Types de sondes et de dispositifs d’alimentation

Une sonde de nutrition est un dispositif médical qui se connecte à l’estomac ou à l’intestin grêle pour fournir un soutien nutritionnel aux enfants et adolescents qui ne peuvent pas prendre de nourriture par la bouche. La nutrition administrée par sonde est appelée nutrition entérale.

Les sondes d’alimentation sont différentes en fonction de la façon dont la sonde est insérée (par le nez ou l’abdomen) et de l’endroit où la sonde se termine dans le système digestif (estomac ou intestin). La sonde est si possible placée dans l’estomac pour une digestion plus normale.

Le médecin décidera quel type de sonde est le mieux adapté à votre enfant. Trouvez plus d’informations sur l’alimentation par sonde.

Sondes d’alimentation nasales

Les sondes d’alimentation nasale sont placées en passant la sonde par le nez, dans la gorge, à travers l’œsophage et jusque dans l’estomac ou l’intestin. Les sondes sont longues et flexibles. La longueur dépend de la taille de l’enfant. L’extrémité qui reste à l’extérieur du corps est dotée d’une ouverture ou d’une connexion d’alimentation permettant de fixer la seringue d’alimentation.

Les sondes nasales incluent les sondes naso-gastriques (NG), les sondes naso-duodénales (ND) et les sondes naso-jéjunales (NJ).

• Sonde naso-gastrique (sonde NG) - Une sonde NG est insérée dans l’estomac par le nez. La sonde passe dans la gorge, l’œsophage et arrive dans l’estomac.
• Sonde naso-duodénale (sonde ND) - Ces sondes pénètrent dans le nez comme les sondes naso-gastriques (NG). Contrairement à une sonde NG, une sonde ND s’étend au-delà de l’estomac jusqu’à la première partie de l’intestin grêle, appelée duodénum. Ce type de sonde est utilisé si l’estomac ne peut pas supporter de recevoir l’alimentation.
  
• Sonde naso-jéjunale (sonde NJ) - une sonde NJ est similaire à une sonde ND. Cependant, la sonde continue à travers l’estomac jusqu’au milieu de l’intestin grêle, appelé le jéjunum.

Sondes d’alimentation placées chirurgicalement 

Les sondes placées chirurgicalement comprennent les sondes de gastrostomie (G), les sondes gastro-jéjunales (GJ) et les sondes de jéjunostomie (J). Ces sondes sont utilisées pour une période plus longue, ou si un enfant n’est pas en mesure d’avoir une sonde nasale. Les sondes placées chirurgicalement sont insérées à travers une ouverture (incision) dans l’abdomen. L’intervention chirurgicale est souvent réalisée à l’aide de petits instruments chirurgicaux. On appelle cela une intervention laparoscopique. Les sondes d’alimentation peuvent également être placées à l’aide d’une sonde fine munie d’une lumière à son extrémité (endoscope).

L’ouverture sur l’abdomen où la sonde est placée est appelée une stomie. À l’extérieur du corps, les patients disposent d’une sonde longue ou d’une sonde à profil bas (bouton). Une fois guérie, la stomie ne doit pas être douloureuse et les enfants doivent être en mesure d’effectuer la plupart des activités régulières.

Sonde de gastrostomie (sonde G) 

L’intervention chirurgicale pour placer une sonde d’alimentation dans l’estomac s’appelle une gastrostomie. Une sonde de gastrostomie (sonde G) est insérée par une petite incision dans la peau. La sonde passe à travers la peau directement dans l’estomac. La sonde G est maintenue en place par un ballonnet rempli d’eau stérile situé à l’intérieur de l’estomac. Cela l’empêche de glisser et de ressortir. Un petit disque repose sur le ventre de votre enfant pour maintenir la sonde en place. Il y a une ouverture (port) dans la sonde G pour l’administration de l’alimentation.

Sonde gastro-jéjunale (sonde GJ)

Une sonde GJ est insérée dans l’estomac comme une sonde G, mais la sonde s’étend à travers l’estomac jusqu’à l’intestin grêle. La sonde GJ a 3 ouvertures (ports) :

Le port gastrique va dans l’estomac. Le port gastrique peut être utilisé pour administrer des liquides et des médicaments et pour enlever l’excès de liquide ou d’air de l’estomac.

Le port jéjunal va au jéjunum, une partie de l’intestin grêle. Ce port peut être utilisé pour administrer l’alimentation.

Le port du ballonnet est utilisé pour mettre de l’eau dans un ballonnet qui maintient la sonde en place. Un petit disque maintient la sonde en place sur le ventre de votre enfant.

Une sonde GJ pourrait être utilisée si :

• L’estomac de votre enfant ne se vide pas normalement.
• De la nourriture ou de l’eau remonte de l’estomac vers la gorge (œsophage).
• Votre enfant risque d’inhaler de la nourriture ou de l’eau provenant de l’estomac.

Sonde de jéjunostomie (sonde J)

Une sonde J utilise une petite incision pour placer la sonde d’alimentation à travers l’abdomen directement dans l’intestin grêle.

Sonde longue vs sonde à profil bas  

Votre enfant pourrait se faire placer une sonde longue ou une sonde à profil bas. Le type de sonde dépend des besoins de votre enfant. Dans certains cas, une sonde longue est d’abord placée, puis changée pour une sonde à profil bas 6 à 8 semaines plus tard.

Gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) ou sonde longue - Une sonde longue est insérée à travers l’abdomen. Une extrémité de la sonde reste à l’intérieur de l’estomac ou de l’intestin. Elle comporte une extrémité en forme de champignon ou un ballonnet interne pour la maintenir en place. Un butoir ou un disque maintient la sonde en place à la surface de la peau. Une partie de la sonde reste à l’extérieur du corps. L’extrémité longue de la sonde comporte une ou plusieurs ouvertures, appelées ports. Les ports sont utilisés pour l’administration de l’alimentation, l’administration de médicaments ou l’élimination d’air ou de liquide dans l’estomac.

Sonde à profil bas ou bouton - Une sonde à profil bas ou bouton est également insérée par l’abdomen, mais c’est une sonde d’alimentation courte, qui reste près de la peau. Des exemples de ce type de sonde sont le Mic-Key* et le MiniONE®. Les sondes à profil bas sont plus faciles à couvrir avec des vêtements et moins susceptibles d’être arrachées. Un petit ballonnet rempli d’eau stérile maintient l’extrémité de la sonde en place à l’intérieur de l’estomac ou de l’intestin. Un port à la surface de la peau est relié à un ensemble d’extension amovible pour l’administration de l’alimentation. Les sondes bouton peuvent aller vers l’estomac ou vers l’estomac et l’intestin, en fonction des besoins de votre enfant. Un bouton gastrique comporte un port qui va à l’estomac. Un bouton gastro-jéjunal comporte 2 ports. Un port va à l’estomac et l’autre port va à l’intestin (jéjunum). Pour utiliser une sonde bouton, vous connectez un dispositif au port.

Apprenez-en plus sur la gastrostomie et la mise en place des sondes G, des sondes GJ et des sondes J.

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