Меню Закрывать

Установка назогастрального и назоеюнального зондов

Установка зонда для кормления через нос — это распространенная процедура для детей с онкологическими заболеваниями. Тонкую, гибкую, полую трубку проводят через нос и пищевод в желудок (назогастральный зонд) или кишечник (назоеюнальный или назодуоденальный зонд). Это обеспечивает введение нутритивной поддержки и лекарственных препаратов через зонд для питания. Назогастральный зонд также используется для отвода воздуха и иного содержимого желудка.

Если при установке зонда для кормления применяется наркоз, пациента попросят не есть и не пить в течение определенного периода времени перед процедурой. Очень важно соблюдать эти инструкции по воздержанию от приема пищи и напитков. Пациенты могут также получить инструкции по воздержанию от приема пищи и напитков после процедуры.

  1. Установка НГ зондов: Чего следует ожидать

    Установка назогастрального зонда обычно проводится, когда пациент находится в сознании на кровати. Важно, чтобы пациент дышал равномерно и был расслаблен во время процедуры. Для облегчения продвижения зонда можно делать глотательные движения или пить воду через соломинку.

    Для пациентов, которые во время процедуры установки назогастрального зонда находятся в сознании, процесс включает следующие шаги:

    • Пациенту необходимо занять сидячее положение с прямой спиной или лежачее положение с приподнятой головой.
    • Детям могут дать специальный лекарственный препарат, чтобы помочь расслабиться во время процедуры. В некоторых случаях для снижения болевых ощущений и рвотного рефлекса может применяться местный анестетик.
    • Подходящая длина зонда зависит от возраста и параметров тела пациента.
    • Для более легкого прохождения конец зонда для кормления смазывается специальным составом.
    • Пациента попросят опустить голову вниз, чтобы подбородок был прижат к груди.
    • Медсестра или другой сотрудник будет удерживать зонд и вводить его в ноздрю пациента. Зонд будет медленно продвигаться через носовой проход.
    • В процессе пациента будут просить сделать глотательное движение или выпить глоток воды. Таким образом зонд сможет занять необходимое положение.
    • Чтобы убедиться в правильном положении зонда, врачами выполняется рентгенография или анализ содержимого желудка.
    • Зонд фиксируется на лице пациента с помощью лейкопластыря.

    Замена назогастрального зонда проводится в соответствии с установленным графиком (обычно каждые 30 дней) или иными указаниями лечащего персонала.

    Примечание. Процедура может различаться в зависимости от протоколов и ресурсов медицинского учреждения, опыта специалистов, а также потребностей пациента. В обязательном порядке обсудите предстоящую процедуру с лечащим персоналом.

    Иллюстрация, на которой изображен назогастральный зонд (НГ зонд), введенный через носовую полость человека

  2. Установка назодуоденального и назоеюнального зондов: Чего следует ожидать

    Установка назодуоденального и назоеюнального зондов обычно выполняется под общим наркозом.

    Порядок установки назодуоденального и назоеюнального зондов:

    • Пациента отводят в кабинет интервенционной радиологии или процедурный кабинет. В зависимости от протоколов медицинского центра родители могут находиться с пациентом до начала процедуры.
    • Эта процедура у детей обычно выполняется под общим наркозом. Во время процедуры и в процессе восстановления после наркоза выполняется мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления.
    • Для более легкого прохождения конец зонда для кормления смазывается специальным составом.
    • Процедура проводится под контролем флюороскопии — врач вводит зонд в одну из ноздрей и медленно продвигает его далее через нос, по пищеводу и в желудок.
    • Методы визуализации будут применяться для продвижения зонда через желудок, чтобы разместить зонд в кишечнике в нужном положении. Для установки зонда может также использоваться проводник.
    • Внешний конец зонда фиксируется на лице с помощью лейкопластыря.

    Примечание. Процедура может различаться в зависимости от протоколов и ресурсов медицинского учреждения, опыта специалистов, а также потребностей пациента. В обязательном порядке обсудите предстоящую процедуру с лечащим персоналом.

    Иллюстрация, изображающая назоеюнальный зонд (НЕ зонд), введенный через носовую полость человека

Осложнения при установке назальных зондов для кормления

Для многих детей назогастральный зонд и прочие назальные зонды являются важной составляющей медицинской помощи по поводу онкологического заболевания. Во время установки существуют риски появления боли и дискомфорта, проблем, связанных с наркозом, и травм различных структур пищеварительной системы. Процедура может быть прекращена в том случае, если дальнейшая установка небезопасна для пациента. Иногда лечащий персонал принимает решение установить зонд для кормления хирургическим путем.

После процедуры наиболее частыми осложнениями, связанными с назогастральным зондом, являются боль и раздражение кожи или слизистой носа, вызванные пластырем или давлением зонда. Среди прочих осложнений — смещение зонда, закупорка зонда, проблемы с пищеварением, возникновение инфекции.

Вероятность серьезных осложнений низкая, но они возможны. При возникновении вопросов обращайтесь к лечащему персоналу и следуйте полученным инструкциям.

—
Проверено: декабрь 2018 г.

Сопутствующие материалы

  • Уход за кожей в месте установки зонда для энтерального питания

    Если у вашего ребенка установлена питательная трубка, например назогастральная (NG) или гастростомическая (G-трубка), важно ухаживать за кожей вокруг нее. Узнайте советы по уходу за кожей в области установки питательной трубки.

  • Установка зонда для кормления

    Установка зонда для кормления в желудок или кишечник — это распространенная процедура у детей с онкологическими или прочими заболеваниями. Узнайте об установке зонда для кормления.

  • Установка G-трубки, GJ-трубки или J-трубки

    Трубка для кормления может быть установлена непосредственно в желудке или кишечнике через небольшое отверстие в стенке брюшной полости. Типы трубок для кормления включают гастростомическую (G-трубка), гастроеюностомическую (GJ-трубка) и еюностомическую (J-трубка) трубки.