Меню Закрывать

Питание и побочные эффекты

Столовая в больнице St. Jude

Пребывание в больнице может нарушить привычный режим питания и усложнить здоровое питание.

Многие дети с онкологическими или другими серьезными заболеваниями могут испытывать трудности со здоровым питанием и с удовлетворением потребностей в питательных веществах. Последствия проблем с едой и питанием:

  • Потеря веса
  • Задержка роста
  • Чувство усталости или раздражения
  • Большая восприимчивость к заболеваниям
  • Слабость и нехватка энергии для физической активности

Недостаточное питание может быть вызвано несколькими факторами. Дети с заболеваниями рта, желудка или кишечника находятся в группе высокого риска по недоеданию, так как они испытывают трудности с приемом или перевариванием пищи. Изменения в распорядке дня или ограничения питания во время пребывания в больнице или прохождения медицинских процедур могут мешать ребенку нормально питаться. У детей также может ухудшаться аппетит из-за боли, стресса, беспокойства и недостатка физической активности.

Побочные эффекты лечения или другие симптомы мешают многим детям удовлетворять потребности в питательных веществах. Существуют стратегии, которые могут помочь семьям справиться с конкретными побочными эффектами и проблемами с питанием.

  1. Советы на случай тошноты и рвоты

    • Ешьте простую и легкую пищу, например злаковые, фрукты (свежие или консервированные), рис, лапшу, поджаренный хлеб, печеный картофель или картофельное пюре, супы, крекеры, нежирное мясо или курятину.
    • Ешьте 6–8 раз в день небольшими порциями.
    • Старайтесь избегать острой, тяжелой, жареной, сладкой, жирной пищи или пищи с сильным запахом.
    • Ешьте маленькими кусочками и пейте небольшими глотками, не торопясь.
    • Ешьте твердую и жидкую пищу по отдельности. Не запивайте еду, а пейте между приемами пищи.
    • Если больного раздражает запах пищи, готовьте или открывайте еду в другой комнате. Выбирайте холодную пищу или пищу комнатной температуры. Используйте чашки с крышками.
    • Узнайте удобное время для еды между лечебными процедурами.
    • Прежде чем заниматься активной деятельностью, нужно немного подождать, чтобы пища переварилась.
    • Обеспечьте спокойную обстановку для приема пищи.
    • После пробуждения и в течение дня ешьте сухую пищу, такую как поджаренный хлеб, крекеры или сухие хлопья.
    • В случае тошноты и неприятного привкуса во рту сосите леденцы (лимонные или фруктовые).
    • Чтобы избавиться от неприятного вкуса во рту, перед едой прополощите рот 30-60 мл самостоятельно приготовленного ополаскивателя для полости рта. Для его приготовления смешайте 1 чайную ложку пищевой соды, ¾ чайной ложки соли и 1,1 литра воды.
    • Старайтесь не есть любимую пищу в случае тошноты во избежание возникновения неприятных ассоциаций с этой пищей.
    • Пейте жидкости охлажденными и через соломинку.

  2. Советы на случай диареи

    • Пейте много жидкости.
    • Ешьте небольшими порциями.
    • Выбирайте мягкую и легко перевариваемую пищу.
    • Попробуйте диету BRAT: бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Эту диету можно применять лишь несколько дней подряд, так как она слишком бедна некоторыми питательными веществами.
    • Ешьте медленно, хорошо пережевывая пищу.
    • Что касается пищи, богатой клетчаткой, выбирайте ее с умом:
      • Растворимая клетчатка в овсянке, хлопьях на основе овса, яблочном пюре, бананах, мякоти яблок, груш и персиков помогает закрепить жидкий стул.
      • Нерастворимая клетчатка в листовой зелени, кожуре и семенах овощей и фруктов может ухудшить симптомы диареи и усилить спазмы.
    • Не пейте газированные напитки, не ешьте бобовые, капусту, цветную капусту и брокколи, если у Вас спазмы в животе.
    • Что нужно ограничить или исключить:
      • Кофеин
      • Молоко и молочные продукты
      • Соки и сладкие напитки
      • Острую, жирную или сладкую пищу
      • Слишком горячую или слишком холодную пищу
         

  3. Советы на случай запора

    • Пейте много жидкости, старайтесь пить теплые напитки.
    • Пейте кофеиносодержащие напитки, такие как чай, кофе, кола.
    • Утром в первую очередь пейте горячие напитки или ешьте горячие зерновые хлопья.
    • Ешьте больше продуктов с клетчаткой, таких как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты.
      • Выбирайте хлеб и хлопья из цельного зерна. Читайте этикетки на продуктах и старайтесь выбирать те, которые содержат 100 % цельную пшеницу, рожь, овес или отруби в качестве первого или второго ингредиента.
      • Ешьте коричневый или дикий рис вместо белого риса или картофеля.
      • Готовьте выпечку из цельной пшеничной муки. Ей можно заменить некоторые виды белой муки или муку общего назначения в рецептах.
      • Чаще ешьте печеные бобы.
      • Добавляйте сушеные бобы и горох в запеканки или супы.
      • Вместо соков старайтесь есть свежие фрукты и овощи с кожурой.
      • Ешьте сухофрукты, такие как чернослив, изюм или сушеная клюква.
    • Увеличьте физическую активность.

  4. Советы на случай стоматита и боли в горле

    • Ешьте мягкую пищу, такую как пудинг, желе, картофельное пюре, макароны с сыром, яблочное пюре, бананы и мороженое.
    • Используйте блендер или режьте пищу на мелкие кусочки, чтобы ее было легче есть.
    • Пейте жидкости через соломинку: так их легче проглотить.
    • Предлагайте холодную пищу: фруктовое мороженое, мороженое, молочные коктейли, смузи или фруктовый лед.
    • Дайте хлопьям хорошенько размокнуть в молоке перед употреблением.
    • Включайте в рацион овощи и фрукты в виде супов, рагу, смузи и фруктового пюре из пакетиков.
    • Используйте мультиварку, чтобы приготовить сочные и нежные блюда.
    • К мясу добавляйте подливу.
    • Избегайте соленой, острой, кислой пищи или пищи с большим количеством специй, которая может вызывать жжение во рту или горле.
    • Избегайте сухой и жесткой пищи, такой как поджаренный хлеб или крекеры.
    • Правильно ухаживайте за полостью рта:
      • После еды или перекуса чистите зубы мягкой щеткой.
      • Осторожно накладывайте щетку на каждый зуб и очищайте его круговым движением. Не нажимайте слишком сильно, чтобы не травмировать десны.
      • После чистки щеткой пользуйтесь зубной нитью, чтобы почистить промежутки между зубами. Делайте это осторожно, чтобы не травмировать десны.
      • Если ротовая полость слишком воспалена, и Вы не можете пользоваться щеткой, используйте смоченную водой губку.
      • По рекомендации лечащего персонала пользуйтесь средством для полоскания рта.
      • Старайтесь увлажнять губы.
      • Регулярно посещайте стоматолога для проверки на наличие кариеса и других заболеваний зубов.

  5. Советы на случай изменения вкусовых ощущений

    • Предлагайте курицу или рыбу вместо говядины или свинины.
    • Маринуйте рыбу, курицу и другие белковые продукты.
    • Добавьте вкуса с помощью приправ с сильным ароматом.
    • Попробуйте холодные блюда, такие как яичный салат, сыры и коктейли.
    • Предлагайте продукты с сильным вкусом, кислые или острые, такие как цитрусовые, шоколад, лазанья, спагетти или мясо, приготовленное на гриле (если нет воспаления во рту или горле).
    • Делайте небольшие глотки между кусочками, чтобы избавиться от неприятного вкуса.
    • Добавляйте соусы к блюдам.

  6. Советы на случай сухости во рту

    • Рекомендуется употреблять много жидкости.
    • Добавляйте в блюда дополнительное количество масла, подливы и соусы.
    • Часто полоскайте рот ребенку.
    • Давайте ребенку рассасывать кусочки льда, фруктовое мороженое, жевательную резинку и леденцы, чтобы избежать сухости во рту.
    • Если у Вашего ребенка нет воспаления во рту, предложите ему сладкие или кислые продукты.

  7. Советы на случай плохого аппетита

    • Ешьте часто и небольшими порциями в течение дня.
    • Употребляйте молочные коктейли, смузи и супы маленькими глотками.
    • Пробуйте новую еду и приправы.
    • Ешьте очень калорийную пищу, такую как мороженое, фаршированный картофель или запеканки.
    • Начинайте с небольших порций и постепенно их увеличивайте.
    • Если у пищи металлический привкус, пользуйтесь пластиковой посудой.
    • Устанавливайте напоминания о том, что нужно поесть. Например, заводите будильник или планируйте приемы пищи в определенное время, даже если Вы не голодны.
    • Ешьте любимую пищу в любое время дня. Например, ешьте на обед то, что едите на завтрак, если Вам это нравится.
    • Держите под рукой перекусы.
    • Прогуливайтесь или делайте легкие упражнения перед едой, чтобы усилить аппетит.
    • Ограничивайте количество жидкости во время еды, чтобы оставить больше места для пищи.
    • Красиво сервируйте пищу, чтобы она выглядела более привлекательной. Старайтесь подавать пищу на цветных тарелках или тарелках с изображением любимого персонажа ребенка.

  8. Советы на случай слишком быстрого чувства насыщения

    • Вместо нескольких обильных приемов пищи в течение дня предлагайте небольшие порции, но чаще.
    • Пейте жидкости между приемами пищи, а не во время еды.  Избегайте высококалорийных жидкостей во время еды.
    • Добавляйте дополнительное количество масла, подливы и соусы.

  9. Советы на случай спазмов, изжоги и вздутия живота

    • Поощряйте ребенка есть медленно.
    • Вместо нескольких обильных приемов пищи в течение дня предлагайте небольшие порции, но чаще.
    • Избегайте продуктов, вызывающих образование газов, таких как орехи, бобы, брокколи и лук.
    • Избегайте жареных, жирных и острых блюд.
    • Попробуйте мягкие, нежирные продукты.
    • Независимо от обстоятельств, у некоторых детей могут быть проблемы с аппетитом. Некоторые общие советы по улучшению питания:
    • Поощряйте своего ребенка есть шесть раз в день. Постарайтесь запланировать три основных приема пищи и три перекуса.
    • Повышайте калорийность блюд. Предлагайте высококалорийную пищу или добавляйте в нее маргарин, сыр, подливу или соус, чтобы каждый кусочек содержал большее количество калорий.
    • Поддерживайте разнообразие. Предлагайте разнообразную пищу из всех групп.

     

Как родители могут удовлетворить потребности ребенка в питательных веществах

Помогайте детям планировать приемы пищи на то время, когда они чувствуют себя лучше. На фотографии ребенок с онкологическим заболеванием ест запеченный сэндвич с сыром в столовой больницы.

Помогайте детям планировать приемы пищи на то время, когда они чувствуют себя лучше.

Во время серьезной болезни пищевые привычки могут неожиданно измениться. Приемы пищи могут быть стать стрессом для всей семьи. Эти советы могут помочь семьям удовлетворить потребности ребенка в питательных веществах.

  • Поощряйте ребенка есть и наслаждаться едой, когда он чувствует себя хорошо. Многие дети обнаруживают, что их аппетит меняется на разных этапах лечения. Родители могут помочь детям планировать приемы пищи на то время, когда они чувствуют себя лучше.
  • Предлагайте любимые блюда и напитки. Это особенно важно, когда ребенок слишком болен, чтобы много есть или пить. Чаще предлагайте ребенку любимые продукты, чтобы стимулировать его поесть.
  • Не давите на ребенка. Деликатно напомните ребенку, что пора бы поесть. Если Вы будете заставлять ребенка есть, он может начать сопротивляться. «Битвы за еду» также могут становиться причиной стресса для членов семьи.
  • Проявляйте гибкость. Предлагайте варианты для выбора, удовлетворяйте капризы и не старайтесь во что бы то ни стало сохранять «нормальный» режим. 
  • Следите за регулярностью. Регулярность так же важна, как и гибкость. Для большинства семей еда — это время, когда все собираются вместе. Сохраняйте традиции совместных приемов пищи, даже если ребенок хочет съесть что-то другое или вообще не хочет есть.

Пищевые добавки

Пищевые добавки или заменители пищи могут потребоваться, если ребенку не удается удовлетворять потребности в питании при помощи обычной пищи. Обычно это жидкие заменители пищи с разнообразными вкусами. Если Ваш ребенок теряет вес, Ваш лечащий персонал может порекомендовать такие продукты питания, как Pediasure® или Ensure®. В некоторых случаях лечащий персонал может назначить лекарство, чтобы улучшить аппетит у Вашего ребенка.

Поговорите с лечащим персоналом Вашего ребенка, если проблемы с питанием сохраняются больше двух-трех дней. Обязательно советуйтесь с ними, прежде чем использовать какие-либо добавки или заменители пищи. Некоторые продукты могут быть опасными или могут помешать лечению Вашего ребенка. Лечащий персонал может посоветовать Вам обратиться к диетологу. Подробнее о лечебном питании и поддержке питания.

Правильное питание помогает пациентам педиатрической практики нормально расти, продолжать заниматься повседневными делами и в целом быть более здоровыми.

Подробнее о питании и здоровой массе тела для всей семьи см. в материалах программы  We Can – Nutrition Tools and Resources.

Основные положения о питании и побочных эффектах

  • Правильное питание важно для нормального роста и развития Вашего ребенка, его общего здоровья и способности заниматься повседневной деятельностью.
  • Побочные эффекты лечения могут затруднять здоровое питание Вашего ребенка и препятствовать удовлетворению потребностей в питательных веществах.
  • Поговорите с врачами Вашего ребенка, если проблемы с питанием сохраняются больше нескольких дней.
  • Лечащий персонал Вашего ребенка может помочь Вам разработать стратегии питания, чтобы справиться с конкретными побочными эффектами.

—
Проверено: сентябрь 2022 г.

Сопутствующие материалы

  • Лечебное питание

    Правильное питание, специальные диеты и поддержка питания — важные составляющие терапии для детей с тяжелыми заболеваниями. Узнайте больше о лечебном питании

  • Симптомы и побочные эффекты

    Контроль симптомов и побочных эффектов имеет большое значение для выздоровления и хорошего самочувствия вашего ребенка. Узнайте больше о симптомах и побочных эффектах лечения.