Sondes d’alimentation pour le soutien de la nutrition

Qu'est-ce qu'une sonde d'alimentation ?

Une sonde d'alimentation est un dispositif médical qui permet de fournir un soutien nutritionnel (nutrition entérale) aux patients qui ne sont pas capables d'avaler ou qui ne peuvent pas obtenir tous les nutriments dont ils ont besoin à partir de la nourriture.

Les sondes d’alimentation les plus courantes sont les sondes nasogastriques (sondes NG) et les sondes de gastrostomie (sondes G). Cependant, il existe plusieurs types de sondes d'alimentation selon leur emplacement et leur position dans le système digestif.

Votre enfant pourrait avoir besoin d'une sonde d'alimentation s'il :

• a du mal à téter ou à avaler normalement
• a du mal à prendre du poids ou à le maintenir
• a du mal à prendre des médicaments par voie orale
• a besoin de liquides pour l'hydratation

L'alimentation par sonde, ou nutrition entérale, fournit une nutrition sous forme liquide ou de formule via un tube placé dans l'estomac ou l’intestin. Certains médicaments peuvent également être administrés via la sonde d’alimentation.

Il existe généralement deux façons de poser les sondes d’alimentation :

1. Par le nez (non chirurgical)
2. Par une petite entaille ou incision dans l'abdomen (chirurgical)

Le type de sonde d’alimentation de votre enfant dépend de la façon dont la sonde est placée (par le nez ou l’abdomen) et de l’endroit où la sonde se termine dans le système digestif (estomac ou intestin).

Sondes d'alimentation nasales

Les sondes nasales comprennent :

• des sondes nasogastriques (NG)
• des sondes nasoduodénales (ND)
  
• des sondes nasojéjunales (NJ)

Une sonde NG est insérée par le nez et descend dans la gorge jusqu'à l'estomac. Les sondes ND et NJ se terminent dans l'intestin grêle.

Les sondes d'alimentation nasale sont généralement utilisées lorsque l'alimentation par sonde est nécessaire pour une durée relativement courte. La sonde sort d'une narine et est fixée à la peau par un adhésif médical. Elle présente plusieurs avantages, notamment un risque d'infection réduit et une mise en place facile.

Mais le tube doit être fixé au visage avec un adhésif. Cela peut gêner certains enfants. D'autres enfants peuvent avoir des problèmes avec les tubes nasaux en raison d'une irritation de la peau et des muqueuses due à la chimiothérapie ou à d'autres traitements.

Sondes d'alimentation placées chirurgicalement

Certaines sondes d’alimentation sont placées par une intervention chirurgicale qui réalise une petite ouverture dans la paroi de l’abdomen.

Les sondes d'alimentation placées chirurgicalement sont les :

• sondes de gastrostomie (G)
• sondes de gastro-jéjunostomie (GJ)
• sondes de jéjunostomie (J)

Les sondes posées chirurgicalement (sonde G, sonde J, sonde GJ) sont utilisées plus longtemps ou si un enfant ne peut pas avoir de sonde nasale. L'ouverture sur l'abdomen où la sonde est placée est appelée stomie. À l'extérieur du corps, les patients disposent d'une sonde longue ou d'une sonde « bouton » ou « à profil bas ». Une fois guérie, la stomie ne devrait pas être douloureuse. Les enfants devraient pouvoir vaquer à la plupart de leurs activités habituelles.

Apprenez-en plus sur les types de sondes d’alimentation et sur le placement d’une sonde d’alimentation.

Le type de sonde d'alimentation le mieux adapté à votre enfant dépend de plusieurs facteurs. Votre médecin prendra en compte :

• L'âge, la taille et les besoins médicaux de votre enfant
• Le niveau d'activité de votre enfant
• Le bon fonctionnement du système digestif de votre enfant
• Pendant combien de temps votre enfant aura besoin d'un soutien nutritionnel
• À quelle fréquence la sonde d'alimentation sera utilisée
• Quel soin est nécessaire pour entretenir la sonde d'alimentation
• Le risque d'infection et d'autres problèmes

Une sonde d'alimentation peut être utilisée pour un soutien nutritionnel à court ou à long terme. De nombreux enfants peuvent s'alimenter par la bouche avec une sonde d'alimentation en place. En cas d'infection ou d'autre problème, la sonde peut être retirée et remplacée si nécessaire.

Avant que votre enfant ne reçoive une sonde d’alimentation, votre équipe soignante discutera des risques et des avantages d’une sonde d’alimentation et vous aidera à savoir à quoi vous attendre.

Problèmes possibles avec une sonde d'alimentation

Les problèmes suivants peuvent se produire après la pose d’une sonde d’alimentation :

• Infection ou irritation à l’endroit où se trouve la sonde
• Le tube sort de sa position ou sort complètement
• La formule pénètre dans les poumons

Certains patients peuvent présenter des effets secondaires liés à l'alimentation par sonde. Ils comprennent des nausées, des vomissements, des crampes d'estomac, de la diarrhée, de la constipation et des ballonnements.

La plupart des problèmes peuvent être évités en suivant les instructions d'entretien et d'alimentation. Veillez à ce que votre enfant ne touche pas ou ne tire pas sur la sonde. Prenez bien soin de la peau autour du site d'insertion de la sonde pour éviter toute irritation ou infection.

Une infirmière ou un éducateur spécialisé passera en revue les soins et les instructions relatifs à la sonde d'alimentation. Dressez une liste de questions et notez les informations pour les mémoriser facilement.

Vivre avec une sonde d'alimentation

La plupart des enfants s’adaptent bien à une sonde d’alimentation. Il est important d'expliquer à votre enfant que l'alimentation par sonde n'est pas une punition. Il arrive parfois qu'un patient ne reçoive tout simplement pas suffisamment de nutrition par voie orale. Ce n’est la faute de personne. Les sondes d'alimentation peuvent aider les enfants à être en meilleure santé et à se sentir mieux.

Façons de soutenir votre enfant

• Assurez-vous que votre enfant comprenne qu'une sonde d'alimentation contribue à la nutrition nécessaire pour rester en bonne santé. Expliquez-lui qu'il existe différentes façons de se nourrir. La sonde d'alimentation en est une. Un apport nutritionnel suffisant contribue à une meilleure santé et à un regain d'énergie.

• Certains enfants peuvent se sentir coupables. Ils peuvent penser qu'ils doivent être nourris par sonde parce qu'ils n'ont pas fait assez d'efforts ou parce qu'ils ont fait quelque chose de mal. Aidez votre enfant à comprendre que la pose d'une sonde n'est pas une punition. Ce n'est pas de sa faute. 
• Expliquez que la sonde d'alimentation n'est pas permanente. Votre enfant la portera aussi longtemps que nécessaire pour se nourrir. Certains patients peuvent encore manger avec la sonde en place. Cela peut aider votre enfant à se sentir plus normal.
• Si votre enfant est assez grand, impliquez-le dans l'entretien de la sonde d'alimentation. Par exemple, vous pouvez lui expliquer l'importance de maintenir la sonde d’alimentation propre et demander son aide pour la nettoyer. Cela peut aider les enfants à être plus à l’aise avec la sonde et à comprendre son utilité.

Apprenez-en plus sur la nutrition et l'alimentation par sonde.

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