Obtención de Seguros a Través del Mercado de Seguros Médicos

Si no tiene seguro médico o si podría perderlo, es importante que conozca sobre una ley llamada Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio.

La mayoría de los ciudadanos estadounidenses y residentes legales están obligados por ley a tener seguro médico.

Usted y su familia podrían ser elegibles para:

• Medicaid
• Seguro de bajo costo
• Créditos tributarios que se aplican al costo de sus primas de seguro

El Mercado de Seguros Médicos

Si aún no tiene cobertura médica, el Mercado de Seguros Médicos (HealthCare.gov) puede ayudarlo. Es una manera de encontrar y comprar un seguro de salud que se ajuste a su presupuesto y satisfaga sus necesidades.

• En el Mercado de Seguros Médicos, usted puede ver y comparar las opciones de seguro médico en línea.
• Puede registrarse durante el período de inscripción abierta. Normalmente, comienza hacia el final de cada año calendario y dura unos pocos meses. Durante ese tiempo, usted puede inscribirse a fin de recibir cobertura para el año siguiente.
• Un cambio en su vida puede hacer que usted sea elegible para inscribirse fuera del período de inscripción abierta. 
• Algunos ejemplos de estos cambios son los siguientes:
  • Mudarse a un nuevo estado
  • Ciertos cambios en sus ingresos
  • Cambios en el tamaño de su familia (como casarse, divorciarse o tener un bebé) Más información en healthcare.gov/coverage-outside-open-enrollment/.
• El Mercado de Seguros Médicos ofrece planes de seguros de compañías privadas. Puede comparar el precio, los beneficios, la calidad y otras características de las compañías.

Cómo solicitarlo 

Con una sola solicitud, puede encontrar opciones que se ajusten a sus necesidades. Según sus ingresos, puede averiguar si puede obtener ayuda financiera para reducir sus costos.

El mismo formulario le permitirá averiguar si usted y sus familiares podrían calificar para una cobertura de seguro gratis o de bajo costo a través de Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños.

Hay 4 formas de solicitarlo:

• En línea: Visite HealthCare.gov
• Por teléfono: Llame al 1-800-318-2596
• Por correo: Escriba a Health Insurance Marketplace, Dept. of Health and Human Services, 465 Industrial Blvd., Londres, KY 40750-0001
• Asesor certificado para solicitudes: St. Jude tiene acceso a un asesor que puede ofrecer ayuda. Llame al 901-595-2670 o envíe un correo electrónico a applicationcounselor@stjude.org.
• Es posible que algunos pacientes y familias no califiquen.

Beneficios de la ley 

Cada plan de salud debe ofrecer un conjunto de beneficios que incluya lo siguiente:

• Consultas médicas
• Atención preventiva
• Atención de maternidad
• Atención hospitalaria
• Medicamentos recetados
• Servicios de laboratorio

La ley también dice lo siguiente:

• Las compañías de seguros de salud que venden planes a través del Mercado no pueden negarle la cobertura o cobrarle más si usted tiene una afección de salud preexistente. Tampoco pueden cobrarles a mujeres y hombres cantidades diferentes en función de su sexo.
• Los padres podrán mantener a sus hijos en sus planes de salud hasta los 26 años.
• Las compañías de seguros no pueden negar la cobertura de seguro a aquellos que ya están enfermos o tienen una afección médica. Tampoco pueden decir que no cubrirán la enfermedad o afección médica.
• Las compañías de seguros no pueden cancelar su seguro cuando usted se enferma (siempre y cuando su factura del seguro esté pagada).
• Las compañías de seguros no pueden poner límites de por vida sobre el monto en dólares de su cobertura médica para el conjunto básico de beneficios esenciales de salud (siempre y cuando su factura del seguro esté pagada).