Une sonde d’alimentation est un dispositif médical qui permet de fournir un soutien nutritionnel (nutrition entérale) aux patients qui ne sont pas capables d’avaler ou qui ne peuvent pas obtenir tous les nutriments et liquides par voie orale dont ils ont besoin. Certains médicaments peuvent également être administrés via une sonde d’alimentation.
Votre enfant pourrait avoir besoin d’une sonde d’alimentation s’il a des difficultés à :
Téter ou avaler normalement ;
Prendre du poids ou à le maintenir ;
Prendre des médicaments par voie orale ;
Absorber une quantité suffisante de liquides.
Une sonde d’alimentation pénètre dans l’estomac ou l’intestin. Une partie de la sonde reste à l’extérieur du corps et comporte une ou plusieurs ouvertures (ports). Une nutrition liquide ou formule, appelée nutrition entérale, est administrée par la sonde.
Il existe deux principaux types de sondes d’alimentation selon la façon dont elles sont mises en place :
Nasale (nez) : ces sondes pénètrent par le nez, descendent dans la gorge et l’œsophage, jusqu’à l’estomac ou l’intestin.
Estomac ou intestin grêle : ces sondes nécessitent une intervention chirurgicale. Les chirurgiens les insèrent par une petite entaille (incision) dans le ventre (abdomen).
Votre équipe soignante discutera avec vous du type de sonde qui convient le mieux à votre enfant.
Cette décision dépend des éléments suivants :
L’âge, la taille et les besoins médicaux de votre enfant
Le niveau d’activité de votre enfant
Le bon fonctionnement du système digestif de votre enfant
Pendant combien de temps votre enfant aura besoin d’un soutien nutritionnel
À quelle fréquence la sonde d’alimentation sera utilisée
Une sonde nasogastrique (NG) est une sonde d’alimentation insérée dans la narine de votre enfant.
Les sondes nasales comprennent les sondes nasogastriques (NG), les sondes nasoduodénales (ND) et les sondes nasojéjunales (NJ). Elles sont généralement utilisées lorsque les patients ont besoin d’une alimentation par sonde pendant une courte période. Les sondes d’alimentation nasales sont placées en passant la sonde par le nez, dans la gorge, à travers l’œsophage et jusqu’à l’estomac ou l’intestin. La sonde est longue et souple. Elle s’étend depuis la narine. Elle est maintenue en place avec du sparadrap.
Les sondes d’alimentation nasales comprennent :
Sonde nasogastrique (sonde NG) : cette sonde pénètre jusqu’à l’estomac. Il s’agit du type de sonde d’alimentation nasale le plus fréquent.
Sonde nasoduodénale (sonde ND) : cette sonde pénètre jusqu’à la première partie de l’intestin grêle, appelée duodénum. Ce type de sonde est mis en place chez les patients dont l’estomac ne peut pas gérer une alimentation liquide.
Sonde nasojéjunale (sonde NJ) : cette sonde pénètre jusqu’au milieu de l’intestin grêle, appelée jéjunum. Ce type de sonde est mis en place chez les patients qui ont besoin d’une alimentation administrée plus loin dans le tube digestif. Cette mise en place peut aider les patients à mieux tolérer l’alimentation liquide.
En savoir plus sur l’entretien et l’utilisation de la sonde NG.
Sondes d’alimentation placées chirurgicalement
Une sonde de gastrostomie (sonde G) est une sonde d’alimentation qui est insérée par une petite ouverture dans la peau (stomie).
Les sondes placées chirurgicalement comprennent les sondes de gastrostomie (G), les sondes gastrojéjunales (GJ) et les sondes de jéjunostomie (J). Ces sondes sont mises en place chez les patients qui ont besoin d’une alimentation liquide pendant une période plus longue ou qui ne peuvent pas recevoir une sonde nasale. Elles sont placées par une ouverture au niveau de l’abdomen appelée stomie. À l’extérieur du corps, les patients ont une longue sonde ou une sonde à profil bas (bouton).
Sonde de gastrostomie (sonde G)
Cette sonde passe directement dans l’estomac à travers la peau. La sonde G est maintenue en place par un ballonnet rempli d’eau stérile situé à l’intérieur de l’estomac. Cela l’empêche de glisser et de ressortir. Un petit disque repose sur le ventre de votre enfant pour maintenir la sonde en place. Les sondes G ont des ouvertures (ports) différentes. Certains ports sont utilisés pour l’alimentation et les médicaments. Un port à ballonnet est utilisé pour remplir ou vider le ballonnet.
Sonde gastrojéjunale (sonde GJ)
Une sonde GJ est insérée dans l’estomac comme une sonde G, mais la sonde s’étend à travers l’estomac jusqu’à l’intestin grêle. Votre enfant pourrait avoir besoin de ce type de sonde si son estomac ne se vide pas normalement ou si des aliments ou de l’eau refluent dans la gorge ou l’œsophage depuis l’estomac.
La sonde GJ possède trois ouvertures (ports) :
Port gastrique : le port gastrique pénètre dans l’estomac. Il peut être utilisé pour administrer des liquides et des médicaments et pour enlever l’excès de liquide ou d’air de l’estomac.
Port jéjunal : ce port pénètre jusqu’au jéjunum et est utilisé pour administrer des aliments.
Port du ballonnet : ce port est utilisé pour mettre de l’eau dans un ballonnet qui maintient la sonde en place.
Sonde de jéjunostomie (sonde J)
Une sonde J est placée directement dans l’intestin grêle (jéjunum) à travers l’abdomen. Votre enfant pourrait avoir besoin de cette sonde si son estomac ne peut pas être utilisé pour l’alimentation. L’alimentation, les liquides et certains médicaments peuvent être administrés par le port de la sonde J.
En savoir plus sur la gastrostomie et la mise en place des sondes G, des sondes GJ et des sondes J.
Sonde à profil bas (bouton) versus sonde d’alimentation longue
Votre enfant pourrait avoir une sonde à profil bas appelée bouton ou une sonde d’alimentation plus longue appelée sonde GPE.
Sonde à profil bas ou bouton : cette sonde d’alimentation courte reste proche de la peau. Il s’agit par exemple des sondes Mic-Key® et MiniONE®. Ces sondes sont plus faciles à couvrir avec des vêtements et moins susceptibles d’être arrachées. Un petit ballonnet rempli d’eau les maintient en place. Un set d’extension amovible se connecte pour l’alimentation, les médicaments et les liquides si nécessaire.
Sonde longue ou de gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) : une longue sonde d’alimentation est souvent mise en place en premier lieu. Elle peut être remplacée par un bouton à une date ultérieure. La partie de la sonde qui reste à l’intérieur du corps est munie d’une extrémité en forme de champignon ou d’un ballonnet rempli d’eau pour l’aider à rester en place. Une butée ou un disque repose sur la peau, à l’extérieur du corps, afin de maintenir la sonde en place. Les sondes d’alimentation disposent de ports permettant l’administration de l’alimentation, de liquides ou de médicaments ainsi que l’élimination d’air ou de liquide dans l’estomac.
Risques possibles d’une sonde d’alimentation
Les problèmes suivants peuvent se produire après la mise en place d’une sonde d’alimentation :
Infection ou irritation au site d’insertion de la sonde
Déplacement ou sortie complète de la sonde
Certains patients peuvent présenter des effets secondaires liés à l’alimentation par sonde. Cela comprend :
Vous pouvez éviter la plupart des problèmes en suivant les instructions d’entretien et d’alimentation. Un membre de l’équipe soignante passera en revue l’entretien et les instructions relatives à la sonde d’alimentation. Dressez une liste de questions et notez les informations pour les mémoriser plus facilement.
Veillez à ce que votre enfant ne touche pas ou ne tire pas sur la sonde.
La plupart des enfants s’adaptent bien à une sonde d’alimentation. Une sonde d’alimentation peut rester en place pendant des mois, voire des années, tant que le soutien nutritionnel est nécessaire. De nombreux enfants peuvent s’alimenter par la bouche avec une sonde d’alimentation en place. En cas d’infection ou d’autre problème, la sonde sera retirée et remplacée si nécessaire.
Il est important d’expliquer à votre enfant que l’alimentation par sonde n’est pas une punition. Il arrive parfois qu’un patient ne reçoive tout simplement pas suffisamment de nutriments par voie orale. Ce n’est la faute de personne.
Les façons d’accompagner votre enfant sont notamment les suivantes :
Assurez-vous que votre enfant comprend qu’une sonde d’alimentation contribue à la nutrition nécessaire pour rester en bonne santé. Expliquez-lui qu’il existe différentes façons de se nourrir. La sonde d’alimentation en est une. Un apport nutritionnel suffisant contribue à une meilleure santé et à un regain d’énergie. Certains enfants peuvent se sentir coupables. Ils peuvent penser qu’ils doivent être nourris par sonde parce qu’ils n’ont pas fait assez d’efforts ou parce qu’ils ont fait quelque chose de mal.
Expliquez que la sonde d’alimentation n’est pas permanente. Votre enfant la portera aussi longtemps qu’il aura besoin de recevoir des nutriments. Certains patients peuvent quand même manger alors que la sonde d’alimentation est en place.
Si votre enfant est assez grand, impliquez-le dans l’entretien de la sonde d’alimentation. Par exemple, vous pouvez lui expliquer l’importance de maintenir la sonde d’alimentation propre et demander son aide pour la nettoyer. Cela peut aider les enfants à être plus à l’aise avec la sonde et à comprendre son utilité.
Questions à poser sur les sondes d’alimentation
Quel type de sonde d’alimentation convient le mieux à mon enfant et pourquoi ?
Comment la sonde d’alimentation est-elle mise en place ?
Quels sont les risques de ce type de sonde d’alimentation ?
Comment dois-je entretenir la sonde à domicile et de quelles fournitures aurai-je besoin ?
Comment les aliments et les médicaments seront-ils administrés par cette sonde ?
Quels signes signifiant que je dois appeler l’équipe soignante dois-je surveiller ?
Pendant combien de temps mon enfant aura‑t‑il besoin d’une sonde d’alimentation ?
Mon enfant peut-il manger et boire s’il porte une sonde d’alimentation ?
Points clés sur les types de sondes d’alimentation
Une sonde d’alimentation est un dispositif médical de soutien nutritionnel (nutrition entérale).
Certains médicaments peuvent être administrés via une sonde d’alimentation.
Les sondes nasales sont mises en place par le nez et comprennent les sondes NG, ND et NJ.
Les sondes placées chirurgicalement passent par une ouverture dans la peau et comprennent les sondes G, les sondes GJ et les sondes J.
Votre équipe soignante discutera avec vous du type de sonde d’alimentation qui convient le mieux aux besoins de votre enfant.
Aidez votre enfant à comprendre qu’une sonde d’alimentation contribue à lui fournir les nutriments nécessaires pour être en bonne santé, se sentir mieux et avoir plus d’énergie.
Suivez les instructions sur la façon d’entretenir la sonde d’alimentation et d’administrer des formules et des médicaments.
En cas de cancer ou d’autres maladies graves, de nombreux enfants ont du mal à manger sainement et à atteindre leurs objectifs nutritionnels. Apprenez des stratégies pour encourager une alimentation saine.
Certains médicaments peuvent être administrés via la sonde d’alimentation de votre enfant. Apprenez à préparer et à administrer un médicament par une sonde d’alimentation en toute sécurité.
La nutrition parentérale (NP ou NPT) est une alimentation administrée par voie intraveineuse sous forme de solution liquide, par le biais d’un cathéter placé dans une veine. Trouvez des informations sur la nutrition parentérale.
