AVC et drépanocytose

Qu'est-ce qu'un AVC ?

Un AVC est causé par des dommages au tissu cérébral qui se produisent lorsque le débit du sang vers le cerveau est ralenti ou arrêté. Ceci entraîne un apport insuffisant en oxygène au cerveau, ce qui fait que certaines parties du cerveau meurent et ne fonctionnent plus aussi bien.

Si votre enfant a la drépanocytose, il est plus susceptible d'avoir un AVC qu'une personne qui n'a pas la drépanocytose.

Symptômes de l’AVC

Les signes et symptômes d'un AVC chez les enfants incluent : 

• Faiblesse ou engourdissement, habituellement d'un côté du corps  
• Difficultés à marcher 
• Discours peu clair ou difficultés à parler
• Confusion ou difficulté à comprendre   
• Maux de tête sévères
• Altération de la vision
• Vertiges 
• Visage ou bouche tombante, incapacité à sourire normalement
• Plus somnolent que d'habitude ou difficile à réveiller
• Changements de comportement
• Problèmes de réflexion, d’apprentissage ou de mémoire
• Convulsions

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral dans la drépanocytose

Les personnes atteintes de drépanocytose ont des globules rouges durs, collants et en forme de banane (faucille). Au fil du temps, la drépanocytose peut endommager les vaisseaux sanguins. Les globules falciformes peuvent s’agglutiner et obstruer les vaisseaux sanguins. Cela peut affecter l'approvisionnement en sang au cerveau et provoquer un AVC.

Jusqu'à 1 enfant sur 10 souffrant de certains types de la drépanocytose aura un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Ces types comprennent la maladie de l'hémoglobine SS (également appelée anémie drépanocytaire) et la bêta-thalassémie drépanocytaire zéro.

Dépistage de l'accident vasculaire cérébral dans la drépanocytose

L’échographie Doppler transcrânienne (DTC) est un examen indolore qui mesure la vitesse du débit du sang dans le cerveau de votre enfant. Cet examen peut déterminer si votre enfant est à haut risque d'avoir un AVC. Si le test montre que votre enfant est à haut risque, un traitement peut être administré pour aider à prévenir un AVC. Votre équipe de soins peut effectuer ce test chaque année pour surveiller le risque d'accident vasculaire cérébral.

En savoir plus sur la DTC et la drépanocytose.

Diagnostic d'accident vasculaire cérébral

Des tests d'imagerie qui prennent des images du cerveau sont utilisés pour diagnostiquer un AVC. Ceci comprend une IRM ou une TDM (également appelé un scanner CT). Les images montreront tout dommage cérébral. Cela permettra au médecin de savoir si votre enfant a eu un AVC.

Traitement de l'AVC dans la drépanocytose

Transfusions sanguines

Une transfusion sanguine est une procédure permettant de donner à votre enfant du sang provenant d'un donneur sain qui n'a pas de cellules falciformes. Cela aide à diluer les globules falciformes afin que le sang puisse mieux circuler et réduit le risque de souffrir d'un AVC. Parfois, les globules rouges en faucille peuvent être remplacés par des globules rouges normaux, et cela s'appelle une transfusion par échange.

Si votre enfant a un AVC, il y a jusqu'à 70% de chances qu'il ait un autre AVC, à moins que votre enfant ne reçoive un traitement. Une transfusion sanguine sera nécessaire chaque mois pour aider à prévenir de futurs AVC.

Une greffe de moelle osseuse est un traitement qui peut potentiellement guérir la drépanocytose chez les enfants qui ont eu un AVC. C'est ici que les cellules de la moelle osseuse responsables de la production de globules rouges falciformes sont remplacées par de la moelle osseuse d'un donneur sain (parfois un parent).

Rééducation

Après un AVC, des dommages à certaines parties du cerveau peuvent provoquer différents problèmes. Votre enfant pourrait avoir des difficultés à marcher, parler, garder son équilibre ou apprendre. Un côté du corps peut être faible. Avec la thérapie, les symptômes s'améliorent souvent. 

Les types de réhabilitation après un AVC peuvent inclure :

• Physiothérapie
• Ergothérapie
• Orthophonie

Un AVC peut mettre la vie en danger. Assurez-vous d'avoir tous les dépistages et la surveillance recommandés par votre équipe de soins. Consultez immédiatement un médecin si votre enfant présente tout signe ou symptôme d’AVC.

Questions à poser à votre équipe soignante

• Comment la drépanocytose augmente-t-elle le risque d'accident vasculaire cérébral ?
• Quels sont les signes et symptômes d'un AVC chez les enfants ?
• Quel est le risque d’AVC pour mon enfant ?
• De quels tests ou suivis mon enfant a-t-il besoin ?
• Mon enfant aura-t-il besoin de traitements pour aider à prévenir les AVC ?
• Comment les transfusions sanguines aident-elles à prévenir les AVC ?
• Y a-t-il d'autres options en dehors des transfusions sanguines ?
• Quels signes d’alerte d’urgence de l’AVC dois-je surveiller ?

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