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Nutrition et effets secondaires

Cafeteria à St. Jude

Les séjours à l’hôpital peuvent perturber les habitudes alimentaires normales et manger sainement peut être difficile.

En cas de cancer ou d’autres maladies graves, de nombreux enfants ont du mal à manger sainement et à atteindre leurs objectifs nutritionnels. Les problèmes d'alimentation et de nutrition peuvent entraîner :

  • Perte de poids
  • Retard de croissance
  • Sensation de fatigue ou d'irritabilité
  • Tomber plus facilement malade
  • Faiblesse et manque d'énergie pour toute activité physique

Une mauvaise alimentation peut être due à plusieurs facteurs. Les enfants souffrant de problèmes buccaux, gastriques ou intestinaux présentent un risque accru de carence nutritionnelle, car ils ont du mal à manger ou à digérer la nourriture. Les changements de routine ou les restrictions alimentaires durant un séjour à l'hôpital ou un traitement médical peuvent perturber les habitudes alimentaires. Les enfants peuvent également avoir une perte d'appétit due à la douleur, au stress, à l'inquiétude et au manque d'activité physique.

Pour de nombreux enfants, les effets secondaires des traitements ou d'autres symptômes rendent difficile l'atteinte des objectifs nutritionnels. Il existe des stratégies qui peuvent aider les familles à traiter certains effets secondaires et problèmes de nutrition spécifiques.

  1. Conseils en cas de nausées et vomissements

    • Mangez des aliments simples et neutres, comme des céréales, des fruits en conserve ou frais, du riz, des nouilles, du pain grillé, de la purée de pommes de terre ou des pommes de terre au four, de la soupe, des craquelins, de la viande nature ou du poulet.
    • Mangez 6 à 8 petits repas par jour.
    • Évitez les aliments épicés, lourds, frits, sucrés, gras ou qui dégagent de fortes odeurs.
    • Mangez et buvez lentement, par petites bouchées et gorgées.
    • Consommez des aliments solides et des liquides à différents moments. Buvez des boissons entre les repas plutôt que pendant les repas.
    • Si l'odeur des aliments vous incommode, préparez ou ouvrez les aliments dans une autre pièce. Choisissez des aliments froids ou à température ambiante. Utilisez des tasses avec couvercles.
    • Trouvez les meilleurs moments où manger entre les traitements.
    • Prenez le temps de digérer avant d'être actif.
    • Créez un environnement calme pour les repas.
    • Mangez des aliments secs, tels que du pain grillé, des crackers ou des céréales sèches après le réveil et tout au long de la journée.
    • Sucez des bonbons durs, comme des pastilles au citron et des bonbons aux fruits, pour soulager les nausées et le mauvais goût dans la bouche.
    • Pour soulager davantage le mauvais goût dans la bouche, rincez-vous la bouche avant de manger avec 30 à 60 millilitres d'un bain de bouche fait maison. Pour préparer le rinçage, mélangez 1 cuillère à café de bicarbonate de soude, ¾ cuillère à café de sel et 1 litre d'eau.
    • Évitez de manger vos aliments préférés si vous vous sentez nauséeux, afin d'éviter toute association négative avec ces aliments.
    • Buvez des boissons fraîches avec une paille.

  2. Conseils en cas de diarrhée

    • Buvez beaucoup de liquides.
    • Mangez des petites portions.
    • Choisissez des aliments légers faciles à digérer.
    • Essayez le régime alimentaire BRAT : bananes, riz, compote de pommes et pain grillé. Limitez ce régime alimentaire à quelques jours seulement, car il est trop faible en certains nutriments.
    • Mangez lentement et mâchez bien les aliments.
    • Choisissez judicieusement des aliments riches en fibres :
      • Les fibres solubles présentes dans les flocons d'avoine, les céréales à base d'avoine, la compote de pommes, les bananes et l'intérieur des pommes, des poires et des pêches peuvent aider à raffermir les selles.
      • Les fibres insolubles présentes dans les légumes-feuilles, les pelures de fruits/légumes, la peau et les graines peuvent aggraver la diarrhée et les crampes.
    • Évitez les boissons gazeuses, les haricots, le chou, le chou-fleur et le brocoli en cas de crampes d’estomac.
    • Aliments à limiter ou à éviter :
      • Caféine
      • Lait et produits laitiers
      • Jus et boissons sucrées
      • Aliments épicés ou riches en matières grasses ou en sucre
      • Aliments très chauds ou très froids
         

  3. Conseils en cas de constipation

    • Buvez beaucoup de liquides et essayez les boissons chaudes.
    • Buvez des boissons contenant de la caféine, notamment du café, du thé et du cola.
    • Buvez une boisson chaude ou mangez des céréales chaudes dès le matin.
    • Mangez davantage d'aliments fibreux tels que les fruits, les légumes et les céréales complètes.
      • Choisissez des céréales et des pains complets. Lisez les étiquettes des aliments et recherchez des aliments contenant 100 % de blé entier, de seigle, d’avoine ou de son comme premier ou deuxième ingrédient.
      • Mangez du riz brun ou sauvage au lieu de riz blanc ou de pommes de terre.
      • Faites des pâtisseries à base de farine de blé entier. Vous pouvez l'utiliser pour remplacer la farine blanche ou la farine tout usage dans les recettes.
      • Mangez des haricots blancs plus souvent.
      • Ajoutez des haricots secs et des pois à vos ragoûts ou vos soupes.
      • Consommez des fruits et des légumes frais avec la peau/les pelures plutôt qu'en jus.
      • Mangez des en-cas de fruits secs tels que des pruneaux, des raisins secs ou des canneberges.
    • Augmentez l'activité physique.

  4. Conseils en cas de lésions à la bouche et à la gorge

    • Mangez des aliments mous tels que du pudding, des desserts en gélatine, de la purée de pommes de terre, des macaronis au fromage, de la compote de pommes, des bananes et de la crème glacée.
    • Utilisez un mixeur ou coupez les aliments en petits morceaux pour les rendre plus faciles à manger.
    • Utilisez une paille pour faciliter l'ingestion de liquides.
    • Proposez des aliments froids tels que des glaces à l'eau, de la crème glacée, des milk-shakes, des smoothies ou de la glace aromatisée.
    • Laissez les céréales tremper dans le lait pour les ramollir avant de manger.
    • Incluez des fruits et légumes dans vos soupes, ragoûts, smoothies et sachets de purée de fruits.
    • Utilisez une mijoteuse pour créer des repas moelleux et tendres.
    • Ajoutez des sauces aux viandes.
    • Évitez les aliments salés, épicés, aigres ou très assaisonnés, car ces aliments peuvent brûler la bouche et la gorge.
    • Évitez les aliments durs ou rugueux tels que les toasts et les crackers.
    • Suivez une bonne routine de soins de la bouche :
      • Utilisez une brosse à dents douce après les repas et les en-cas.
      • Placez délicatement la brosse sur chaque dent et déplacez-la dans un mouvement circulaire. N'exercez pas une pression trop forte qui pourrait blesser les gencives.
      • Utilisez du fil dentaire après le brossage pour nettoyer correctement les interstices dentaires. Soyez délicat afin de ne pas blesser les gencives.
      • Utilisez une brosse en mousse trempée dans l’eau si la bouche est trop douloureuse pour être brossée.
      • Utilisez un bain de bouche si l'équipe de soins vous le recommande.
      • Gardez les lèvres hydratées.
      • Consultez régulièrement un dentiste pour vérifier l'absence de caries ou de problèmes dentaires.

  5. Conseils en cas de changements de goût

    • Proposez du poulet ou du poisson à la place du bœuf ou du porc.
    • Faites mariner le poisson, le poulet et les autres aliments protéinés.
    • Ajoutez de la saveur avec des assaisonnements au goût prononcé.
    • Essayez des aliments froids comme de la salade aux œufs, des fromages et des milk-shakes.
    • Proposez des aliments fortement aromatisés, acidulés ou épicés, tels que des agrumes, du chocolat, des lasagnes, des spaghettis ou des viandes grillées (sauf en cas de plaies dans la bouche ou la gorge).
    • Prenez de petites gorgées entre les bouchées pour éliminer les mauvais goûts.
    • Ajoutez des sauces aux aliments.

  6. Conseils en cas de bouche sèche

    • Encouragez la consommation de beaucoup de liquides.
    • Ajoutez du beurre et des sauces aux aliments.
    • Rincez souvent la bouche de votre enfant.
    • Demandez à votre enfant de sucer des glaçons, des sucettes glacées et des bonbons durs, et de mâcher du chewing-gum pour garder sa bouche humide.
    • Si votre enfant n’a pas de plaies dans la bouche, proposez-lui des aliments sucrés ou acidulés.

  7. Conseils en cas de perte de l'appétit

    • Consommez des repas légers et de petits en-cas tout au long de la journée.
    • Sirotez des milk-shakes, des smoothies et des soupes.
    • Essayez de nouveaux aliments et assaisonnements.
    • Mangez des aliments plus riches en calories, comme de la crème glacée, des pommes de terre farcies ou des ragoûts.
    • Commencez par de petites portions et augmentez-les progressivement.
    • Utilisez des ustensiles en plastique si les aliments ont un goût de métal.
    • Programmez des rappels pour manger. Par exemple, réglez une alarme sur votre téléphone ou prévoyez de manger à des horaires spécifiques, même si vous n'avez pas faim.
    • Mangez vos aliments préférés à tout moment de la journée. Par exemple, mangez des aliments du petit-déjeuner pour le dîner si cela vous semble bon.
    • Ayez des en-cas à portée de main.
    • Faites une promenade avant les repas ou faites un peu d'exercice pour augmenter votre appétit.
    • Limitez les liquides pendant les repas pour avoir plus de place pour la nourriture.
    • Présentez les aliments de manière attrayante pour les rendre plus appétissants. Essayez de servir les aliments dans des assiettes colorées ou des assiettes représentant un personnage préféré.

  8. Conseils en cas de satiété trop rapide

    • Proposez des petits repas plus souvent plutôt que de gros repas seulement quelques fois par jour.
    • Buvez des liquides entre les repas plutôt qu'avec les repas.  Évitez les liquides riches en calories pendant les repas.
    • Ajoutez du beurre et des sauces.

  9. Conseils en cas de crampes, brûlures d'estomac et ballonnements

    • Encouragez votre enfant à manger lentement.
    • Proposez des petits repas plus souvent plutôt que de plus gros repas seulement quelques fois par jour.
    • Évitez les aliments qui produisent des gaz, comme les fruits secs, les haricots, le brocoli et les oignons.
    • Évitez les aliments frits, gras et épicés.
    • Essayez des aliments neutres et faibles en gras.
    • Quel que soit le contexte, certains enfants peuvent avoir des problèmes d’appétit. Voici quelques stratégies d'ordre général pour améliorer leur nutrition :
    • Encouragez votre enfant à manger six fois par jour.Essayez de prévoir trois repas et trois collations.
    • Préparez des repas énergétiques. Proposez la version riche en calories des aliments ou ajoutez de la margarine, du fromage ou de la sauce aux aliments pour que chaque bouchée compte.
    • Maintenez la variété. Proposez une variété d’aliments de tous les groupes alimentaires, conformément aux Directives diététiques pour les Américains.

     

Comment les parents peuvent soutenir les objectifs de nutrition

Aidez les enfants à planifier leurs repas en fonction des moments où ils se sentent mieux. La photo montre un patient atteint d'un cancer de l’enfant qui mange un sandwich au fromage grillé dans la cafétéria de l'hôpital.

Aidez les enfants à planifier leurs repas en fonction des moments où ils se sentent mieux.

Lors d’une maladie grave, les habitudes alimentaires peuvent changer de manière inattendue. Les repas peuvent rapidement devenir stressants pour les familles. Ces rappels peuvent aider les familles à répondre aux besoins nutritionnels.

  • Encouragez votre enfant à manger et à apprécier la nourriture lorsqu’il se sent bien. De nombreux enfants constatent que leur envie de manger change à différents moments du traitement. Les parents peuvent aider les enfants à prévoir de manger aux moments où ils se sentent mieux.
  • Proposez à votre enfant ses aliments et ses boissons préférés. Ceci est particulièrement important lorsqu’un enfant est trop malade pour manger ou boire beaucoup. Proposez souvent les aliments souhaités pour encourager votre enfant à manger.
  • Ne soyez pas insistant. Rappelez doucement à votre enfant quand il est temps de manger. Essayer de forcer les enfants à manger peut les amener à résister davantage. Essayer de « gagner » une bataille sur la nourriture peut également être une source de stress additionnel pour les familles.
  • Soyez flexible. Proposez du choix, suivez les envies et ne vous limitez pas à un emploi du temps « normal » à tout prix. 
  • Maintenez une routine. Comme la flexibilité, la routine est également importante. Manger est un moment de complicité pour la plupart des familles. Continuez les traditions des repas familiaux même si votre enfant veut manger quelque chose de différent ou rien du tout.

Compléments alimentaires

Des compléments alimentaires ou des substituts de repas peuvent être nécessaires si votre enfant a du mal à répondre à ses besoins nutritionnels avec de la nourriture. Il s'agit généralement de substituts de repas liquides et ils sont disponibles dans une variété de goûts. Si votre enfant perd du poids, votre équipe soignante pourra recommander des produits nutritionnels tels que Pediasure® ou Ensure®. Dans certains cas, votre équipe soignante pourrait administrer des médicaments pour améliorer l’appétit de votre enfant.

Parlez à l'équipe de soins de votre enfant s'il continue à mal manger pendant plus de deux ou trois jours. N'oubliez pas de demander avant d'utiliser des compléments ou des substituts de repas. Certains produits peuvent ne pas être sûrs ou interférer avec les traitements de votre enfant. Votre équipe de soins pourra vous suggérer l'aide d'un professionnel de la nutrition. Apprenez-en plus sur la nutrition clinique et le soutien nutritionnel.

Une bonne nutrition aide les patients pédiatriques à atteindre une croissance normale, à continuer à participer aux activités quotidiennes et à améliorer leur santé globale.

Pour en savoir plus sur la nutrition et le poids sain pour les familles, consultez We Can – Nutrition Tools and Resources.

Points clés sur la nutrition et les effets secondaires

  • Une bonne nutrition est importante pour la croissance et le développement normaux de votre enfant, pour sa santé générale et pour sa capacité à effectuer ses activités quotidiennes.
  • Il peut être difficile pour votre enfant de manger sainement et d’atteindre ses objectifs nutritionnels en raison des effets secondaires des traitements.
  • Parlez à l'équipe soignante de votre enfant s'il continue à mal manger pendant plus de quelques jours.
  • L’équipe soignante de votre enfant peut vous aider à planifier des stratégies nutritionnelles pour faire face à des effets secondaires spécifiques.

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Révision : Septembre 2022

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