Опрелости (пеленочный дерматит)

Что такое опрелости?

Опрелость или пеленочный дерматит — это раздражение кожи в области подгузника.Область подгузника включает ягодицы, бедра и область половых органов.Опрелости также называют дерматитом, связанным с недержанием.Они возникают из-за попадания мочи или кала на кожу.

Опрелости часто встречаются у грудных детей и детей ясельного возраста, особенно у детей в возрасте от 4 до 15 месяцев.Пик наблюдается в возрасте от 9 до 12 месяцев.Однако опрелости могут возникнуть в любом возрасте.Опрелости доставляют дискомфорт и причиняют боль.При отсутствии лечения может развиться инфекция.

У детей с серьезными заболеваниями риск развития опрелостей может быть выше.Химиотерапевтические препараты могут вызывать раздражение кожи в области подгузника, если они выделяются с мочой или калом.Прием стероидных препаратов или ослабленный иммунитет также могут повышать риск.Лучевая терапия может повышать чувствительность кожи к раздражению.

Обязательно сообщайте лечащему персоналу о любых признаках раздражения кожи. 

Симптомы опрелостей

Признаки и симптомы опрелостей зависят от причины.У каждого ребенка могут быть разные симптомы. 

Общие признаки и симптомы опрелостей включают: 

• Яркая красная сыпь в области подгузника
• Покраснение и шероховатость кожи на мошонке и половом члене у мальчиков
• Покраснение и шероховатость кожи в области влагалища у девочек
• Прыщи, волдыри, язвы, крупные узелки или гнойные прыщи
• Небольшие красные пятна, которые могут увеличиваться в размере и сливаться с основными элементами сыпи
• Капризы, плач или проявление недовольства, особенно во время смены подгузника 

На коже более темного оттенка опрелости могут проявляться в виде светлых или темных пятен.

Причины опрелостей

Факторы, вызывающие опрелости или повышающие риск их возникновения, включают:

• Влага
• Моча или кал
• Частый стул
• Диарея
• Новая пища, вызывающая изменения в пищеварительной системе
• Трение, потертости или ссадины
• Реакции на раздражающие вещества, такие как некоторые виды мыла, моющие средства для стирки, салфетки или лосьоны
• Антибиотики, вызывающие кандидоз (грибковую инфекцию, развивающуюся в теплых и влажных местах) или диарею
• Химиотерапевтические или другие препараты, которые выводятся с мочой и калом
• Бактериальная или грибковая (дрожжевая) инфекция кожи  
• Облучение области подгузника

У некоторых пациентов в связи с их заболеванием может случаться утрата контроля над мочеиспусканием или стулом (недержание), и им может потребоваться ношение подгузников, тренировочных трусиков или других средств при недержании.Это повышает риск раздражения кожи и дерматита, связанного с недержанием.

Типы опрелостей

Опрелости могут иметь различные причины и симптомы.Типы опрелостей включают:

• Контактный пеленочный дерматит:Это наиболее распространенный тип опрелостей.Он возникает при контакте кожи с раздражающим веществом, таким как моча или кал.Красная блестящая сыпь появляется сначала на ягодицах и может распространиться на бедра, живот и область талии.Как правило, она не затрагивает складки кожи. 
• Кандидозный пеленочный дерматит:Эта сыпь вызвана дрожжевым грибком Candida.Обычно она начинается в складках кожи в области подгузника, а затем распространяется на другие участки.Она также может появляться на лице, коже головы или шее.Высыпания обычно имеют насыщенный красный цвет и блестящую поверхность, а вокруг основного очага появляются отечные красные или фиолетовые бугорки.Такая сыпь может сопровождаться молочницей — дрожжевой инфекцией полости рта.
• Себорейный пеленочный дерматит:Проявляется в виде сыпи красного цвета с жирными желтыми пятнами.Поражаются складки кожи.Сыпь может также появляться на лице, коже головы или шее.Ее причина неизвестна.

Иногда сыпь, похожая на опрелость, может быть вызвана другими причинами.К таким состояниям относятся:

• Импетиго развивается в результате бактериальной инфекции.
• Перианальная стрептококковая инфекция вызывается стрептококками группы А.
• Аллергический дерматит вызывается мылом, моющими средствами, подгузниками или другими раздражающими факторами.

Опрелости также могут быть признаком какого-либо сопутствующего заболевания.Например, сыпь в области подгузника иногда может быть ранним признаком острой болезни «трансплантат против хозяина» (БТПХ) после пересадки стволовых клеток (костного мозга).Важно внимательно наблюдать за изменениями кожи у детей грудного и раннего возраста, перенесших трансплантацию. 

Лечение опрелостей

Лечение опрелостей зависит от симптомов, возраста и состояния здоровья вашего ребенка, а также от степени выраженности сыпи.Цель состоит в том, чтобы устранить причину и дать коже возможность зажить.

Меры по профилактике и лечению опрелостей:

• Регулярно проверяйте подгузники и меняйте их, если они намокли или запачкались: у детей, склонных к появлению опрелостей, подгузники следует проверять не реже чем каждые 2 часа.Если у вашего ребенка диарея или ему вводят жидкости внутривенно, подгузники нужно менять еще чаще.
• Осторожно обрабатывайте кожу: промойте кожу мягким мылом с водой или протрите влажной салфеткой на водной основе.Избегайте продуктов с содержанием спирта или с отдушками.Не трите кожу.Каждый раз аккуратно протирайте движениями сверху вниз.Промакивайте кожу насухо.
• Используйте мазь или пасту, рекомендованную лечащим персоналом: обильно нанесите на кожу мазь или пасту, создающую влагонепроницаемый барьер (крем под подгузники).Не все кремы создают влагонепроницаемый барьер.Обычно рекомендуются мази с оксидом цинка. 

Как использовать влагозащитный крем

• Протрите область подгузника мягкой тканью, смоченной в теплой воде с мягким мылом, и аккуратно промокните насухо.
• Не обязательно удалять весь нанесенный ранее влагозащитный крем.
• Нанесите толстый слой рекомендованного крема на всю пораженную область.Средство нанесено в достаточном количестве, если под ним не видно кожи.
• Наносите крем после каждой смены подгузника.При необходимости нанесите средство повторно, чтобы полностью покрыть пораженный участок.
• Если ваш ребенок получает химиотерапевтические препараты, при смене подгузников надевайте перчатки и другие средства индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с инструкциями.Всегда следуйте инструкциям по безопасному обращению с биологическими жидкостями после химиотерапии.

При надлежащем уходе легкая опрелость обычно проходит в течение 2–4 дней.Сыпь, вызванная дрожжевой инфекцией, может требовать более длительного лечения. 

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

• Образуются язвы, волдыри, прыщи, нарывы или корки на коже
• Состояние не улучшилось за последние сутки
• Появилась сыпь, которая кровоточит, становится ярко-красной, уплотняется или распространяется за пределы области подгузника
• Есть проблемы со сном из-за сыпи
• Повышается температура
• Ухудшается самочувствие

Рекомендации для семьи

• Регулярно проверяйте кожу вашего ребенка: ежедневно осматривайте кожу вашего ребенка, в том числе область под подгузником.У пациентов с высоким риском раздражения кожи проверку нужно проводить чаще.Дети более старшего возраста могут неохотно соглашаться на такие проверки.Однако регулярный осмотр состояния кожи крайне важен, поскольку позволяет заметить первые признаки раздражения. 
• Используйте только те кремы для ухода за кожей в области подгузника, которые рекомендовал ваш врач: многие кремы и мази могут вызывать раздражение кожи и усугублять опрелости. 
• Избегайте использования детской присыпки: присыпка может попасть в дыхательные пути, вызывая проблемы с дыханием и легочные заболевания.
• Не затягивайте подгузники слишком туго или снимайте их: дайте ребенку побыть без подгузника, чтобы улучшить вентиляцию, уменьшить влажность и предотвратить появление опрелостей.Наносите защитный крем против опрелостей независимо от того, надет подгузник или нет. 
• Убедитесь, что все, кто ухаживает за ребенком, знают правила ухода за кожей.
• Соблюдайте гигиену рук: всегда мойте руки с мылом и водой или пользуйтесь дезинфицирующим средством для рук до и после смены подгузника. 

Сообщайте своему лечащему персоналу о любом раздражении или воспалении кожи.

Вопросы лечащему персоналу

• Каковы причины опрелостей?
• Как понять, что у моего ребенка опрелости?
• Как лучше всего лечить опрелости?
• Как часто нужно менять подгузник ребенку?
• Когда следует беспокоиться на предмет возможной инфекции или ухудшения симптомов?
• Что можно сделать, чтобы предотвратить появление опрелостей?
• Какого мыла, салфеток или крема под подгузники следует избегать?
• Может ли эта сыпь быть симптомом чего-то более серьезного?

Сопутствующие материалы