Cicatrisation retardée des plaies

Qu'est-ce que la cicatrisation retardée des plaies ?

La cicatrisation retardée des plaies se produit lorsqu’une plaie ou une lésion cutanée prend plus de temps que la normale à guérir. En cas de cancer, un retard de cicatrisation peut survenir en raison de changements de la peau, des cellules sanguines, des vaisseaux sanguins et du système immunitaire.

Chez les enfants atteints d'un cancer, les plaies qui pourraient ne pas cicatriser correctement comprennent par exemple les incisions chirurgicales, les escarres, les sites de dispositifs tels que les sondes d'alimentation ou les lignes centrales, ainsi que les coupures ou les abrasions. Les plaies qui cicatrisent lentement peuvent provoquer douleur et inconfort, augmenter le risque d'infection et même retarder les traitements du cancer.

Étapes de la cicatrisation des plaies

La cicatrisation d'une plaie passe par une série d'étapes ou de phases. En règle générale, il s'agit de :

1. Saignement et coagulation : le flux sanguin est ralenti par la constriction des vaisseaux sanguins et par la coagulation. Les plaquettes présentes dans le sang sont activées et s'agrègent pour ralentir et arrêter le saignement.
2. Inflammation : les globules blancs se déplacent vers le site de la blessure pour éliminer les cellules mortes, les germes et les débris. Des messagers cellulaires appelés facteurs de croissance signalent pour que du nouveau tissu commence à se développer.
3. Croissance de nouveau tissu : de nouveaux vaisseaux sanguins, du collagèneet des cellules de peau commencent à se développer et les bords de la plaie se rapprochent.
4. Maturation : le nouveau tissu devient plus résistant et moins fragile.

La peau possède normalement une remarquable capacité de se guérir elle-même. Cependant, même lorsque la peau guérit correctement, la zone endommagée ou cicatrisée n’a pas la même résistance qu'une peau qui n’a jamais été blessée.

Traitements du cancer et cicatrisation des plaies

Les traitements du cancer peuvent souvent entraîner une cicatrisation lente ou incomplète des plaies. Comprendre comment les traitements peuvent affecter la peau et sa cicatrisation peut aider les familles à se préparer aux effets secondaires possibles et à mieux gérer les soins des plaies et de la peau.

Chimiothérapie et cicatrisation des plaies

La chimiothérapie peut entraîner divers effets secondaires qui affectent la peau et sa capacité à cicatriser. Ces effets secondaires comprennent :

• Irritation et sensibilité de la peau
• Plaies et lésions tissulaires autour du site IV en cas d'administration de la chimiothérapie dans une veine
• Diminution du flux sanguin vers le site de la plaie
• Diminution de la production de collagène
• Résistance réduite de la peau

Les effets de la chimiothérapie sur la cicatrisation des plaies dépendent de plusieurs facteurs tels que la dose, la fréquence, la durée et le moment du traitement. Il peut également y avoir d'autres effets si plusieurs médicaments sont utilisés.

Radiothérapie et cicatrisation des plaies

La radiothérapie peut également ralentir la cicatrisation des plaies, en particulier si la plaie se trouve à proximité de la zone de traitement. Les effets du rayonnement sur la peau sont les suivants :

• Irritation, sécheresse et desquamation de la peau
• Amincissement de la peau
• Résistance réduite de la peau
• Épaississement de la peau et du tissu conjonctif (fibrose tissulaire)
• Lésion des vaisseaux sanguins et diminution du débit du sang

En général, des doses de radiothérapie plus élevées ou plus fréquentes peuvent retarder la cicatrisation des plaies.

D'autres traitements anticancéreux, tels qu’une thérapie ciblée et l'immunothérapie, peuvent également affecter la cicatrisation de la peau et des plaies.

Soins médicaux pour la cicatrisation retardée des plaies

Les principaux objectifs du soin des plaies sont de maintenir la zone propre, de prévenir l'infection et de nourrir la peau pour favoriser sa croissance et sa cicatrisation. Les soins des plaies peuvent consister à :

• maintenir la plaie et la peau environnante propres et sèches ;
• appliquer des pommades et d'autres produits de soin des plaies pour garder la peau humide, agir comme une barrière ou tuer les germes ;
• recouvrir la plaie avec un pansement pour protéger la zone.

En savoir plus sur le soin des plaies

Dans certains cas, les patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou d'autres procédures pour faciliter la cicatrisation des plaies. Les interventions courantes pour le soin des plaies comprennent le débridement de la plaie pour retirer les tissus nécrosés, la chirurgie pour réparer les tissus ou refermer la plaie et le traitement par pression négative (TPN, aussi appelé VAC pour Vacuum Assisted Closure). L'équipe de soins discutera des options en fonction des besoins individuels du patient.

Conseils pour favoriser la cicatrisation des plaies

• Parlez à votre équipe soignante de la cicatrisation des plaies et de ce à quoi vous attendre pendant les traitements du cancer.
• Suivez les instructions pour les soins des plaies et de la peau.
• Prenez soin de protéger les plaies et les peaux fragiles.
• Vérifiez régulièrement la peau. Soyez attentif aux signes d'infection ou aux problèmes de cicatrisation.
• Adoptez une alimentation saine. Veillez notamment à ce que l'alimentation de votre enfant apporte suffisamment de calories et de protéines pour procurer de l'énergie et favoriser la réparation des tissus. Un apport adéquat en vitamines et minéraux, comme la vitamine C et le zinc, est également important. Apprenez-en plus sur les aliments protéinés et d'autres conseils nutritionnels sur choosemyplate.gov.

Contenu associé