Болевые приступы и серповидно-клеточная анемия

Что такое болевой приступ?

Болевой приступ при серповидно-клеточной анемии возникает, когда ткани организма не получают достаточно кислорода. Это состояние также называется болевым кризом или острой вазоокклюзивной болью.

Острые приступы боли являются наиболее распространенным осложнением серповидно-клеточной анемии. Приступы боли отличаются от других видов боли. Они возникают внезапно и могут длиться несколько часов, несколько дней или даже недель.

Симптомы приступа боли

Во время приступа боль может быть пульсирующей, колющей, тупой или острой и варьироваться от слабой до очень сильной.

Боль может возникать в разных частях тела. Обычные места включают:

• Спину
• Грудную клетку
• Брюшную полость (живот)
• Руки и кисти рук
• Ноги и ступни

Боль также может перемещаться из одной части тела в другую. 

Помимо приступов острой боли или болевых кризов у Вашего ребенка может возникнуть боль, не связанная с серповидно-клеточной анемией. У Вашего ребенка могут возникнуть головные боли, растяжения связок и другие боли.

Люди с серповидно-клеточной анемией также могут испытывать хроническую боль. Хроническая боль — это боль, которая возникает почти каждый день и длится 6 месяцев или дольше. Как правило, с возрастом она становится более выраженной. Более половины взрослых пациентов с серповидно-клеточной анемией страдают хроническими болями.

Причины приступа боли

Острая боль при серповидно-клеточной анемии может возникать, когда серповидные эритроциты слипаются и блокируют мелкие кровеносные сосуды.  

Обычные эритроциты имеют круглую форму и гибкую структуру. Они легко проходят через кровеносные сосуды организма. У людей с серповидно-клеточной анемией эритроциты твердые, липкие и имеют форму полумесяца (серпа). Серповидные клетки могут соединяться между собой и блокировать кровоток. Это замедляет доставку крови и кислорода к организму и может вызывать боль.

Возможные триггеры острой боли при серповидно-клеточной анемии

Приступы боли могут быть трудно предсказуемыми и часто возникают без явной причины. Общеизвестные триггеры:  

• Обезвоживание
• Низкий уровень кислорода
• Инфекция
• Интенсивная физическая активность  
• Большая высота над уровнем моря
• Низкие температуры
• Курение или вейпинг
• Употребление алкоголя
• Стресс
• Существующая боль или травма

Боль при серповидно-клеточной анемии может возникнуть в любое время. Приступы боли могут помешать Вашему ребенку ходить в школу и заниматься повседневными делами. Предотвратить боль не всегда возможно. Но старайтесь ограничивать или избегать любых действий или ситуаций, которые вызывают у Вашего ребенка боль.  

Диагностика приступа боли

Важно как можно раньше начать лечение приступа боли. Если Вы не можете справиться с болью Вашего ребенка дома, Вам может понадобиться обратиться за помощью в клинику или больницу. 

Медицинский работник проведет физическое обследование, включая оценку боли. Вашему ребенку также могут назначить лабораторные анализы или визуальные обследования, чтобы выяснить причину боли или других симптомов.  

Обязательно сообщите лечащему врачу, если Вы дали ребенку какие-либо обезболивающие препараты. Ему нужно будет знать тип лекарственного препарата, дозу и время, когда Вы давали ребенку препарат.

При оценке боли Вашего ребенка лечащий врач захочет узнать информацию о его текущей боли, а также об истории боли. Вашего ребенка попросят оценить боль по шкале боли, если он в состоянии это сделать. 

Вам могут задать следующие вопросы:

• Когда началась боль?
• Как ощущается боль?
• Насколько сильна боль?
• Где локализуется боль?
• Боль постоянная или периодическая?
• Что-нибудь облегчает или усиливает боль?
• Есть ли у Вашего ребенка другие симптомы, кроме боли?

Ваша медицинская бригада может спросить об истории болей у Вашего ребенка, в том числе:

• Ваш ребенок раньше испытывал подобную боль?
• Как долго обычно длится боль?
• Как лечили боль в прошлом?
• Насколько хорошо Ваш ребенок реагирует на обезболивающие препараты или другие методы лечения?

Лечение приступа боли

Если у Вашего ребенка возник приступ боли, важно как можно скорее оказать ему помощь. Если у Вашего ребенка сильная боль, обратитесь за медицинской помощью в клинику или больницу. 

Обезболивающие препараты являются основным средством лечения при острых приступах боли, вызванных серповидно-клеточной анемией. При сильной боли Вашему ребенку могут понадобиться опиоидные препараты, такие как морфин, гидроморфон или фентанил. 

Вашему ребенку может потребоваться госпитализация для обезболивания. 

Напоминания о безопасности при приеме обезболивающих лекарств

Опиоидные препараты могут вызывать сильную зависимость. Ваша медицинская бригада примет меры для предотвращения развития зависимости. Это может включать назначение опиоидов на короткий период, чтобы ограничить количество и частоту приема лекарственного препарата Вашим ребенком. Ваша медицинская бригада также будет следить за переносимостью препарата. Опиатная толерантность — это состояние, при котором организм привыкает к лекарственному препарату, в результате чего препарат перестает действовать так же эффективно. Эти факторы учитываются в плане лечения боли Вашего ребенка.

Вы можете принять меры, чтобы Ваш ребенок принимал назначенные ему лекарственные средства безопасно:

• Ваш ребенок должен принимать опиоидные препараты только в том случае, если ему действительно больно.
• Не давайте обезболивающие препараты чаще или в больших количествах, чем предписано.
• Давайте ребенку только те препараты, которые были прописаны врачом, и в соответствии с инструкциями. 
• Не раздавливайте, не разрезайте и не позволяйте ребенку жевать препарат, если только Ваш врач или фармацевт не сказал, что это допустимо. 
• Не давайте никаких других рецептурных и безрецептурных препаратов, пищевых добавок или растительных средств без консультации с лечащим врачом.
• Не давайте обезболивающие препараты дома в течение более 24 часов без консультации с врачом.
• Обезболивающие препараты могут вызывать запор. Убедитесь, что Ваш ребенок пьет много жидкости и ест продукты с высоким содержанием клетчатки. Давайте антидиарейные препараты в соответствии с предписаниями Вашего лечащего врача.
• Храните все лекарственные препараты в недоступном для детей месте.

Как справляться с приступами боли в домашних условиях

Лечение боли действует по-разному на разных людей. Совместно с лечащим врачом разработайте план лечения боли для Вашего ребенка. Если боль не поддается контролю или является сильной, позвоните лечащему врачу Вашего ребенка.

Чтобы помочь Вашему ребенку справиться с легкой или умеренной болью в домашних условиях, выполните следующие действия: 

• Давайте обезболивающие препараты в соответствии с инструкциями. Легкую боль можно лечить ибупрофеном. При умеренной боли давайте рецептурные лекарства в соответствии с рекомендациями Вашего лечащего врача.
• Следите за тем, чтобы Ваш ребенок отдыхал и пил много жидкости. 
• Используйте тепловую терапию для увеличения кровотока. Приложите теплое одеяло или полотенце к болезненному участку. Перед использованием грелок проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Не используйте лед или холодовую терапию, так как это может усилить боль.
• Используйте немедикаментозные стратегии в сочетании с обезболивающими препаратами.

Обязательно сообщите другим лицам, которые ухаживают за Вашим ребенком, о его состоянии, плане лечения боли и о том, что делать в экстренных случаях.

Немедикаментозные стратегии лечения боли

Вот несколько немедикаментозных стратегий, которые Вы можете попробовать, чтобы помочь справиться с болью Вашего ребенка. Эти методы не заменяют обезболивающие препараты. Но они могут помочь обезболивающим препаратам действовать более эффективно и дать дополнительные возможности для борьбы с болью.

Более подробную информацию об облегчении боли без лекарственных препаратов можно найти здесь.

Когда следует звонить врачам

Если Ваш ребенок испытывает боль, не откладывайте лечение. Следуйте рекомендациям лечащего врача по лечению боли у Вашего ребенка. 

Обратитесь в больницу или отделение неотложной помощи, если у Вашего ребенка внезапно возникла сильная боль, которая не проходит после приема лекарственных препаратов. 

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка наблюдаются следующие признаки или симптомы:

• Боль, которая усиливается или не проходит
• Одышка или затрудненное дыхание
• Высокая температура 38,3 °C (101 °F) или выше
• Чувствует себя очень уставшим или с трудом просыпается
• Внезапная слабость, потеря чувствительности или затруднение движения частью тела

Вопросы Вашему лечащему персоналу

• Каковы ранние признаки болевого криза? 
• Существует ли план действий в случае болевого криза, которому мы должны следовать?
• Есть ли способы помочь предотвратить боль моего ребенка?
• Как я могу помочь ребенку справляться с болью дома?
• Нужно ли что-то менять в рационе, физической активности или потреблении жидкости моего ребенка?
• Что мне нужно рассказать в школе, няне или другим лицам, ухаживающим за моим ребенком, о том, как распознать приступ боли и справиться с ним?
• На какие признаки чрезвычайной ситуации следует обращать внимание?
• Когда следует обращаться за помощью в отделение неотложной помощи?

Сопутствующие материалы