًا تعليمات الامتناع عن الأكل أو الشرب بعد الإجراء.
What to expect before nasal feeding tube placement
NG tubes are usually placed when your child is awake. Patients who have NJ and ND tubes may get anesthesia or sedation medicines for the procedure.
If your child is having anesthesia, they should not eat or drink anything by mouth, including candy and gum, for several hours before the procedure. This is called fasting. Your care team will tell you when your child should start fasting. You might also hear it called NPO. It is short for a Latin phrase that means “nothing by mouth." It is important to follow all fasting instructions from your care team.
What to expect during nasal feeding tube placement
تركيب الأنابيب الأنفية المعدية: ما يمكن توقعه
A nasogastric tube (NG tube) is a soft, flexible tube that goes in through your child’s nose, down the throat, through the esophagus, and into the stomach.
يتم تركيب الأنابيب الأنفية المعدية (NG) عادةً على جانب السرير بينما المريض مستيقظ. ومن المهم للمرضى أن يتنفسوا بشكل طبيعي وأن يحافظوا على استرخائهم في أثناء الإجراء. يمكن أن يساعد ابتلاع الهواء أو الماء عبر شفاطة على تمرير الأنبوب إلى موضعه الصحيح.
وبالنسبة للمرضى المستيقظين أثناء الإجراء، يتضمن تركيب الأنبوب الأنفي المعدي الخطوات العامة الآتية:
سيتخذ المريض موضعًا بحيث يكون الرأس مرتفعًا أو في موضع الجلوس المنتصب.
وقد يتلقى الأطفال دواءً بحيث يساعدهم على الاسترخاء أثناء الإجراء. في بعض الحالات، قد يُستخدم مخدر موضعي لتقليل الشعور بالألم أو الشعور بالرغبة في التقيؤ.
ويتحدد الطول المناسب للأنبوب بناءً على العمر وقياسات الجسم.
سيتم تزييت طرف أنبوب التغذية بحيث يتسنى تمريره بسهولة أكبر.
وسيُطلب من المريض أن ينظر لأسفل بحيث تلتصق الذقن بالصدر.
ستمسك ممرضة أو فرد آخر من أفراد فريق الرعاية بالأنبوب وتضعه في أحد المنخرين. وسيتم تحريك الأنبوب ببطء عبر الممر الأنفي.
سيُطلب من المريض بلع ريقه أو شرب رشفة ماء. يساعد هذا على تمرير الأنبوب إلى موضعه الصحيح.
يُستخدم اختبار لمحتويات المعدة أو الأشعة السينية للتأكد من أن الأنبوب في المكان الصحيح.
ويتم تثبيت الأنبوب في مكانه على الوجه بشريط طبي.
يتم استبدال الأنابيب الأنفية المعدية وفق جدول زمني محدد، كل 30 يومًا في العادة أو حسب التوجيهات الأخرى من فريق الرعاية.
ملحوظة: يمكن أن تختلف الإجراءات على حسب سياسات المستشفى، ومواردها، وخبرتها، واحتياجات المرضى. احرص على مناقشة الإجراء مع فريق رعايتك.
تركيب الأنابيب الأنفية الاثنا عشرية أو الأنفية الصائمية: ما يمكن توقعه
A nasojejunal (NJ) tube is placed in your child’s nostril and ends in the small intestine.
توضع الأنابيب الأنفية الاثنا عشرية أو الأنفية الصائمية عادةً بينما يكون الطفل تحت تأثير التخدير.
ويتضمن تركيب الأنبوب الأنفي الاثنا عشري/الأنفي الصائمي الخطوات العامة الآتية:
سيجري نقل المريض إلى غرفة الأشعة التداخلية أو غرفة العلاج. وعلى حسب سياسات المركز الطبي، قد يذهب أحد الوالدين مع المريض حتى يحين وقت الإجراء.
يتلقى الأطفال تخديرًا عامًا في العادة. وستتم مراقبة ضربات القلب وضغط الدم طوال فترة العملية والإفاقة.
يتم تزييت طرف أنبوب التغذية بحيث يمكن تمريره بسهولة أكبر.
ومن خلال التوجيه بالفحص باستخدام المنظار الفلوري، سيتم تركيب الأنبوب في أحد المنخرين ويتم تحريكه ببطء عبر الأنف مرورًا بالمريء إلى المعدة.
باستخدام التصوير، سيتم توجيه الأنبوب عبر المعدة إلى الموضع الصحيح في الأمعاء. وقد يُستخدم سلك توجيه للمساعدة في توجيه عملية تركيب الأنبوب.
يتم تثبيت طرف الأنبوب خارج الجسم عند الوجه باستخدام شريط طبي.
ملحوظة: يمكن أن تختلف الإجراءات على حسب سياسات المستشفى، ومواردها، وخبرتها، واحتياجات المرضى. احرص على مناقشة الإجراء مع فريق رعايتك.
What to expect after feeding tube placement
Nasal feeding tubes can usually be used right away once the correct placement has been confirmed. A member of your care team will go over feeding tube care and instructions. Be sure to keep a list of questions and write down information to make it easier to remember.
Your child may be able to eat and drink by mouth with a feeding tube. Ask your care team about this.
Risks of nasal feeding tubes
Serious problems are rare during feeding tube placement. But problems can happen. Risks include:
Pain or discomfort during placement
Reactions to anesthesia
Injury to the nose, throat, or digestive tract
Tube moving out of place
Tube blockage
Skin irritation or infection
Care at home
Follow your care team’s instructions for tube care and use. General home care tips include:
Wash your hands before touching the tube.
Clean the skin around the nose and tape daily with mild soap and water.
Replace the tape if it becomes loose or dirty.
Flush the tube with the recommended amount of water before and after feedings or medicines.
Use only the type of formula or liquid medicine your care team approves.
Check that the tube is not pulling when your child moves.
Watch for redness or irritation where the tube or tape presses or rubs against the skin.
When to call your care team
Call your child’s care team right away if you notice any of these problems:
Your child has trouble breathing, severe coughing, or choking.
There is bleeding from the nose or throat.
Your child has severe pain or cannot swallow.
There are signs of infection, such as fever, redness, swelling, or pus around the nose or tape site.
The tube comes out or looks like it has moved out of position.
The tube is blocked, and you cannot flush it as instructed.
Your child vomits repeatedly or has stomach pain that does not go away.
Questions to ask your care team
Why does my child need this type of feeding tube?
How long will my child need the tube?
Will my child be awake or asleep during placement?
Can I stay with my child before and after the procedure?
What medicines will be used to help with pain or relaxation?
How do I care for the tube at home?
Can my child eat or drink by mouth while they have a feeding tube?
How often will the tube need to be changed?
Are there any activities my child should avoid?
Key points about placement of nasal feeding tubes
A feeding tube is used to help provide nutrition, fluids, and medicines.
Nasal feeding tubes are placed through the nose. Types include nasogastric (NG) tubes, nasojejunal (NJ) tubes, and nasoduodenal (ND) tubes.
An NG tube goes into the stomach; NJ and ND tubes go into the small intestine.
NG tubes are usually placed while your child is awake. NJ and ND tubes are placed under anesthesia.
Follow all fasting guidelines before the procedure.
Common problems include discomfort, skin problems, tube movement, or blockage. Serious problems are rare.
Always ask questions and make sure you understand how to use and care for the feeding tube at home.
يمكن تركيب أنبوب التغذية في المعدة أو الأمعاء من خلال فتحة صغيرة في جدار البطن. تشمل أنواع أنابيب التغذية فغر المعدة وأنبوب الفغر المعدي الصائمي وأنبوب فغر الصائم.