Инсульт и серповидноклеточная болезнь

Что такое инсульт?

Инсульт вызван поражением тканей головного мозга, которое происходит при замедлении или прекращении притока крови к головному мозгу. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода в головной мозг, в результате чего часть мозга погибает и перестает полноценно функционировать.

Если у Вашего ребенка серповидноклеточная болезнь, у него выше риск развития инсульта, чем у человека, не страдающего этим заболеванием.

Симптомы инсульта

Признаки и симптомы инсульта у детей включают: 

• Слабость или онемение, обычно с одной стороны тела  
• Проблемы при ходьбе 
• Невнятная речь или проблемы с речью
• Спутанность сознания или трудности с пониманием   
• Сильная головная боль
• Изменения зрения
• Головокружение 
• Обвисание лица или опущение угла рта, невозможность нормально улыбаться
• Повышенная сонливость или трудности с пробуждением
• Изменения в поведении
• Проблемы с мышлением, обучением или памятью
• Судороги

Факторы риска инсульта при серповидноклеточной болезни

У людей с серповидноклеточной болезнью эритроциты становятся твердыми, липкими и приобретают форму банана (серповидную форму). Со временем в результате серповидноклеточной болезни могут повреждаться кровеносные сосуды. Серповидные клетки могут слипаться и блокировать кровеносные сосуды. Это может нарушить кровоснабжение головного мозга и привести к инсульту.

У каждого десятого ребенка с определенными типами серповидноклеточной болезни риск развития инсульта повышен. К этим типам относятся SS-гемоглобинопатия (также называемая серповидноклеточной анемией) и серповидноклеточная бета-нулевая талассемия.

Скрининг для выявления инсульта при серповидноклеточной болезни

Транскраниальная ультразвуковая допплерография (ТКУД) — это безболезненное обследование, позволяющее измерить скорость кровотока в головном мозге ребенка. Это обследование позволяет определить наличие высокого риска развития инсульта у ребенка. Если при обследовании у ребенка будет выявлен высокий риск, можно назначить лечение для профилактики инсульта. Ваш лечащий персонал может проводить это обследование ежегодно для определения риска инсульта.

Узнайте больше о ТКУД и серповидноклеточной болезни.

Диагностика инсульта

Для диагностики инсульта используются визуализирующие исследования, которые позволяют получить изображения головного мозга. К ним относятся МРТ или КТ (также называемая КАТ). На снимках будет видно любое поражение головного мозга. Это позволит врачу определить, был ли у ребенка инсульт.

Лечение инсульта при серповидно-клеточной болезни

Переливания крови

Переливание крови — это процедура, при которой ребенку переливают кровь здорового донора, у которого нет серповидных клеток. Это помогает снизить концентрацию серповидных клеток, что улучшает кровоток и снижает вероятность инсульта. Иногда серповидные эритроциты могут быть замещены нормальными эритроцитами, и это называется заместительным переливанием крови.

Если у ребенка случился инсульт, то в отсутствие лечения вероятность повторного инсульта может достигать 70 %. Чтобы предотвратить повторные инсульты, нужно будет каждый месяц проводить переливание крови.

Трансплантация костного мозга — это метод лечения, который может потенциально вылечить серповидноклеточную болезнь у детей, перенесших инсульт. При этом клетки костного мозга, вырабатывающие серповидные эритроциты, замещаются костным мозгом здорового донора (иногда родственника).

Реабилитационная терапия

При инсульте поражение отдельных участков головного мозга может вызвать различные проблемы. У ребенка могут возникнуть проблемы с ходьбой, речью, равновесием или обучением. Может наблюдаться слабость с одной стороны тела. При лечении симптомы часто улучшаются. 

Типы реабилитационной терапии после перенесенного инсульта могут включать:

• Физиотерапию
• Трудотерапию
• Логопедию

Инсульт может представлять угрозу для жизни. Обязательно пройдите все скрининги и обследования, рекомендованные Вашим лечащим персоналом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка появились любые признаки или симптомы инсульта.

Вопросы Вашему лечащему персоналу

• Как серповидноклеточная болезнь повышает риск инсульта?
• Каковы признаки и симптомы инсульта у детей?
• Каков риск инсульта у моего ребенка?
• Какие скрининговые анализы или обследования необходимы моему ребенку?
• Потребуется ли моему ребенку лечение для профилактики инсульта?
• Как переливание крови помогает предотвратить инсульт?
• Есть ли другие варианты, кроме переливания крови?
• Какие тревожные признаки инсульта требуют немедленного обращения за медицинской помощью?

Сопутствующие материалы