Тошнота и рвота во время лечения рака

Тошнота и рвота — частые побочные эффекты онкологического заболевания и его лечения. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут возникать до, во время или после лечения. Дети с онкологическими заболеваниями и их семьи часто отмечают, что тошнота — один из побочных эффектов, который доставляет им наибольшие неудобства.

Если не принимать меры по контролю тошноты и рвоты, это окажет негативное влияние на качество жизни вашего ребенка. Эти симптомы могут оказывать влияние на эмоциональное благополучие, планы лечения и повседневную деятельность. Эти побочные эффекты также могут привести к недостаточному питанию, потере массы тела и другим проблемам со здоровьем.

Для большинства детей с онкологическими заболеваниями существуют способы уменьшения тошноты и рвоты. Сюда относятся лекарственные препараты, корректировка диеты и такие приемы, как глубокое дыхание и отвлечение. Кроме того, могут помочь комплементарные методы лечения, в том числе акупунктура, ароматерапия и гипноз.

Причины тошноты и рвоты во время онкологического заболевания

Основной причиной тошноты у детей с онкологическими заболеваниями является химиотерапия. Тем не менее лучевая терапия и другие препараты также могут вызывать тошноту. У некоторых детей тошнота появляется вследствие самого онкологического заболевания или других проблем со здоровьем.

У детей с опухолями головного мозга может развиваться скопление жидкости в головном мозге. Повышенное давление в голове может сдавливать нервы и вызывать рвоту. Такие проблемы со здоровьем, как болезни и инфекции, боль или гормональные изменения, также могут вызывать тошноту и рвоту у детей с онкологическими заболеваниями.

Тошнота и рвота при химиотерапии

До 70% детей, проходящих химиотерапию, на том или ином этапе лечения испытывают тошноту. Симптомы могут быть самыми разными: от легкого расстройства желудка до сильной рвоты.

Связь тошноты и рвоты с химиотерапией до конца не изучена. Однако химиотерапия может вызывать высвобождение определенных химических веществ, регулирующих тошноту и рвоту. Действие ряда противорвотных средств направлено на химические системы с целью блокирования этих сигналов.

Существует три типа тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией:

• Острая тошнота и рвота: Симптомы появляются в течение первых 24 часов после химиотерапии. Как правило, тошнота начинается через 1–2 часа после химиотерапии, улучшение наступает спустя 4–6 часов.
• Отсроченная тошнота и рвота: Симптомы появляются через 1 день или более после химиотерапии. Как правило, отсроченная рвота достигает максимальной тяжести через 2–4 дня после химиотерапии. Затем в ближайшие несколько дней она постепенно разрешается.
• Тошнота и рвота в ожидании: Симптомы могут проявиться еще до начала химиотерапии. Тошнота и рвота в ожидании появляются под воздействием факторов, которые человек связывает с химиотерапией. Это приобретенная реакция. Чаще всего она возникает у пациентов, у которых развивалась сильная тошнота и рвота во время предыдущих курсов лечения.

Противоопухолевые препараты, характеризующиеся высоким риском возникновения тошноты

Определенные химиотерапевтические препараты чаще вызывают тошноту и рвоту. Эти препараты можно разделить на группы в зависимости от их способности вызывать тошноту и рвоту:

• Высокий риск: риск превышает 90% 
• Средний риск: риск 30–90%
• Низкий риск: риск 10–30%
• Минимальный риск: риск менее 10%

Эти группы выделены с учетом вероятности возникновения симптомов тошноты и рвоты без приема противорвотных средств. Детям, которым назначены препараты для химиотерапии с высоким или средним риском рвоты, как правило, дают противорвотные препараты еще до развития симптомов. Обсудите с лечащим персоналом, какое влияние окажет препарат на вашего ребенка. Узнайте, к какой группе относится этот препарат. Если он относится к группе высокого риска, обсудите способы, как можно контролировать симптомы у вашего ребенка.

Лекарственные препараты для лечения тошноты и рвоты

Для профилактики и лечения тошноты и рвоты могут использоваться противорвотные препараты (антиэметики). Некоторым людям назначают комбинацию препаратов. Вашему ребенку могут назначить противорвотные препараты перед началом химиотерапии. Или вашему ребенку могут давать препараты против тошноты по мере необходимости. Обсудите это со своим лечащим персоналом, чтобы можно было максимально эффективно справиться с любыми побочными эффектами.

Детям с онкологическими заболеваниями часто назначают следующие препараты:

• Ондансетрон (Zofran®)
• Гранисетрон (Kytril®)
• Лоразепам (Ativan®)
• Дифенгидрамин (Benadryl®)
• Дексаметазон (Decadron®, Dexamethasone Intensol®, Dexpak®)
• Апрепитант (Emend®)
• Метоклопрамид (Reglan®)
• Оланзапин (Zyprexa®)
• Скополамин (Transderm Scop®)

Многие препараты, используемые для купирования тошноты и рвоты, имеют и другие показания к применению. Обратитесь к врачу, чтобы узнать о показаниях и инструкциях по применению каждого препарата, который принимает ваш ребенок.

Изменения в рационе и нутритивная поддержка

Некоторые продукты питания и запахи могут усугубить тошноту. Во время лечения онкологического заболевания у вашего ребенка может пропасть аппетит или могут измениться его пищевые предпочтения. Чтобы определить, какие блюда и закуски лучше всего подходят вашему ребенку, может потребоваться некоторое время.  Диетолог может помочь вам справиться с проблемами с питанием, вызванными химиотерапией или другими видами лечения.

Найдите рекомендации по питанию для пациентов с тошнотой и рвотой.

Если у вашего ребенка сильная тошнота и рвота, ему может потребоваться установка трубки для кормления (энтерального питания) или внутривенное введение питательных веществ (парентеральное питание). Это важно для того, чтобы ваш ребенок получал полноценное питание и достаточное количество жидкости для профилактики обезвоживания. 

Узнайте больше о клинической нутритивной поддержке.

Комплементарные методы лечения и стратегии преодоления

Комплементарные методы лечения и стратегии преодоления симптомов могут помочь при тошноте и рвоте. К ним относятся:

• Акупунктура или акупрессура
• Ароматерапия и эфирные масла
• Биологическая обратная связь
• Техники глубокого дыхания и релаксации
• Гипноз
• Растительные добавки, такие как имбирь
• Методы отвлечения (видеоигры, искусство, музыка) 
• Физические упражнения

Перед использованием каких-либо комплементарных методов лечения проконсультируйтесь с лечащим персоналом, чтобы убедиться в их безопасности для вашего ребенка. Ваш лечащий персонал также может помочь вам определить, какие методы лечения будут наиболее эффективны для облегчения симптомов.

Вопросы вашему лечащему персоналу

• Повышается ли у моего ребенка риск тошноты и рвоты из-за лечения онкологического заболевания?
• Проявятся ли побочные эффекты сразу или позже?
• Сколько обычно длится тошнота и рвота?
• Вы выпишете препараты против тошноты и рвоты?
• Какие существуют способы облегчить тошноту и рвоту?
• Когда следует обращаться к лечащему персоналу?
  

Получить дополнительную информацию

Сопутствующие материалы