Фотоферез

Что такое фотоферез?

Фотоферез — это процедура обработки лейкоцитов ультрафиолетовым (УФ) светом. Он может использоваться для лечения таких заболеваний, как болезнь «трансплантат против хозяина» (БТПХ).

Фотоферез относится к видам афереза — процедур, при которых из крови извлекают определенные ее компоненты. Аппарат разделяет кровь и извлекает лейкоциты. К этим лейкоцитам добавляют лекарственный препарат под названием метоксален (Uvadex®). Затем эти лейкоциты подвергают облучению ультрафиолетовым (УФ) светом. Это приводит к активации препарата. После обработки лейкоциты вместе с остальной кровью возвращают в организм. В любой момент времени вне организма вашего ребенка находится только небольшое количество крови.

УФ-излучение, используемое при фотоферезе, модифицирует функцию лейкоцитов. Лейкоциты являются частью иммунной системы организма. С помощью обработки лейкоцитов в ходе фотофереза регулируется работа иммунной системы организма.

Чего ожидать во время фотофереза

Накануне вечером и в день процедуры ваш ребенок должен избегать употребления жирной пищи. Если в крови содержится слишком много жира, аппарат может не справиться с разделением клеток крови, и процедуру, возможно, придется прервать досрочно.

Процедура фотофереза может занимать от 2 до 4 часов. Лечащий персонал объяснит, чего ожидать, и ответит на все вопросы.

Ребенок находится в постели во время процедуры. Наденьте на него удобную свободную одежду. Во время процедуры ребенок может смотреть фильм, читать, рисовать или играть в спокойные игры, не вставая с кровати.

Лечащий персонал выберет наиболее подходящий способ доступа к венам в зависимости от их размера и предполагаемого числа процедур фотофереза. Обычно процедура проводится с двумя линиями (двухигольная схема). Виды доступа:

• Центральный венозный катетер (центральная линия), установленный в крупную вену шеи, груди или паха.
• Внутривенный (в/в) катетер, установленный в руке.

Лечащему персоналу вашего ребенка может потребоваться ввести ему жидкость вместе с возвращаемой кровью.В качестве такой жидкости может использоваться физиологический раствор.Или это может быть смесь физиологического раствора с альбумином. Альбумин — это очищенный белок крови.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться переливание крови.

Врач может назначить вашему ребенку гепарин. Это препарат, разжижающий кровь. Он предотвращает образование сгустков крови в системе аппарата для афереза.

Лечащий персонал примет меры для снижения риска инфекции. Все трубки, соприкасающиеся с кровью, стерильны и используются только один раз.

Медсестра-специалист по аферезу будет находиться рядом и следить за состоянием пациента, чтобы вовремя заметить реакции или осложнения.

Поскольку трубки соединены с аппаратом, ребенок не сможет покинуть палату во время процедуры. При необходимости ему предоставят переносной туалет.

Возможные побочные эффекты фотофереза

Побочные эффекты фотофереза аналогичны тем, которые могут возникнуть при донорстве цельной крови. Обычно они легкие и кратковременные. Всегда существует риск редких или непредсказуемых побочных эффектов.

К побочным эффектам относятся:

• Тошнота
• Головокружение
  
• Обморок
• Боль или синяк в месте установки иглы
• Потеря крови
• Инфекция
• Снижение уровня клеток крови после процедуры. Обычно это снижение незначительное. В отдельных случаях может потребоваться переливание крови или другое лечение.
• Реакция на компоненты крови, введенные во время этого обмена. Хотя это и нечастое явление, но в этом случае может потребоваться прекращение процедуры.
• Если фотоферез прекращают досрочно, небольшое количество крови может не вернуться в организм.
• Низкое артериальное давление

У некоторых пациентов после процедуры отмечается снижение артериального давления. Это может вызвать у вашего ребенка головокружение или обморок. В этом случае усадите или уложите ребенка и слегка приподнимите ему ноги. Когда состояние улучшится, давайте ему прохладный напиток.

Побочные эффекты метоксалена

Метоксален существенно повышает чувствительность кожи к солнцу. В течение как минимум одного дня после процедуры фотофереза принимайте меры для защиты кожи и глаз вашего ребенка.

Вашему ребенку следует:

• Избегать пребывания на солнце.
• Выходя на улицу, надевать одежду с длинными рукавами и длинные брюки.
• Носить очки с УФ-защитой. Ваш лечащий персонал может предоставить вам пару таких очков.

Побочные эффекты, вызванные антикоагулянтами

Во время фотофереза врач может назначить вашему ребенку гепарин. Это препарат, разжижающий кровь. Он предотвращает образование сгустков крови в аппарате для афереза.

Гепарин может вызывать следующие побочные эффекты:

• Легкое образование синяков
• Долго не останавливающееся кровотечение
• Признаки кровотечения, такие как кровь в кале, темно-коричневая моча или рвота цвета кофейной гущи.
• Запор
• Головокружение
• Головные боли
• Тошнота или рвота
• Раздражение, боль, покраснение или болезненность в месте инъекции
• Аллергические реакции, такие как крапивница, озноб и повышение температуры тела

Когда обращаться к лечащему персоналу

Немедленно сообщите лечащему персоналу, если у ребенка во время процедуры фотофереза появляются следующие симптомы:

• Необычные ощущения
• Дискомфорт
• Другие побочные эффекты
• Высокая температура 38 °C (100,4 °F) или выше
• Покраснение кожи, которое не проходит через один день или усиливается
  

Если у вас есть вопросы о процедуре, назначенной вашему ребенку, обсудите их с лечащим персоналом.

Сопутствующие материалы