ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)

أعراض ابيضاض الدم النقوي المزمن

يتطوّر ابيضاض الدم النقوي المزمن ببطء. وقد لا يكون لدى الأطفال المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن أي أعراض في البداية.

تتضمن أعراض ابيضاض الدم النقوي المزمن الشائعة ما يلي:

• التعب
• ألم أو شعور بالامتلاء تحت القفص الصدري
• فقدان الوزن
• الحمى
• التعرق الليلي
• ألم العظام والمفاصل

تشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن

قد تشمل اختبارات تشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن ما يلي:

• الفحص البدني والتاريخ الصحي
• التعداد الدموي الكامل لحساب عدد خلايا الدم البيضاء
• اختبارات نخاع العظم لمعرفة ما إذا كانت خلايا سرطان الدم موجودة في نخاع العظم 
• اختبارات لفحص التغيُّرات في الكروموسومات والجينات

أثناء الفحص البدني، سيتحقق الطبيب من العلامات العامة للحالة الصحية. وسيقوم الطبيب بما يلي: 

• البحث عن علامات المرض، مثل الكُتل أو أي شيء آخر يبدو غير معتاد
• جسّ بطن المريض للبحث عن علامات تضخم الطحال أو الكبد
• فحص العينين والفم والبشرة والأذنين

قد يجري الطبيب فحص الجهاز العصبي لفحص وظيفة الدماغ، والعمود الفقري، والأعصاب. وفي بعض الأحيان سيطلب اختبارات التصوير التشخيصي. تلتقط اختبارات التصوير التشخيصي صورًا لأنسجة الجسم الرخوة، وأعضاءه، وعظامه. 

إذا أشارت الاختبارات إلى الإصابة بالسرطان، فسيطلب الأطباء المزيد من الاختبارات لمعرفة نوع السرطان. 

مراحل ابيضاض الدم النقوي المزمن

يتضمن ابيضاض الدم النقوي المزمن 3 مراحل. وتعتمد المرحلة على عدد خلايا ابيضاض الدم (الأرومية) في الدم ونقي العظم.

• مزمن: أقل من 10% من الأرومات
• متسارع: 10-19% الأرومات
• الأرومي: 20% أو أكثر من الأرومات. أثناء الأزمة الأرومية، يعاني المريض من الإعياء، والحمى، وتضخم في الكبد والطحال.

علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن

يتوقف العلاج على مرحلة السرطان.

ويتمثل علاج الخط الأول من ابيضاض الدم النقوي المزمن عادة في عقار إماتينيب (Gleevec^®). هذا العقار نوع من العلاج الموجّه المعروف باسم مثبط كيناز التيروزين (TKI). وكيناز التيروزين يمثل خاصية لبعض الإنزيمات التي يصنعها الجسم. يمكن أن يصبح نشاط كيناز التيروزين مرتفعًا للغاية في السرطان، ما يتسبّب في نمو الخلايا السرطانية. يمنع إيماتينيب نشاط كيناز التيروزين ويساعد على إيقاف نمو الخلايا السرطانية.

تستخدم عقاقير TKI الأخرى التي تُسمى داساتينيب، ونيلوتينيب، وبوناتينيب أحيانًا إذا كان المرضى لا يستطيعون تحمل إماتينيب. تُسمى هذه العقاقير أحيانًا TKIs من الجيل الثاني.

أثناء العلاج، يراقب الأطباء عن كثب كيفية استجابة المرضى للعلاج. وهذا ما يُسمى المراقبة. قد تشمل المراقبة التاريخ الصحي، والفحص البدني، وتعداد الدم الكامل، والاختبار الجزيئي.

ويمكن للاختبار الجزيئي قياس عدد خلايا سرطان الدم في الدم. يمكن أن تجد خلية واحدة من سرطان الدم بين 10000-100000 خلية طبيعية. تُجرى الاختبارات الجزيئية كل 3-6 أشهر بعد بدء العلاج.

ويمكن أن يُظهر الاختبار أيضًا تغيرات في خلايا ابيضاض الدم النقوي المزمن. بعد تناول عقار TKI، قد تتغيّر خلايا ابيضاض الدم النقوي المزمن. وقد يعني التغيير أن الدواء لن يعمل أيضًا. يستخدم الأطباء هذه المعلومات لتوجيه العلاج.

وقد يواجه الأطفال آثارًا جانبية غير ملحوظة لدى البالغين، مثل مشكلات النمو. ولهذا السبب فإن الأطفال ينمون أثناء العلاج بعقاقير TKI. تحدَّث إلى فريق الرعاية المتابع لطفلك حول الآثار الجانبية.

زرع الخلايا الجذعية

تُعتبر  زراعة الخلايا الجذعية (المعروفة أيضًا باسم زراعة نقي العظم أو زراعة الخلية المكوّنة للدم) خيارًا علاجيًا آخر لابيضاض الدم النقوي المزمن.

يمكن للزرع أن يشفي ابيضاض الدم النقوي المزمن. ولكن يجب أن يكون لدى المريض متبرّع بالخلايا مناسب.

يمكن أن يكون للزرع آثار جانبية خطيرة.

تشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن

عند مناقشة التشخيص، غالبًا ما يتحدّث الأطباء عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. ويشير هذا المعدل إلى النسبة المئوية من المرضى الذين يعيشون لمدة 5 سنوات على الأقل بعد تشخيصهم.

بالنسبة لابيضاض الدم المزمن، تكون معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أقل فائدة. وقد يعيش الأطفال لفترة طويلة مع ابيضاض الدم دون علاجهم. تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لابيضاض الدم النقوي المزمن لدى الأطفال 90% في الولايات المتحدة.

دعم مرضى ابيضاض الدم النقوي المزمن

المرضى الذين يتناولون عقاقير TKI

قد يحتاج المرضى إلى تناول عقاقير TKI لعلاج ابيضاض الدم النقوي المزمن لديهم لبقية حياتهم. تعد الآثار الجانبية على المدى الطويل لهذه العقاقير، مثل الآثار على البلوغ والخصوبة، غير معروفة. ويحاول الباحثون معرفة ما إذا كان من الممكن التوقف عن تناول عقاقير TKI أو تقليل جرعتها.

المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الخلايا الجذعية

قد يكون لعمليات زرع الخلايا الجذعية أيضًا آثار جانبية طويلة المدى. وقد تشمل مشكلات في النمو، والبلوغ، والخصوبة، ووظائف الأعضاء. تحدّث إلى فريق رعايتك لمعرفة مزيد من التفاصيل.

من المهم أن يكون لديك مواعيد متابعة منتظمة. يجب أن يكون لدى المرضى أيضًا عادات صحية جيدة. ويشمل ذلك تناول الطعام الأطعمة الصحية، ممارسة الأنشطة البدنية، والحصول على قسط كافٍ من النوم. تحدّث إلى فريق رعايتك للحصول على مزيد من المعلومات. 

الأسئلة التي يجب طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم

• ما خيارات العلاج المتاحة لطفلي؟
• ما الأعراض الجانبية المحتملة للعلاج؟
• ما الذي يمكنني فعله للتعامل مع الآثار الجانبية؟
• هل سيستلزم علاج طفلي ذهابه إلى المستشفى؟
• أين يكون العلاج متاحًا؟ أقريب من المنزل أم يجب علينا السفر؟
• هل سيؤثر العلاج على قدرة طفلي على الإنجاب في المستقبل؟ ما خيارات الحفاظ على الخصوبة؟

المحتوى ذو الصلة