Cicatrisation retardée des plaies
Qu'est-ce que la cicatrisation retardée des plaies ?
La cicatrisation retardée des plaies se produit lorsqu’une plaie ou une lésion cutanée prend plus de temps que la normale à guérir. Les plaies qui cicatrisent lentement peuvent être gênantes, douloureuses ou s’infecter. Une cicatrisation lente peut également retarder d’autres traitements médicaux.
Plusieurs facteurs peuvent provoquer une cicatrisation retardée. Ceux-ci comprennent certaines maladies, des médicaments ou d’autres traitements, une mauvaise circulation sanguine, un gonflement ou une infection La peau des nourrissons et des enfants est plus sensible que celle des adultes, ce qui peut rendre la guérison plus difficile.
Comment les plaies cicatrisent
La peau guérit normalement en plusieurs étapes, qui sont les suivantes :
- Saignement et coagulation : Les vaisseaux sanguins se resserrent pour ralentir le saignement. Les plaquettes, qui sont un type de cellule sanguine, s’activent et s’agrègent, ce qui ralentit puis arrête le saignement.
- Inflammation : Les globules blancs, qui font partie du système immunitaire de l’organisme, se déplacent vers la plaie pour éliminer les cellules mortes et les microbes. Les cellules immunitaires libèrent également des substances qui favorisent la croissance de nouveaux tissus et aident à prévenir l’infection.
- Réparation cutanée et formation de nouveaux tissus :De nouveaux vaisseaux sanguins, du collagène et des cellules cutanées se développent. Cela aide les bords de la plaie à se rapprocher pour la refermer.
- Renforcement : À mesure que la plaie guérit, le tissu devient plus solide. Une cicatrice peut se former. La quantité de cicatrices dépend de la profondeur et de l’étendue de la plaie. Les cicatrices peuvent s’atténuer avec le temps à mesure que l’enfant grandit. Même lorsque la peau guérit correctement, la zone abîmée ou cicatricielle peut rester moins résistante que la peau qui n’a jamais été blessée.
Discutez avec l’équipe soignante de ce qui est attendu pendant la guérison. Le temps de cicatrisation dépend du type de plaie, de sa localisation, de sa profondeur, ainsi que de l’âge et de l’état de santé de l’enfant. Savoir à quoi s’attendre peut vous aider à repérer les signes d’une cicatrisation retardée ou d’autres problèmes.
Symptômes de cicatrisation retardée
Les signes et les symptômes d’une cicatrisation retardée comprennent :
- Aucune modification de la taille ou de l’aspect de la plaie
- Les bords de la plaie ne se rapprochent pas
- Le fond de la plaie paraît sec ou pâle
- La douleur et le gonflement ne s’améliorent pas
Une infection peut être associée à une cicatrisation plus lente. Les signes et les symptômes d’une infection comprennent :
- rougeur, gonflement ou chaleur autour de la plaie
- traînées rougeâtres autour de la plaie ou s’en éloignant
- écoulement de liquide ou de pus provenant de la plaie
- mauvaise odeur provenant de la plaie
- fièvre
Facteurs de risque de cicatrisation retardée
Certaines affections peuvent ralentir la cicatrisation ou empêcher complètement une plaie de guérir. Elles comprennent :
- le cancer
- le diabète
- l’obésité
- la drépanocytose
- l’infection
- les neuropathies périphériques (atteintes des nerfs)
- les maladies auto-immunes
- un gonflement (œdème)
- des difficultés à se déplacer (mobilité réduite)
- une mauvaise circulation sanguine dans la zone de la plaie
- une mauvaise alimentation
Médicaments et traitements pouvant ralentir la cicatrisation
Des facteurs liés au mode de vie peuvent également provoquer des problèmes de cicatrisation, tels que :
- une mauvaise alimentation — mais cela ne semble pas appartenir à cette section, voir plus haut.
- le stress
- la consommation d’alcool
- le tabagisme ou le vapotage
Rester trop longtemps dans la même position, ou utiliser certains équipements médicaux qui appuient sur la peau, peut provoquer des lésions de pression (escarres) qui risquent de guérir plus lentement.
Traitements du cancer et cicatrisation des plaies
Les traitements contre le cancer peuvent retarder la cicatrisation des plaies. Les patients atteints de cancer peuvent présenter des plaies dues à des incisions chirurgicales, à des escarres, à des dispositifs comme les sondes d’alimentation ou des cathéters centraux, ainsi qu’à des coupures ou des abrasions. Des traitements, comme la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent affecter la peau et le processus de cicatrisation. Ces traitements peuvent entraîner des modifications de la peau, des cellules sanguines, des vaisseaux sanguins et du système immunitaire.
Demandez à l’équipe soignante quel est le risque d’un retard de cicatrisation pour votre enfant. Surveillez les signes afin de pouvoir intervenir tôt et protéger la peau. En savoir plus sur les changements cutanés pendant le traitement du cancer.
Chimiothérapie et cicatrisation des plaies
La chimiothérapie peut provoquer des effets secondaires qui touchent la peau et influencent sa capacité à cicatriser. Ils comprennent :
- irritation cutanée
- plaies et lésions tissulaires autour du site de perfusion (IV)
- diminution du débit du sang vers le site de la plaie
- diminution du collagène (protéine) qui aide la peau à cicatriser.
- résistance réduite de la peau
- mauvaise cicatrisation
Les effets de la chimiothérapie sur la cicatrisation dépendent de la dose, de la fréquence et du moment de l’administration. Les effets sur la cicatrisation peuvent être plus importants si votre enfant a reçu plusieurs médicaments ou si la chimiothérapie a été associée à d’autres traitements.
Radiothérapie et cicatrisation des plaies
La radiothérapie peut ralentir la cicatrisation des plaies, en particulier si la plaie se trouve à proximité de la zone de traitement. Les effets du rayonnement sur la peau sont les suivants :
- irritation, sécheresse et desquamation de la peau
- amincissement de la peau
- résistance réduite de la peau
- épaississement de la peau et du tissu conjonctif (fibrose tissulaire)
- lésion des vaisseaux sanguins et diminution du flux sanguin
- Mauvaise cicatrisation
Des doses élevées ou plus fréquentes de radiothérapie peuvent augmenter le risque d’une cicatrisation retardée
Diagnostic de la cicatrisation retardée
Un professionnel de santé procédera à un examen physique de votre enfant pour inspecter la plaie et évaluer la qualité de sa cicatrisation. Votre enfant pourrait devoir consulter plusieurs fois le professionnel de santé pour vérifier l’évolution de la plaie. D’autres examens peuvent être nécessaires pour écarter une infection ou d’autres problèmes. Les examens peuvent inclure :
Analyses de sang : Votre professionnel de santé peut prescrire des analyses de sang, comme, par exemple, une numération formule sanguine ou des analyses biochimiques sanguines. Ces examens peuvent permettre de vérifier s’il existe une infection ou un problème lié au système immunitaire.
Culture de la plaie : Si votre professionnel de santé suspecte une infection de la plaie de votre enfant, il pourra prélever un échantillon de tissu ou de liquide au niveau de la plaie afin d’identifier le type d’infection.
Examens d’imagerie : Votre professionnel de santé peut prescrire des examens d’imagerie pour mieux comprendre la plaie et évaluer la qualité de sa cicatrisation. Les examens peuvent comprendre des radiographies, une échographie, des scintigraphies osseuses, ou des IRM et CT des scanners.
Traitement de la cicatrisation retardée
Le traitement de la plaie variera en fonction des besoins de votre enfant et de son état de santé. Les soins des plaies peuvent consister à :
- nettoyer la plaie
- appliquer des pommades et d'autres produits de soin des plaies pour garder la peau humide, agir comme une barrière ou tuer les germes pouvant être la cause d’une infection
- recouvrir la plaie avec un pansement spécial pour la protéger
- retirer ou ajuster les éléments qui exercent une pression sur la peau
- médicaments pour prévenir et⁄ou traiter l’infection
- des antalgiques ou adopter d’autres stratégies de gestion de la douleur pour réduire l’inconfort
Dans certains cas, les patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou d'autres procédures pour faciliter la cicatrisation des plaies. Les procédures courantes de soins des plaies comprennent :
- Un débridement de la plaie pour retirer les tissus morts et les bactéries responsables de l’infection
- Une intervention chirurgicale pour réparer les tissus ou fermer la plaie, y compris une greffe de peau
- Une thérapie par pression négative (TPN) pour retirer le liquide, réduire le gonflement et favoriser la cicatrisation des plaies
- Une oxygénothérapie pour apporter l’oxygène nécessaire à la plaie afin de favoriser la cicatrisation — ce n’est pas une technique de soin des plaies en tant que telle L’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare (HBOT) est rare, et l’application d’oxygène topique n’est pas soutenue par des preuves scientifiques solides.
Conseils pour les familles
- Parlez avec votre équipe soignante de la cicatrisation des plaies et de ce à quoi vous attendre si votre enfant présente une maladie grave, suit des traitements comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, ou prend des médicaments corticostéroïdes.
- Suivez les instructions de votre équipe soignante concernant les soins de la plaie.
- Protégez les plaies et les peaux fragiles.
- Surveillez régulièrement la peau de votre enfant Soyez attentif aux signes d’infection ou aux problèmes de cicatrisation.
- Assurez-vous que votre enfant reçoit une alimentation adéquate. Cela inclut le fait de veiller à ce que l’alimentation de votre enfant apporte suffisamment de calories, de protéines, de vitamines et de minéraux.
Contactez immédiatement votre équipe soignante si vous avez des inquiétudes concernant la cicatrisation de la plaie de votre enfant ou si vous remarquez des signes d’infection.
Questions à poser à votre équipe soignante
- Combien de temps faut‑il normalement pour qu’une plaie comme celle‑ci guérisse ?
- La plaie de mon enfant guérit‑elle plus lentement que prévu ?
- Mon enfant est‑il à risque d’une cicatrisation retardée ?
- De quels examens mon enfant a‑t‑il besoin ?
- Comment dois‑je nettoyer et prendre soin de la plaie de mon enfant ?
- Y a‑t‑il des choses que je puisse faire pour aider la plaie de mon enfant à guérir plus rapidement ?
- Y a‑t‑il des activités que mon enfant devrait éviter jusqu’à la guérison de la plaie ?
- Quels signes d’infection ou autres problèmes devrais‑je surveiller ?
Points essentiels concernant la cicatrisation retardée des plaies
- Une cicatrisation retardée survient lorsqu’une plaie ne suit pas les étapes habituelles de guérison et met plus de temps que la normale à se refermer.
- Elle peut être causée par certaines maladies ou traitements, une diminution du débit du sang, une infection, une mauvaise alimentation ou une irritation répétée de la zone.
- Les signes courants d’une cicatrisation retardée comprennent une amélioration faible ou inexistante au fil du temps, un tissu pâle ou sec, des bords de plaie qui ne se rapprochent pas et l’absence de nouveau tissu sain.
- Les plaies qui guérissent lentement peuvent être douloureuses, s’infecter, perturber les activités quotidiennes et retarder certains traitements médicaux.
- Des soins appropriés de la plaie, une bonne alimentation et un suivi médical sont essentiels pour favoriser la guérison et traiter tout problème sous‑jacent.
- Contactez votre équipe soignante si vous avez des questions concernant les soins de la plaie ou si vous remarquez des signes d’infection ou d’autres symptômes qui vous inquiètent.
—
Révision : Janvier 2026
