Другие названия или типы герминогенных опухолей включают следующие: эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка, герминома, тератома, смешанная герминогенная опухоль и опухоль эндодермального синуса.
Что такое герминогенная опухоль?
Герминогенные опухоли развиваются из половых клеток, которые являются одним из типов репродуктивных клеток. Эти клетки созревают и становятся яйцеклетками у женщин или сперматозоидами у мужчин. Герминогенные клетки развиваются, когда ребенок растет в животе матери. Иногда герминогенные клетки могут образовывать опухоли, называемые герминогенными опухолями. Герминогенные опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.
Герминогенные опухоли могут развиваться в следующих областях:
Яичник или яичко (герминогенная опухоль гонад)
Шея
Область грудной клетки между легкими (средостение)
Задняя часть брюшной полости (забрюшинное пространство)
Нижняя часть позвоночника или копчик (крестец, копчик)
Внечерепные герминогенные опухоли — это герминогенные опухоли, которые развиваются за пределами головного мозга. Они часто встречаются в репродуктивных органах (яичниках или яичках). Они называются герминогенными опухолями гонад.
Герминогенные опухоли, которые образуются за пределами яичников и яичек, называются внегонадными герминогенными опухолями. Эти опухоли обычно развиваются вдоль центра тела.
Герминогенные опухоли могут развиваться в любом возрасте. Среди пациентов педиатрической практики они чаще всего встречаются у детей младшего возраста и подростков. Они составляют около 3% от всех случаев злокачественных опухолей у детей.
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения герминогенных опухолей. В некоторых случаях герминогенную опухоль можно удалить только с помощью хирургического вмешательства. Может применяться химиотерапия наряду с хирургическим вмешательством. Если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем, у детей есть отличный шанс на излечение.
Симптомы герминогенной опухоли
Признаки и симптомы герминогенной опухоли зависят от размера и локализации опухоли.
Возможные симптомы включают:
Боль в животе
Образование или отек в области живота, поясницы или яичка
Запор
Кашель или затрудненное дыхание
Раннее начало полового созревания
Факторы риска герминогенной опухоли
Герминогенные опухоли наиболее часто встречаются у детей младшего возраста и подростков. Увеличение частоты герминогенных опухолей наблюдается у подростков в возрасте 15–20 лет.
Причины развития герминогенных опухолей, как правило, неизвестны. Некоторые наследственные синдромы могут повышать риск развития герминогенных опухолей. К ним относятся Синдром Клайнфельтера, Синдром Суайраи Синдром Тернера.
У мальчиков наличие неопущенного яичка может увеличить риск развития гонадной герминогенной опухоли в этом яичке.
Герминогенные опухоли у новорожденных и детей младшего возраста
Герминогенные опухоли у детей младшего возраста обычно являются доброкачественными. Злокачественные опухоли у детей младшего возраста встречаются реже.
Внегонадные опухоли у детей младшего возраста чаще всего развиваются в нижних отделах позвоночника или в копчике. В некоторых случаях часть опухоли может быть видна на поверхности тела. Если герминогенная опухоль развивается до рождения, существует риск преждевременных родов. Это также может вызвать проблемы во время родов, включая разрыв опухоли и кровотечение. Некоторые опухоли могут быть обнаружены в ходе стандартного УЗИ во время беременности.
Герминогенные опухоли у подростков и молодых людей
Герминогенные опухоли у подростков и молодых людей, как правило, располагаются в гонадах. Они возникают в яичках или яичниках. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Внегонадные опухоли у детей старшего возраста и подростков часто развиваются в средостении (грудной клетке).
Диагностика герминогенной опухоли
Врачи используют несколько типов обследований для диагностики герминогенных опухолей. Могут проводиться следующие обследования:
Медицинский осмотр и сбор истории болезни
Анализы крови для проверки показателей крови, функции печени и почек, а также гормонов
Анализы на опухолевые маркеры, включая альфа-фетопротеин (АФП) ибета-хорионический гонадотропин человека(β-ХГЧ)
Анализ жидкости в брюшной или грудной полости на наличие опухолевых клеток
Визуализирующие исследования для определения размера и расположения опухоли
Биопсия для определения конкретного типа герминогенной опухоли
Типы герминогенных опухолей
Герминогенные опухоли классифицируются на основании того, как они выглядят под микроскопом.
Типы герминогенных опухолей включают:
Зрелые тератомы (не злокачественные)
Зрелые тератомы являются доброкачественнымиопухолями. Клетки опухоли больше похожи на нормальные клетки. Это наиболее распространенный тип внечерепных герминогенных опухолей. Они обычно развиваются вкрестцеиликопчикеу новорожденных. Они также развиваются в яичниках девочек, когда те вступают в период полового созревания.
Незрелые тератомы (злокачественные)
Незрелые тератомы — это злокачественные опухоли. Клетки опухоли довольно сильно отличаются от нормальных клеток. Они обычно обнаруживаются в крестце или копчике новорожденных, а также в яичниках у девочек в период полового созревания.
Злокачественные герминогенные опухоли
Злокачественные герминогенные опухоли включают герминомы и негерминомы.
Герминомы представляют собой злокачественные герминогенные опухоли, которые, как правило, растут медленно. Эти опухоли вырабатывают гормон, называемый бета-хорионическим гонадотропином человека (β-ХГЧ). Этот гормон может помочь в диагностике и мониторинге опухоли.
Типы гермином включают: дисгерминомы (яичник), семиномы (яичко) и внегонадные герминомы.
Негерминомы — это злокачественные герминогенные опухоли, склонные к более быстрому росту. Типы негерминомных опухолей включают опухоль желточного мешка, хорионкарциномы, тератокарциномы и смешанные герминогенные опухоли. Негерминомы, которые обнаруживают в яичках, называются несеминомами.
Опухоли желточного мешка (также называемые опухолями эндодермального синуса) могут быть гонадными или внегонадными. Наиболее часто они встречаются в яичниках или яичках и составляют около 25% от всех герминогенных опухолей. Они являются наиболее распространенными злокачественными опухолями яичек у мальчиков в возрасте до 3 лет. Опухоли желточного мешка вырабатывают гормон альфа-фетопротеин (АФП). Показатель выживаемости у детей с опухолью желточного мешка составляет выше 90%.
Хорионкарциномы могут быть гонадными и внегонадными. Они вырабатывают гормон под названием бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ).
Эмбриональные карциномы могут развиваться в яичках или других частях тела. Они не развиваются в яичниках. Они могут вырабатывать β-ХГЧ, АФП или их комбинацию.
Смешанные герминогенные опухоли могут быть гонадными или внегонадными. Они включают злокачественную герминогенную опухоль и тератому.
Подтипы злокачественных герминогенных опухолей
Где развиваются
Семинома
Яичко
Дисгерминома
Яичник
Герминома
Внегонадная
Опухоль желточного мешка
Внегонадная, яичник, яичко
Хорионкарцинома
Внегонадная, яичник, яичко
Эмбриональная карцинома
Внегонадная, яичник, яичко
Смешанные герминогенные опухоли
Внегонадная, яичник, яичко
Стадии герминогенной опухоли
Стадии герминогенной опухоли определяются на основании следующего:
Тип опухоли
Расположение опухоли
Распространение заболевания
Исход хирургического вмешательства
Различают 4 стадии герминогенной опухоли.
Стадия 1
Опухоль полностью удалена хирургическим путем.
Стадия 2
Опухоль удалена хирургическим путем, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются остаточные клетки.
Стадия 3
Невозможно полностью удалить опухоль хирургическим путем, или заболевание распространяется на близлежащие ткани или лимфоузлы.
Стадия 4
Опухоль распространилась на другие части тела, например печень или легкие.
Для каждого типа герминогенных опухолей существуют рекомендации по определению стадии заболевания.
Лечение герминогенных опухолей зависит от нескольких факторов, в том числе:
Возраст вашего ребенка
Тип опухоли
Расположение опухоли
Стадия заболевания
Основными методами лечения герминогенных опухолей являются хирургическая операция и химиотерапия.
Лучевая терапия обычно не применяется, поскольку наиболее эффективными являются хирургическое вмешательство и химиотерапия. Тем не менее герминогенные опухоли можно лечить с помощью лучевой терапии, особенно при рецидиве опухоли или в случаях, трудно поддающихся лечению.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство по удалению опухоли является основным методом лечения герминогенных опухолей. Целью лечения является по возможности полное удаление опухоли. В некоторых случаях, если опухоль может быть полностью удалена, вашему ребенку может больше не потребоваться никакого другого лечения.
Герминогенные опухоли часто требуют особого внимания во время операции. Герминогенные опухоли могут расти вблизи жизненно важных органов. Они также могут легко разрушаться. В случае отделения фрагментов опухоли (рассеивания клеток опухоли) заболеванию присваивается более высокая стадия.
Химиотерапия
Химиотерапия может применяться отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством для лечения герминогенных опухолей. Тип химиотерапии зависит от нескольких факторов, включая:
Возраст вашего ребенка
Тип опухоли
Расположение опухоли
Ответ на лечение
Химиотерапия для лечения герминогенных опухолей у детей обычно включает блеомицин, этопозид и цисплатин.
Перед операцией может быть назначена химиотерапия для уменьшения размера опухоли. Это может облегчить ее удаление. Химиотерапия также может использоваться после операции для уничтожения всех оставшихся опухолевых клеток.
Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток может быть вариантом лечения при рецидиве заболевания. Пациенты с распространенной герминогенной опухолью или рецидивом после лечения могут рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании.
Прогноз при герминогенной опухоли
Прогноз при герминогенной опухоли довольно благоприятный, если она может быть полностью удалена хирургическим путем. При надлежащем лечении у детей с заболеванием 1 или 2 стадии показатель излечения составляет более 90%. При более поздних стадиях заболевания (3 или 4 стадии) показатели выживаемости составляют около 80–85%. Однако на вероятность излечения влияет множество факторов.
Факторы, оказывающие влияние на прогноз при герминогенной опухоли, включают:
Тип герминогенной опухоли
Расположение и размер опухоли
Возраст ребенка
Ответ опухоли на лечение
Наличие возможности полного удаления опухоли в ходе хирургической операции
Наличие распространения заболевания
Первичный характер опухоли или наличие рецидива
Примерно у 1 из 5 пациентов на момент установления диагноза регистрируется распространение заболевания (метастазирование). Наиболее частыми местами распространения герминогенных опухолей являются легкие, печень и лимфоузлы. Реже герминогенная опухоль может распространиться на головной мозг или кости.
Поддержка пациентов с герминогенными опухолями
Для большинства детей с герминогенными опухолями вероятность излечения достаточно высока. Для наблюдения за рецидивом герминогенной опухоли после лечения используются визуализирующие исследования и мониторинг опухолевых маркеров.
Побочные эффекты при лечении
Поговорите с лечащим персоналом о лечении, которое получил ваш ребенок, и о том, как справиться с побочными эффектами. Долгосрочные проблемы зависят от конкретного типа герминогенной опухоли и типа лечения. У детей с гонадными герминогенными опухолями могут быть проблемы с фертильностью (способностью иметь детей) или гормональной функцией.
Отдаленные последствия терапии
Детям, перенесшим онкологическое заболевание и получавшим химиотерапию или лучевую терапию, необходимо проводить осмотры не реже одного раза в год для выявления долгосрочных побочных эффектов или поздних последствий лечения. Важно регулярно проводить медицинские осмотры и скрининги у лечащего врача, имеющего опыт в лечении поздних последствий и помощи пациентам, перенесшим рак.
Внедрение здоровых привычек, таких как сбалансированное питание и активный образ жизни, может помочь пациентам сохранить свое здоровье.
Вопросы, которые следует задать вашему лечащему персоналу
Какие существуют варианты лечения?
Каковы возможные риски или побочные эффекты каждого из вариантов лечения?
Как диагноз и лечение моего ребенка повлияют на его репродуктивную функцию? Стоит ли нам обращаться в клинику репродуктивной медицины?
Что можно сделать для контроля побочных эффектов?
Нужно ли будет моему ребенку находиться в больнице для проведения лечения?
Какие обследования и наблюдение потребуются в долгосрочной перспективе?
Основные сведения о герминогенных опухолях
Герминогенные опухоли — это редкие опухоли, которые развиваются из герминативных клеток, — одного из типов репродуктивных клеток.
Герминогенные опухоли могут обнаруживаться в различных частях тела, включая яичники, яички, грудную клетку, брюшную полость, нижний отдел позвоночника и головной мозг.
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения герминогенных опухолей, также может назначаться химиотерапия.
В случае полного удаления опухоли хирургическим путем прогноз при герминогенных опухолях очень благоприятный.
Контроль симптомов и побочных эффектов имеет большое значение для выздоровления и хорошего самочувствия вашего ребенка. Узнайте больше о симптомах и побочных эффектах лечения.
Герминогенные опухоли головного и спинного мозга встречаются редко, но чаще всего диагностируются у молодых людей. Узнайте о симптомах, диагностике, лечении, прогнозе и уходе при герминогенных опухолях головного мозга.
Лечение, которое помогает излечить рак, может также вызывать определенные долгосрочные и отдаленные побочные эффекты. Узнайте, какие методы лечения связаны с конкретными отдаленными последствиями.
