پیرنٹرل نیوٹریشن

پیرنٹرل نیوٹریشن کیا ہے؟

پیرنٹرل نیوٹریشن (PN) وریدی (درون ورید) غذائیت ہے جو ایک کیتھیٹر کے ذریعے دی جاتی ہے جو کسی رگ میں لگایا جاتا ہے۔ اس کا استعمال اس وقت کیا جاتا ہے جب مریض منہ کے ذریعے یا اینٹیرل (ٹیوب) سے تمام غذائی اجزاء جن کی اسے ضرورت ہوتی ہے۔ پیرنٹرل نیوٹریشن کو براہ راست خون میں مائع محلول کے طور پر دیا جاتا ہے۔ یہ مریض کو درکار کیلوریز اور غذائی اجزاء فراہم کرتی ہے۔

پیرنٹرل نیوٹریشن جزوی یا مکمل غذائیت کی معاونت کے لیے استعمال کی جاسکتی ہے۔ مکمل غذائیت کی معاونت کو مکمل پیرنٹرل نیوٹریشن (TPN) کہا جاتا ہے۔

مختلف اقسام کے درون ورید (IV) کیتھیٹر پیرنٹرل نیوٹریشن کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• پیریفرل وینس کیتھیٹر۔ قلیل مدتی پیرنٹرل نیوٹریشن کے لیے کیتھیٹر کو بازو میں واقع رگ میں لگایا جا سکتا ہے۔ اسے اکثر درون ورید یا پیریفرل درون ورید (IV) کہا جاتا ہے۔
• مرکزی وینس کیتھیٹر۔ ایک سرجن دل کی طرف جانے والی بڑی رگ میں کیتھیٹر ڈال سکتا ہے۔ مرکزی وینس کیتھیٹر میں PICC لائنز، سینٹرل لائنز اور پورٹس شامل ہیں۔ کینسر کے علاج کے لیے بہت سے بچوں میں مرکزی وریدی کیتھیٹر موجود ہوتا ہے، اور وہ کیتھیٹر سے منسلک ایک لیومین کے ذریعے غذائیت حاصل کر سکتے ہیں۔ مرکزی وینس کیتھیٹر کو طویل مدتی پیرنٹرل نیوٹریشن کے لیے ترجیح دی جاتی ہے۔

جب ممکن ہو تو منہ یا ٹیوب فیڈنگ کے ذریعے غذائیت فراہم کرنا بہتر ہے۔ یہ طریقے ہاضمے کے عمل کو زیادہ قدرتی انداز میں ہونے دیتے ہیں۔ کینسر کے شکار بچوں میں یہ ہمیشہ ممکن نہیں ہوتا۔ پیرنٹرل نیوٹریشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے جب:

• بچے کا نظامِ ہاضمہ غذائی اجزاء کو جذب کرنے کے لیے مناسب طریقے سے کام نہ کر رہا ہو۔
• بچے نے نظام انہضام کی سرجری کروائی ہو۔
• بچے کی آنتیں بلاک ہیں۔
• بچے کو شدید قے یا اسہال ہو۔
• بچے کو اینٹرل نیوٹریشن (ٹیوب فیڈنگ) کے ساتھ کچھ مسائل کا سامنا رہا ہے۔

پیرنٹرل نیوٹریشن محلول میں غذائی اجزاء

PN محلول فارمیسی میں تیار کیا جاتا ہے۔ یہ ایک جراثیم سے پاک مائع ہوتا ہے جس میں اہم غذائی اجزاء کا مرکب ہوتا ہے۔ فارمولا عمر، وزن اور صحت جیسے عوامل کی بنیاد پر مریض کی مخصوص غذائیت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے اپنی مرضی کے مطابق بنایا جاتا ہے۔

کاربوہائیڈریٹس، پروٹین اور چکنائی 3 اہم غذائی اجزاء ہیں جو توانائی کے لیے کیلوریز فراہم کرتے ہیں اور جسم کے مختلف افعال میں استعمال ہوتے ہیں۔

• کاربوہائیڈریٹس جسم کو توانائی کے لیے کیلوریز فراہم کرتے ہیں۔ PN میں کاربوہائیڈریٹس ڈیکسٹروز کی شکل میں گلوکوز (چینی) کے طور پر فراہم کیے جاتے ہیں۔
• پروٹین پٹھوں کی تعمیر، ٹشو کی مرمت، انفیکشن سے لڑنے، اور خلیات کو کام کرنے کی اجازت دینے کے لیے اہم ہیں۔ پروٹینز جسم کو ایندھن کے لیے کیلوریز بھی فراہم کرتی ہے۔ پروٹینز امینو ایسڈ سے بنی ہوتی ہیں۔ کچھ امینو ایسڈ جسم کے ذریعہ بنائے جا سکتے ہیں، لیکن دوسرے خوراک سے آنا چاہیے۔
• چکنائی (لیپڈز) کیلوریز اور توانائی فراہم کرتے ہیں اور سیل کے مختلف افعال کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ PN میں فراہم کی جانے والی چکنائیاں لازمی فیٹی ایسڈ کی کمی کی روک تھام کے لیے اہم ہیں۔ چربی جسم کے اعضاء کی حفاظت، جسم کی گرمی کو برقرار رکھنے میں مدد اور کچھ وٹامنز کو ذخیرہ کرنے کا کام کرتی ہے تاکہ وہ جسم کے ذریعہ جذب ہوسکیں۔

PN بھی فراہم کرتا ہے:

• الیکٹرولائٹس، جو ہڈی، اعصاب، عضو اور پٹھوں کے کام کے لیے اہم ہیں۔ الیکٹرولائٹس جو TPN میں شامل کیے جا سکتے ہیں وہ کیلشیم، پوٹاشیم، فاسفورس، میگنیشیم، سوڈیم، کلورائڈ اور ایسیٹیٹ ہیں۔
• وٹامن، جو آپ کے بچے کو بڑھنے اور صحت مند رہنے میں مدد کرتے ہیں۔ TPN میں عام طور پر وٹامن A، B، C، D، E، اور K کے ساتھ ملٹی وٹامن شامل ہوتا ہے۔
• معدنیات اور ٹریس عناصر، جو ترقی اور جسم کے کام کے لیے اہم ہیں۔ ان میں زنک، لوہا، تانبا، کرومیئم، مینگنیز اور سیلینیم شامل ہو سکتے ہیں۔
• پانی، جو عام ہائیڈریشن کو برقرار رکھنے کے لیے سیال کی مناسب مقدار کو یقینی بناتا ہے۔

پیرنٹرل نیوٹریشن کیسے دی جاتی ہے

پیرنٹرل نیوٹریشن عام طور پر ہسپتال میں شروع کی جاتی ہے۔ ایک ڈاکٹر، فارماسسٹ اور رجسٹرڈ ماہر غذائیت مل کر یہ تعین کرتے ہیں کہ مریض کو روزانہ کتنی کیلوریز اور دیگر غذائی اجزاء کی ضرورت ہے۔ خون ٹیسٹ PN کے ردعمل کی نگرانی کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ PN مرکب کو ضرورت کے مطابق ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔

عام طور پر، مریضوں کو روزانہ PN محلول کا ایک بیگ ملتا ہے۔ PN ٹو ان ون (ڈیکسٹروز اور امینو ایسڈز) اور 3 ان 1 (ڈیکسٹروز، امینو ایسڈز، اور لپڈز) محلول کی شکل میں دستیاب ہوتی ہے۔ اگر محلول میں لپیڈز ہوں تو بیگ میں الگ الگ چیمبر ہوں گے۔ تقسیم کرنے والی پٹی کو ہٹا کر اور ادخال سے پہلے نرمی سے گوندھ کر غذائی اجزاء کو ایک ساتھ ملانے کی ضرورت ہے۔ مریض کی درون ورید یا سنٹرل لائن کے ساتھ بیگ کو جوڑ کر اور ادخال پمپ کا استعمال کرکے محلول دیا جاتا ہے۔ پمپ ایک مخصوص شیڈول پر محلول دینے کے لیے تیار ہے۔

مسلسل PN ہر وقت دیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب PN پہلی بار شروع کیا جاتا ہے۔ یہ جسم کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ایڈجسٹ کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ غذائیت کی ضروریات پوری ہوں۔

سائیکل شدہ PN سائیکل شدہ PN ایک دن میں 24 گھنٹے سے کم کی مخصوص مدت میں دیا جاتا ہے۔ پمپ PN کو ایک سائیکل پر مقررہ گھنٹوں، جیسے 20، 16، یا 12 گھنٹے تک پہنچانے کے لیے تیار ہے۔ جیسے جیسے سائیکل کا وقت کم ہوتا جاتا ہے، ادخال کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے تاکہ مجموعی PN مستقل رہے۔

سائیکل والے PN کے فوائد:

• پمپ مریض کو چلنے اور سرگرمیوں میں زیادہ آسانی سے حصہ لینے کا وقت دیتا ہے۔
• سائیکل شدہ PN بھوک کے احساسات کی اجازت دے سکتا ہے۔ مسلسل PN بھوک کو روکتا ہے جس کی وجہ سے اسے منہ سے کھانا کھلانا مشکل ہو جاتا ہے۔
• سائیکل شدہ PN زیادہ قدرتی ہارمون کے ردعمل کو فروغ دے سکتا ہے جو کھانے کے ساتھ ہوتا ہے۔
• PN سے متاثرہ کولیسٹاسس کا خطرہ کم ہوتا ہے، یہ وہ صحت کی حالت ہے جہاں پت کے بہاؤ میں کمی یا جمود ہوتا ہے۔

زیادہ تر مریضوں کو دن میں چند گھنٹے معمول کی سرگرمی کی اجازت دینے کے لیے راتوں رات PN سائیکل ہوتے ہیں۔ آلہ پر منحصر ہے، PN ادخال کے دوران نقل و حرکت کی زیادہ آزادی کی اجازت دینے کے لیے ادخال پمپ کو بیگ میں پہنا جا سکتا ہے۔

پیرنٹرل نیوٹریشن کے مسائل اور ضمنی اثرات

مناسب غذائیت کو یقینی بنانے اور سنگین ضمنی اثرات کو روکنے کے لیے محتاط نگرانی کی ضرورت ہے۔ PN کے ساتھ پیش آنے والے بہت سے مسائل کا انتظام PN فارمولا یا شیڈول کو ایڈجسٹ کرکے کیا جاسکتا ہے۔ انفیکشن سے بچنے کے لیے مرکزی وینس کیتھیٹر کا اچھی طرح خیال رکھنا بھی ضروری ہے۔ PN کو جوڑتے اور منقطع کرتے وقت مناسب ہاتھ دھونا اور اسیپٹک تکنیک کا استعمال کرنا اہم ہے۔

PN کی ممکنہ پیچیدگیوں میں غیر معمولی گلوکوز کی سطح، جگر کے مسائل، الیکٹرولائٹس میں تبدیلیاں، وٹامن یا معدنیات کی کمی، اور کیتھیٹر سے متعلقہ مسائل بشمول انفیکشن، تھرومبوسس، یا بلاکیج شامل ہیں۔ PN کچھ ادویات کے کام کرنے کے طریقے کو بھی تبدیل کرسکتا ہے۔

PN کے ساتھ عام مسئلہ ہائپرگلائسیمیا، یا خون میں شکر کی زیاتی ہے۔ ہائپر گلائسیمیا اس وقت ہو سکتا ہے جب جسم گلوکوز کا مناسب استعمال نہ کر سکے اور خون میں گلوکوز کی سطح معمول سے اوپر ہو۔ یہ اس وقت ہوسکتا ہے جب PN بہت جلدی دیا جائے، اس لیے جسم شوگر کو پروسیس نہیں کر پاتا۔ یہ کسی انفیکشن یا اسٹیرائڈ جیسی دوا کی وجہ سے بھی ہوسکتا ہے۔ ہائپرگلائسیمیا کی علامات میں سر درد، پیاس، کمزوری یا متلی محسوس کرنا شامل ہیں۔ ہائپر گلائسیمیا جیسے مسائل کو روکنے کے لیے PN میں کاربوہائیڈریٹ (ڈیکسٹروز) کی مقدار بتدریج کئی دنوں میں بڑھائی جاتی ہے۔ ہائپوگلائسیمیاہائپو گلائسیمیا، یا کم خون میں شکر، کم عام ہے لیکن اگر PN اچانک بند ہو جائے تو ایسا ہو سکتا ہے۔

PN کے دوران نگرانی میں پیمائش کے لیے ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں:

• خون یا پیشاب میں گلوکوز کی سطح
• خون میں الیکٹرولائٹس کی سطح
• جگر کے فعل کی جانچیں
• خون کی ٹرائیگلیسرائیڈ کی سطح
• پیشاب کا اخراج
• جسمانی وزن

گھر پر پیرنٹرل نیوٹریشن

مریض گھر پر PN حاصل کرسکتے ہیں۔ گھر جانے سے پہلے، اہل خانہ میں سے نگراں کو سکھایا جائے گا کہ کس طرح:

• PN محلول کو ذخیرہ کریں، ہینڈل کریں اور فعال کریں (نرمی سے گوندھیں)
• ادخال بیگ میں ملٹی وٹامن اور/یا ادویات شامل کریں
• پمپ سے منسلک اور منقطع کریں
• ادخال والا پمپ استعمال کریں
• کیتھیٹر کی دیکھ بھال
• انفیکشن سے بچنے کے لیے اسیپٹک تکنیک کا استعمال کریں
• گلوکوز کے لیے خون اور/یا پیشاب ٹیسٹ کریں
• ان مسائل کا ازالہ کریں جو واقع ہو سکتے ہیں
• ہنگامی صورت حال میں طبی مدد حاصل کریں

خاندانوں کے لیے تجاویز

• PN محلول کی ترسیل اور ذخیرہ کرنے کا منصوبہ بنائیں۔ ہوم ادخال سروسز ایک وقت میں PN محلول (7 بیگ تک) کی ایک ہفتے کی فراہمی فراہم کر سکتی ہیں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ فریج میں ذخیرہ کرنے کی جگہ کافی ہے اور یہ صاف ہے۔ ایک دوسرے کے اوپر 3 سے زیادہ بیگ ذخیرہ نہ کریں۔
• تمام PN بیگز کو فریج میں محفوظ کیا جائے اور روشنی سے محفوظ رکھا جائے۔ ریفریجریٹر کا درجہ حرارت ‎36°F اور ‎46°F کے درمیان ہونا چاہیے۔ PN فارمولا کمرے کے درجہ حرارت پر 24 گھنٹوں تک قابلِ استعمال رہتا ہے۔ اگر مناسب طریقے سے ذخیرہ نہ کیا جائے تو بیکٹیریا بیگ میں بڑھ سکتے ہیں۔
• استعمال کرنے سے تقریباً 2 گھنٹے پہلے PN بیگ کو فریج سے ہٹا دیں۔
• PN تیار کرنے کے لیے مخصوص جگہ منتخب کریں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کے کام کی جگہ صاف ستھری اور غیر ضروری اشیاء سے پاک ہو۔ ایک سخت سطح کا استعمال کریں جسے آسانی سے صاف کیا جاسکتا ہو۔
• ہر رات ایک ہی وقت میں PN کو جوڑیں۔
• سپلائیز کی فہرست رکھیں۔ جانیں کہ آپ کے پاس کتنی سپلائيز ہیں اور کب آپ کو آرڈر کرنے کی ضرورت ہے۔
• سپلائیز کو ایک مقررہ جگہ پر ذخیرہ کریں تاکہ آپ آسانی سے وہ تلاش کر سکیں جس کی آپ کو ضرورت ہے۔
• اپنے ڈاکٹر، فارماسسٹ، غذائی ماہرین، اور گھریلو ادخال کمپنی سمیت رابطے کی معلومات کی فہرست رکھیں۔
• اگر آپ کو PN کے ساتھ سفر کرنے کی ضرورت ہے تو آگے کی منصوبہ بندی کریں۔ آپ کو محلول کو فریج میں یا کولر میں رکھنے کی ضرورت ہوگی۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کے پاس سفر کی مدت کے لیے تمام سپلائیز موجود ہے، اور غور کریں کہ آپ پمپ کی بیٹری کو کیسے چارج کریں گے۔

متعلقہ مواد