Що таке уповільнене загоєння ран?
Уповільнене загоєння ран виникає, коли рана або порушення цілісності шкіри загоюється довше, ніж зазвичай. Рани, що повільно гояться, можуть бути незручними, болючими або інфікуватися. Повільне загоєння ран також може затримувати інші медичні процедури.
Уповільнене загоєння ран може бути спричинене різними факторами. До них належать певні захворювання, лікарські препарати чи інші методи лікування, погане кровопостачання, набряк або інфекція. Немовлята та діти мають чутливішу шкіру, ніж дорослі, тому їхні рани можуть загоюватись важче.
Як загоюються рани
Шкіра зазвичай загоюється в кілька етапів, які включають:
- Кровотеча та згортання крові: Кровоносні судини звужуються, щоб уповільнити потік крові. Тромбоцити — тип клітин крові — стають активними та злипаються, що уповільнює та зупиняє кровотечу.
- Запалення: Лейкоцити — частина імунної системи організму — переміщуються до рани, щоб позбутися мертвих клітин та мікробів. Імунні клітини також вивільняють речовини, які сприяють росту нових тканин та запобігають інфекції.
- Відновлення шкіри та ріст нових тканин: Починають рости нові кровоносні судини, колаген та клітини шкіри. Це допомагає краям рани зблизитися, щоб закрити рану.
- Зміцнення: У міру загоєння рани тканина стає міцнішою.Може утворитися рубець. Величина рубців залежить від того, наскільки велика або глибока рана. Рубці можуть зменшуватися або зникати з часом, коли ваша дитина росте. Навіть коли шкіра загоїлася, пошкоджена або рубцева область може залишатися слабшою за здорову, неушкоджену шкіру.
Обговоріть з медичною командою чого очікувати під час загоєння. Час, необхідний для загоєння рани, може залежати від типу рани, місця її розташування, глибини чи розміру, а також віку та стану здоров'я вашої дитини. Знання того, чого очікувати, може допомогти вам спостерігати за ознаками уповільненого загоєння або іншими проблемами.
Симптоми уповільненого загоєння ран
Ознаки та симптоми уповільненого загоєння ран включають:
- Відсутність змін у розмірі або зовнішньому вигляді рани
- Краї рани не закриваються
- Ранове ложе виглядає сухим або блідим
- Біль і набряк не минають
Інфекція може бути пов'язана з повільнішим загоєнням. Ознаки та симптоми інфекції включають:
- Почервоніння, набряк або тепло навколо рани
- Червоні смуги навколо рани або відходження від неї
- Виділення рідини або гною з рани
- Неприємний запах або запах з рани
- Лихоманка
Фактори ризику для уповільненого загоєння ран
Деякі захворювання можуть уповільнити загоєння рани або повністю зупинити її загоєння. А саме:
- Рак
- Цукровий діабет
- Ожиріння
- Серповидноклітинна хвороба
- Інфекція
- Периферична нейропатія (проблеми з нервами)
- Аутоімунні захворювання,
- Набряк (едема)
- Проблеми з рухом (знижена рухливість)
- Поганий кровообіг у ділянці рани
- Недостатнє харчування
Лікарські препарати та методи лікування, які можуть спричинити повільніше загоєння ран, включають наступне:
- Хіміотерапія
- Променева терапія
- Імунотерапія
- Таргетна терапія
- Прийом кортикостероїдів
Фактори внаслідок способу життя також можуть спричиняти проблеми із загоєнням ран, а саме:
- Недостатнє харчування
- Стрес
- Зловживання алкоголем
- Куріння або вейпінг
Занадто тривале перебування в одному положенні або використання певного медичного обладнання, що тисне на шкіру, може спричинити пролежні (рани), які можуть гоїтися повільніше.
Методи лікування раку та загоєння ран
Методи лікування раку можуть уповільнити загоєння ран. У онкологічних пацієнтів можуть бути рани від хірургічних розрізів, пролежні, пристрої, такі як зонди для годування або центральні катетери, а також порізи або садна. Такі методи лікування, як хіміотерапія та опромінення, можуть впливати на шкіру та процес загоєння. Ці методи лікування можуть спричинити зміни шкіри, клітин крові, кровоносних судин та імунної системи.
Запитайте у своєї медичної команди про ризик уповільненого загоєння ран у вашої дитини. Слідкуйте за ознаками, щоб ви могли лікувати це на ранній стадії та піклуватися про шкіру. Дізнайтеся більше про зміни стану шкіри під час лікування раку.
Хіміотерапія та загоєння ран
Хіміотерапія може спричиняти побічні ефекти, які впливають на шкіру та її загоєння. До них належать:
- Подразнення шкіри
- Виразки та пошкодження тканин навколо місця в/в введення
- Зниження кровотоку до місця розташування рани
- Зниження рівня колагену (білка), який допомагає шкірі загоюватися
- Зниження міцності шкіри
- Погане загоєння
Вплив хіміотерапії на загоєння ран залежить від дози, частоти та часу проведення хіміотерапії. Вплив на загоєння ран може бути гіршим, якщо ваша дитина отримувала кілька препаратів або якщо хіміотерапію поєднували з іншими методами лікування.
Променева терапія та загоєння ран
Променева терапія може сповільнювати загоєння, особливо якщо рана знаходиться поблизу області опромінення. Вплив опромінення на шкіру включає:
- Подразнення, сухість та лущення шкіри
- Стоншення шкіри
- Зниження міцності шкіри
- Потовщення шкіри та сполучної тканини (фіброз тканин)
- Пошкодження кровоносних судин і низький кровотік
- Погане загоєння
Високі або частіші дози опромінення можуть збільшити ризик уповільненого загоєння ран.
Діагностика уповільненого загоєння ран
Медичний працівник проведе медичний огляд, щоб оглянути рану та перевірити, наскільки добре вона гоїться. Вашій дитині, можливо, доведеться кілька разів відвідати медичного працівника, щоб перевірити рану. Можуть знадобитися інші обстеження, щоб виключити інфекцію або інші проблеми. Обстеження можуть включати:
Аналізи крові: Ваш медичний працівник може призначити аналізи крові, такі як загальний аналіз крові або біохімічний аналіз крові. Ці аналізи можуть перевірити наявність інфекції або проблем з імунною системою.
Посів із рани: Якщо ваш медичний працівник підозрює інфекцію в рані вашої дитини, він може взяти зразок тканини та рідини з рани, щоб з'ясувати тип інфекції.
Візуалізаційні обстеження: Ваш медичний працівник може призначити візуалізаційні дослідження, щоб дізнатися більше про рану та її гоїння. Дослідження можуть включати рентген, УЗД, сканування кісток або МРТ та КТ.
Лікування уповільненого загоєння ран
Лікування рани залежатиме від потреб вашої дитини та її здоров'я.Догляд за раною може включати:
- Очищення рани
- Нанесення мазей та інших засобів, щоб шкіра залишалася вологою, служила бар’єром і знищувала мікроби, які можуть викликати інфекцію
- Покриття рани спеціальною пов’язкою для захисту рани
- Видалення або коригування речей, що тиснуть на шкіру
- Лікарські препарати для запобігання або лікування інфекції
- Знеболювальні лікарські препарати або інші методи знеболення для зменшення дискомфорту
В деяких випадках пацієнтам може знадобитися хірургічне втручання або інші процедури для покращення загоєння ран. Звичайні процедури догляду за ранами включають:
- Очищення рани для видалення мертвих тканин та бактерій, що викликають інфекцію
- Хірургічне втручання для відновлення тканин або закриття рани, включаючи пересадку шкіри
- Терапія ран негативним тиском (вакуумна терапія ран) для видалення рідини, зменшення набряку та сприяння загоєнню ран
- Киснева терапія для доставки необхідного кисню до рани для загоєння — це не тактика загоєння ран. Використання гіпербаричної оксигенації (ГБО) трапляється рідко, а місцеве застосування кисню не обґрунтовано доказами.
- Поговоріть зі своєю медичною командою про загоєння ран і про те, чого очікувати, якщо у вашої дитини серйозне захворювання, вона проходить таке лікування, як хіміотерапія чи променева терапія, або приймає стероїдні препарати.
- Дотримуйтеся рекомендацій своєї медичної команди щодо догляду за ранами.
- Захищайте рани та ніжну шкіру.
- Регулярно перевіряйте стан шкіри вашої дитини. Слідкуйте за ознаками інфекції або проблемами із загоєнням.
- Переконайтеся, що ваша дитина отримує належне харчування. Це включає забезпечення достатньої кількості калорій, білка, вітамінів та мінералів у раціоні вашої дитини.
Негайно зверніться до своєї медичної команди, якщо у вас є занепокоєння щодо того, як загоюється рана вашої дитини, або ви помітили ознаки інфекції.
Запитання, які варто поставити вашій медичній команді
