تتكون أورام الخلايا الجرثومية من الخلايا الجرثومية، وهي نوع من الخلايا التناسلية. وهي الخلايا التي تصبح بويضات في الإناث أو حيوانات المنوية في الذكور. تنمو الخلايا النسلية مبكرًا جدًا مع نمو الجنين داخل الأم. يمكن أن تشكل الخلايا الجرثومية أحيانًا أورامًا تُسمى أورام الخلايا الجرثومية. أورام الخلايا الجرثومية قد تكون حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية).
يمكن أن تحدث أورام الخلايا الجرثومية في:
المبيض أو الخصية (ورم الخلايا الجرثومية التناسلية)
العنق
منطقة الصدر بين الرئتين (المنصف)
الجزء الخلفي من البطن (خلف الصفاق)
القسم السفلي من العمود الفقري أو العجز (عظمة العجز، العصعص)
كل أورام الخلايا الجرثومية خارج القحف هي أورام خلايا جرثومية تتشكل خارج الدماغ. وغالبًا ما توجد في الأعضاء التناسلية (المبيضين أو الخصيتين). وتُسمى هذه الأورام أورام الخلايا الجرثومية الخاصة بالغدة التناسلية..
تُسمى أورام الخلايا الجرثومية التي تحدث خارج المبيضين والخصيتين أورام الخلايا الجرثومية خارج الغدد التناسلية.. تنمو هذه الأورام في العادة على طول خط الناصف (المركزي) من الجسم.
يمكن أن تتطور أورام الخلايا الجرثومية في أي عمر. في المرضى من الأطفال، تحدث بالقدر الأكبر للأطفال الصغار والمراهقين. وتمثل أنواع السرطانات هذه معًا حوالى 3% من حالات سرطان الطفولة.
الجراحة هي العلاج الرئيسي لورم الخلايا الجرثومية. في بعض الحالات، يمكن علاج ورم الخلايا الجرثومية بالجراحة وحدها. يمكن استخدام العلاج الكيميائي مع الجراحة. إذا كانت الإزالة الكاملة للورم بالجراحة ممكنة، فإن الأطفال لديهم احتمال ممتاز للتعافي.
أعراض ورم الخلايا الجرثومية
تعتمد علامات أورام الخلايا الجرثومية وأعراضها على حجم الورم وموضعه.
وقد تشمل الأعراض الآتي:
ألم البطن
كتلة أو تورم في البطن أو أسفل الظهر أو الخصية
الإمساك
السعال أو صعوبة في التّنفس
بداية البلوغ مبكرًا
عوامل خطر ورم الخلايا الجرثومية
أورام الخلايا الجرثومية أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار والمراهقين. تظهر زيادة في أورام الخلايا الجرثومية لدى المراهقين في عمر يتراوح بين 15 و20 سنة.
سبب أورام الخلايا الجرثومية غير معروف إلى حد كبير. يمكن أن تزيد بعض المتلازمات الموروثة من خطر الإصابة بورم الخلايا الجرثومية. وتشمل الآتي متلازمة كلاينفلتر, متلازمة سويروكذلك متلازمة تيرنر.
في الفتيان، يمكن أن يؤدي وجود خصية غير نازلة إلى زيادة خطر الإصابة بورم الخلايا الجرثومية التناسلية في تلك الخصية.
أورام الخلايا الجرثومية لدى الأطفال الصغار
عادة ما تكون أورام الخلايا الجرثومية لدى الأطفال الصغار أورامًا حميدة. تُعد الأورام الخبيثة أقل شيوعًا لدى الأطفال الصغار.
غالبًا ما تحدث الأورام خارج الخلايا التناسلية لدى الأطفال الصغار في العظمة العجزية أو العصعص. في بعض الحالات، قد يُرى جزء من الورم خارج الجسم. إذا ظهر ورم الخلايا الجرثومية قبل الولادة، فهناك خطر للولادة المبكرة. كما يمكن أن يسبب مشكلات أثناء الولادة بما في ذلك تمزق الورم والنزيف. قد تظهر بعض الأورام في التصوير الروتيني بالأشعة فوق الصوتية للجنين في أثناء الحمل.
أورام الخلايا الجرثومية لدى المراهقين والشباب
عادةً ما تكون أورام الخلايا الجرثومية لدى المراهقين والشباب من الغدد التناسلية. تحدث هذه داخل الخصيتين أو المبيضين. وقد تكون حميدة أو خبيثة. تحدث الأورام خارج الخلايا التناسلية لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين باستمرار في جدار المنصف (الصدر).
تشخيص أورام الخلايا الجرثومية
يستخدم الأطباء عدة أنواع من الاختبارات لتشخيص ورم الخلايا الجرثومية. قد تشمل الفحوصات ما يلي:
تُصنف أورام الخلايا الجرثومية حسب مظهر الخلايا تحت المجهر.
تشمل أنواع أورام الخلايا الجرثومية في الجهاز العصبي المركزي الأنواع التالية:
الأورام المسخية الناضجة (غير السرطانية)
الأورام المسخية الناضجة هي أورام حميدة.أورام. تبدو خلايا الورم أشبه إلى حد كبير بالخلايا الطبيعية. وتُعد أكثر أنواع أورام الخلايا الجرثومية خارج القحف شيوعًا. وعادةً ما تتكون في العجز أو العصعص لدى الأطفال حديثي الولادة. وتحدث أيضًا في المبيضين لدى الفتيات مع دخولهن مرحلة البلوغ
الأورام المسخية غير الناضجة (السرطانية)
الأورام المسخية غير الناضجة هي أورام خبيثة. تبدو خلايا الورم مختلفة جدًا عن الخلايا الطبيعية. وهي توجد في معظم الأحيان في العظمة العجزية أو العصعص لدى حديثي الولادة وفي المبيضين لدى الفتيات في أثناء البلوغ.
أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة (السرطانية)
تشمل أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة الأورام الإنتاشية والأورام غير الإنتاشية.
الأورام الإنتاشية هي أورام الخلايا الجرثومية السرطانية التي تميل إلى النمو البطيء. تصنع هذه الأورام هرمونًا يُسمى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بيتا (β-HCG). يمكن أن يساعد هذا الهرمون في تشخيص الورم ومراقبته.
تشمل أنواع الأورام الإنتاشية: الأورام الأرومات الإنتاشية (المبيض) والأورام المنوية (الخصية) والأورام الإنتاشية خارج الغدد التناسلية.
الأورام غير الإنتاشية هي أورام خلايا جرثومية سرطانية تميل إلى النمو بسرعة أكبر. تشمل أنواع الأورام غير الإنتاشية ورم كيس المُح والسرطانات المشيمائية والسرطان الجنيني وورم الخلية الجرثومية المختلط. يُسمى الورم غير الإنتاشي الموجود في الخصيتين ورمًا غير منوي.
يمكن أن تكون أورام كيس المُح (المعروفة أيضًا باسم ورم الجيب الأديمي الباطني) في الغدد التناسلية أو خارجها. غالبًا ما تحدث في المبيضين أو الخصيتين وتشكل ما يقرب من 25% من أورام الخلايا الجرثومية. هو أكثر سرطان الخصية شيوعًا لدى الفتيان الذين يقل عمرهم عن 3 سنوات. تنتج أورام كيس المُح الهرمون ألفا-فيتو بروتين (AFP). يزيد معدل النجاة لورم كيس المُح لدى الأطفال عن 90%.
يمكن أن تكون السرطانات المشيمائية في الغدد التناسلية أو خارجها. إنها تفرز الهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بيتا (β-HCG).
يمكن أن تحدث السرطانات الجنينية في الخصية أو أجزاء أخرى من الجسم. وهي لا تتكون في المبيضين. يمكن أن تنتج β-HCG أو AFP أو توليفة بينهم.
يمكن أن تكون أورام الخلايا الجرثومية المختلطة في الغدد التناسلية أو خارجها. وهي تتألف من أورام الخلايا الجرثومية الخبيثة والورم المسخي.
الأنواع الفرعية لأورام الخلايا الجرثومية الخبيثة
أين تتكون
الورم المنوي
الخصية
ورم أرومات إنتاشي
المبيضين
ورم إنتاشي
خارج الخلايا التناسلية
ورم كيس المُح
خارج الخلايا التناسلية، المبيض، الخصية
السرطانة المشيمائية
خارج الخلايا التناسلية، المبيض، الخصية
سرطان جنيني مضغي
خارج الخلايا التناسلية، المبيض، الخصية
أورام الخلايا الجرثومية المختلطة
خارج الخلايا التناسلية، المبيض، الخصية
تحديد مرحلة المرض في أورام الخلايا الجرثومية
تعتمد مراحل ورم الخلايا الجرثومية على:
نوع الورم
موضع الورم
انتشار المرض
نتيجة الجراحة
بشكل عام، هناك 4 مراحل لأورام الخلايا الجرثومية:
المرحلة الأولى
إزالة الورم بالكامل بالجراحة.
المرحلة الثانية
يتم استئصال الورم بالجراحة، لكن يتبقى هناك خلايا مجهرية متبقية.
المرحلة الثالثة
تعذر إزالة الجراحة للورم بالكامل أو هناك انتشار للمرض في الأنسجة أو العقد اللمفاوية القريبة.
المرحلة الرابعة
انتشار الورم في أجزاء أخرى من الجسم مثل الكبد أو الرئتين.
يحتوي كل نوع من أورام الخلايا الجرثومية على إرشادات تُستخدم لتحديد المراحل.
يعتمد علاج ورم الخلايا الجرثومية على عدة عوامل منها:
عمر طفلكم
نوع الورم
موقع الورم
مرحلة المرض
العلاجات الرئيسية لأورام الخلايا الجرثومية هي الجراحة والعلاج الكيميائي.
لا يُستخدم العلاج الإشعاعي في العادة بسبب فعالية العلاج الكيميائي والجراحة. ومع ذلك، يمكن علاج أورام الخلايا الجرثومية بالإشعاع، خاصةً إذا عاد الورم أو كان من الصعب علاجه.
الجراحة
الجراحة لإزالة الورم تُعد العلاج الرئيسي لأورام الخلايا الجرثومية. هدف العلاج هو إزالة الورم بالكامل قدر الإمكان. في بعض الحالات، إذا كان من الممكن استئصال الورم بالكامل، فقد لا يحتاج طفلكم إلى علاج آخر.
غالبًا ما يحتاج ورم الخلايا الجرثومية إلى رعاية خاصة أثناء الجراحة. يمكن أن تنمو أورام الخلايا الجرثومية بالقرب من الأعضاء الحيوية. كما يمكن أن تتفكك بسهولة. في حال انفصال أجزاء من الورم (انسكاب الورم)، يُعد السرطان عندها أعلى في المرحلة.
العلاج الكيميائي
يمكن استخدام العلاج الكيميائي وحده أو مع الجراحة لعلاج أورام الخلايا الجرثومية. يعتمد نوع العلاج الكيميائي على عدة عوامل تشمل:
استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة يمكن أن يقلص حجم الورم. يمكن أن يجعل ذلك من السهل إزالته. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي أيضًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
قد يكون العلاج الكيميائي عالي الجرعة مع زرع الخلايا الجذعية خيارًا علاجيًا في حالة عودة المرض. قد يعتبر المرضى الذين يعانون من ورم الخلايا الجرثومية الذي انتشر أو عاد بعد العلاج جزءًا من تجربة سريرية.
التكهن بأورام الخلايا الجرثومية
التكهن ممتاز لأورام الخلايا الجرثومية إذا كانت الإزالة الكاملة للسرطان ممكنة من خلال الجراحة. مع العلاج المناسب، تتجاوز نسبة شفاء الأطفال المصابين بالمرض في المرحلتين الأولى أو الثانية 90%. بالنسبة للأمراض الأكثر تقدمًا (المراحل 3 أو 4)، تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة بين 80 و85% تقريبًا. ولكن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على فرصة الشفاء.
العوامل التي تؤثر في التنبؤ بأورام الخلايا الجرثومية تشمل:
نوع ورم الخلايا الجرثومية
موضع الورم وحجمه
عمر الطفل
كيفية استجابة الورم للعلاج
مدى نجاح الجراحة في استئصال الورم بشكل كامل
في حال انتشار المرض.
ما إذا كان السرطان حديثًا أو إذا كان متكرر الحدوث
يحدث لدى حوالي 1 من كل 5 مرضى انتشار للمرض (النقائل) عند التشخيص أكثر الأماكن شيوعًا لانتشار ورم الخلايا الجرثومية هي الرئة والكبد والعقد الليمفاوية. قد تنتشر أورام الخلايا الجرثومية إلى الدماغ أو العظام بقدر أقل شيوعًا.
دعم للمرضى المصابين بورم الخلايا الجرثومية
بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين بورم الخلايا الجرثومية، فإن فرصة الشفاء جيدة. بعد العلاج، يُستخدم التصوير الدوري ومراقبة أدوات تمييز الأورام لمتابعة عودة أورام الخلايا الجرثومية.
الآثار الجانبية للعلاج
تحدثوا إلى فريق الرعاية المتابع لك حول العلاجات التي تلقاها طفلكم وكيفية التعامل مع أي آثار جانبية. تعتمد المشاكل الطويلة الأمد على النوع المحدد من ورم الخلية الجرثومية ونوع العلاج الذي تم تلقيه. قد يعاني الأطفال المصابون بأورام الخلايا الجرثومية في الغدد التناسلية من مشاكل في الخصوبة (الإنجاب) أو وظيفة الهرمون.
التأثيرات المتأخرة للعلاج
يجب مراقبة الناجين من سرطان الأطفال الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي مرة واحدة على الأقل في السنة بحثًا عن الآثار الجانبية طويلة الأجل أو الآثار المتأخرة للعلاج. من المهم إجراء فحوصات بدنية منتظمة وفحوصات من قبل طبيب رئيسي على دراية بالآثار المتأخرة ومشاكل النجاة.
يمكن أن يساعد اتباع عادات صحية مثل اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني الناجين على حماية صحتهم.
قد يقوم فريق رعايتكم بإعداد خطة رعاية للبقاء على قيد الحياة. هذه الخطة هي سجل كامل يحتوي على علاجكم، وأي مخاوف طبية محددة، والفحوصات الصحية الموصى بها.
أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم
ما خيارات العلاج؟
ما هي المخاطر أو الأثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
ما تأثير تشخيص طفلي وعلاجه على خصوبته؟ هل يجب إحالتنا إلى عيادة الخصوبة؟
ما الذي يمكنني فعله للتعامل مع الآثار الجانبية؟
هل سيستلزم علاج طفلي ذهابه إلى المستشفى؟
ما الاختبارات والمراقبة التي ستكون مطلوبة على المدى الطويل؟
النقاط الرئيسية حول ورم الخلايا الجرثومية
أورام الخلايا الجرثومية هي أورام نادرة تتطور من الخلايا الجرثومية، وهي نوع من الخلايا التناسلية.
يمكن العثور على أورام الخلايا الجرثومية في أجزاء مختلفة من الجسم بما في ذلك المبيض، والخصية، والصدر، والبطن، والعمود الفقري السفلي، والمخ.
الجراحة هي العلاج الرئيسي لورم الخلايا الجرثومية؛ ويمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي.
يُعد تشخيص ورم الخلايا الجرثومية أمرًا جيدًا جدًا إذا كانت الجراحة قادرة على إزالة الورم تمامًا.
أورام الخلايا الجرثومية في المخ والحبل الشوكي نادرة ولكنها تُشخص في الشباب في أغلب الأحيان. تعرّفوا على الأعراض والتشخيص وتكهنات سير المرض والرعاية لأورام الخلايا الجرثومية في المخ.
