Типы зондов и устройств для питания

Зонд для кормления — это медицинское устройство, которое подсоединяется к желудку или тонкому кишечнику для обеспечения питания детей и подростков, которые не могут принимать пищу через рот. Питание, подаваемое через зонд, называется энтеральным питанием.

Зонды для кормления различаются в зависимости от способа введения (через нос или живот) и места введения в пищеварительную систему (желудок или кишечник). По возможности зонд помещается в желудок для более нормального пищеварения.

Ваш врач определит, какой тип зонда лучше всего подходит для Вашего ребенка. Узнайте больше о кормлении через зонд.

Назальные зонды для кормления

Назальные зонды для кормления устанавливаются путем прохождения зонда через нос, вниз по горлу, через пищевод и в желудок или кишечник. Зонды являются длинными и гибкими. Длина зависит от размера ребенка. Конец, который остается снаружи тела, оснащен отверстием или соединением для закрепления шприца для кормления.

Назальные зонды включают назогастральные (NG) трубки, назодуоденальные (ND) трубки и назоеюнальные (NJ) трубки.

• Назогастральная трубка (NG-трубка). NG-трубка вводится в желудок через нос. Трубка проходит через горло, пищевод и попадает в желудок.
• Назодуоденальная трубка (ND-трубка). Эти трубки вводятся в нос, как и назогастральные (NG) трубки. В отличие от NG-трубки, ND-трубка проходит дальше желудка до первой части тонкого кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой. Этот тип трубки используется, если желудок не переносит кормление.
  
• Назоеюнальная трубка (NJ-трубка). NJ-трубка похожа на ND-трубку. Но она проходит дальше через желудок до середины тонкого кишечника, называемого тощей кишкой.

Зонды для кормления, устанавливаемые хирургическим путем 

К зондам, устанавливаемым хирургическим путем, относятся гастростомические (G) трубки, гастроэюнальные (GJ) трубки и еюностомические (J) трубки. Эти трубки используются в течение более длительного времени или в том случае, если ребенку невозможно установить назальную трубку. Хирургически устанавливаемые трубки вводятся через разрез (инцизию) в брюшной полости. Операция часто проводится с использованием небольших хирургических инструментов. Она называется лапароскопической процедурой. Зонды для кормления также можно устанавливать с помощью тонкой трубки с лампочкой на конце (эндоскоп).

Отверстие в брюшной стенке, через которое устанавливается зонд, называется стомой. Снаружи тела у пациентов имеется длинная трубка или низкопрофильная (пуговичная) трубка. После заживления стома обычно не болит, и ребенок может выполнять большинство повседневных действий.

Гастростомическая трубка (G-трубка) 

Операция по установке зонда для кормления в желудок называется гастростомией. Гастростомическая трубка (G-трубка) вводится через небольшой разрез в коже. Трубка проходит через кожу прямо в желудок. G-трубка удерживается на месте с помощью баллона, наполненного стерильной водой, который находится внутри желудка. Это предотвращает его выскальзывание. Небольшой диск удерживается на животе Вашего ребенка, чтобы трубка оставалась неподвижной. В G-трубке имеется отверстие (порт) для кормления.

Гастроеюнальная трубка (GJ-трубка)

GJ-трубка вводится в желудок так же, как и G-трубка, но проходит через желудок до тонкого кишечника. GJ-трубка оснащена тремя отверстиями (портами):

Гастральный порт входит в желудок. Гастральный порт может использоваться для введения жидкостей и лекарственных препаратов, а также для удаления лишней жидкости или воздуха из желудка.

Еюнальный порт ведет к тощей кишке, части тонкого кишечника. Этот порт можно использовать для кормления.

Баллонный порт используется для заливки воды в баллон, который удерживает трубку в устойчивом положении. Небольшой диск удерживает трубку на животе Вашего ребенка.

GJ-трубка может использоваться в следующих случаях:

• Желудок Вашего ребенка не опорожняется нормально.
• Пища или вода попадает из желудка обратно в горло (пищевод).
• Ваш ребенок подвержен риску вдыхания пищи или воды из желудка.

Еюностомическая трубка (J-трубка)

При использовании J-трубки через небольшой разрез в брюшной полости питательная трубка вводится непосредственно в тонкий кишечник.

Длинная трубка в сравнении с низкопрофильной трубкой 

Вашему ребенку могут установить длинную трубку или трубку с низким профилем. Тип трубки зависит от потребностей Вашего ребенка. В некоторых случаях сначала устанавливается длинная трубка, а через 6–8 недель ее заменяют на низкопрофильную.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) или длинная трубка. Длинная трубка вводится через брюшную полость. Один конец трубки остается внутри желудка или кишечника. Она имеет грибовидный конец или внутренний баллон, который удерживает ее на месте. Бампер или диск удерживает трубку на месте снаружи кожи. Часть трубки остается снаружи тела. На длинном конце трубки находится одно или несколько отверстий, которые называются портами. Порты используются для кормления, введения лекарственных препаратов или отведения воздуха или жидкости из желудка.

Низкопрофильная или пуговичная трубка. Низкопрофильная или пуговичная трубка также вводится через брюшную полость, но представляет собой короткую питательную трубку, которая расположена близко к коже. Примерами трубок этого типа являются Mic-Key* и MiniONE®. Низкопрофильные трубки легче скрыть под одеждой, и они реже выпадают. Небольшой баллон, наполненный стерильной водой, удерживает конец трубки на месте внутри желудка или кишечника. Снаружи к порту крепится съемный удлинительный набор для кормления. Пуговичные трубки могут вводиться в желудок или в желудок и кишечник в зависимости от потребностей Вашего ребенка. Гастральная пуговичная трубка оснащена одним портом, который ведет в желудок. Гастроеюнальная пуговичная трубка оснащена двумя портами. Один порт проходит в желудок, а другой — в кишечник (тощую кишку). Для использования пуговичной трубки подсоедините устройство к порту.

Узнайте больше о гастростомии и установке G-трубок, GJ-трубок и J-трубок.

Сопутствующие материалы