O que é citomegalovírus (CMV)?
O citomegalovírus (CMV) é um vírus comum que pode afetar qualquer pessoa. Nos Estados Unidos, quase 1 em cada 3 crianças tem CMV até os 5 anos de idade, e mais da metade dos adultos tem CMV até os 40 anos.
Algumas pessoas apresentam sintomas quando são infectadas pela primeira vez, mas muitas não apresentam. O CMV permanece no seu corpo por toda a vida. Geralmente, ele não causa problemas. Mas, se o sistema imunológico estiver enfraquecido, o vírus pode ser ativado e manifestar a doença. Isso é conhecido como reativação. Pacientes submetidos a transplante de medula óssea (célula-tronco) têm alto risco de apresentar problemas devido ao CMV.
Os médicos podem usar exames de sangue para monitorar o CMV se seu filho tiver o sistema imunológico enfraquecido.
Sintomas do citomegalovírus
A maioria das pessoas com CMV não apresentam sinais e sintomas, e até mesmo não sabem que elas têm o vírus. Algumas pessoas com CMV podem apresentar:
- Febre
- Dor de garganta
- Fadiga ou perda de energia
- Linfonodos inchados no pescoço
- Dores no corpo
Alguns bebês que nascem com CMV (CMV congênito) podem apresentar sinais como icterícia, linfonodos inchados, cabeça pequena, fígado aumentado ou erupção cutânea.
Os sintomas menos comuns do CMV incluem:
- Visão embaçada
- Diarreia
- Dor na barriga
- Dificuldade para respirar
- Tosse
O CMV às vezes afeta os olhos, o fígado, o estômago ou os pulmões. Esses problemas são mais prováveis de acontecer em pacientes com sistema imunológico comprometido.
Diagnóstico do citomegalovírus
Profissionais de saúde podem realizar um exame de sangue para procurar o vírus. Como a maioria das pessoas com CMV não apresenta sintomas, os profissionais de saúde só conseguem detectá-lo por meio de testes.
Se os sintomas forem mais graves, a equipe de cuidado pode solicitar outros exames para avaliar os pulmões ou outras partes do corpo.
Seu filho não precisa ficar em isolamento (afastado de outras pessoas) se um exame de sangue mostrar que o CMV está presente.
Converse com sua equipe de cuidado sobre a realização de testes para CMV.
Tratamento do citomegalovírus
A maioria das pessoas com sistema imunológico saudável não apresenta problemas com CMV. Pessoas com maior risco de doença causada pelo CMV incluem:
- Pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou que tenham uma doença grave, como câncer, distúrbio sanguíneo ou HIV
- Pessoas que passaram por transplante de medula óssea ou de órgão
- Mulheres grávidas
- Bebês
Seu profissional de saúde pode prescrever medicamentos chamados antivirais para combater o vírus. Os medicamentos usados para tratar o CMV incluem:
- Ganciclovir
- Valganciclovir
- Foscarnet
Crianças com infecção congênita por CMV têm risco de atrasos no desenvolvimento e outros problemas de saúde a longo prazo. Essas crianças devem realizar avaliações regulares de visão e audição. Elas podem precisar de serviços para ajudar no desenvolvimento da linguagem e da comunicação.
A equipe de cuidado decidirá quais tratamentos são necessários para a criança.
Como o citomegalovírus se espalha
O CMV se espalha por contato direto com uma pessoa infectada ou com fluidos corporais, como urina, saliva, leite materno, lágrimas, sêmen e secreções vaginais. Também pode ser transmitido por transfusão de sangue ou transplante de órgãos.
Em alguns casos, o CMV pode ser transmitido ao bebê durante a gravidez se a mãe tiver uma infecção ativa por CMV. Há maior risco de complicações relacionadas ao CMV em bebês se a mãe for infectada pela primeira vez durante a gravidez.
O CMV não se espalha tão facilmente quanto outros germes. Mas é muito comum e pode se espalhar por meio de contato próximo. O CMV é comum em locais onde há crianças pequenas, como nas residências e em creches.
Citomegalovírus e transplante de medula óssea
Pacientes transplantados têm maior risco de desenvolver doenças devido à infecção por CMV. Um sistema imune saudável normalmente previne que o CMV cause problemas. Durante o transplante, seu filho recebe terapia imunossupressora. Ele envolve altas doses de quimioterapia e outros medicamentos para evitar que o corpo rejeite o transplante. Esse tratamento enfraquece o sistema imunológico, de modo que o corpo não consegue combater infecções. O CMV pode se reativar e causar doenças que afetam os pulmões, o estômago, os olhos, o fígado e outros órgãos.
- Antes de um transplante de medula óssea, a criança e o doador serão testados para CMV. Isso ajuda a equipe de cuidados a entender o risco de a criança adoecer durante o transplante. Pacientes que já têm CMV apresentam maior risco de adoecer devido ao próprio vírus.
- Após o transplante de medula óssea, seu filho fará exames de sangue para monitorar o CMV pelo menos uma vez por semana até o dia 100 ou por mais tempo. O teste mede a quantidade de vírus no sangue.
- Seu médico pode sugerir tratamento com base nos resultados dos exames.
Quando entrar em contato com a equipe de cuidado
O CMV pode causar problemas graves de saúde em pacientes com sistema imunológico enfraquecido. Esses problemas incluem baixos níveis no sangue, pneumonia (infecção pulmonar) e encefalite (inflamação do cérebro).
Sinais de alerta de emergência incluem:
- Febre alta
- Dificuldade para respirar
- Dor de cabeça intensa
- Rigidez no pescoço
- Confusão ou problemas de memória
- Cansaço extremo que não melhora
- Convulsões
- Coloração amarela da pele ou dos olhos (icterícia)
- Alteração na visão
Ligue para sua equipe de cuidado imediatamente se:
- Você ou a criança tiverem o sistema imunológico enfraquecido e desenvolverem sintomas de CMV
- Você estiver grávida e apresentar sintomas como febre, cansaço, dor de garganta ou glândulas inchadas
- Seu bebê apresentar qualquer sintoma de CMV
Como prevenir o citomegalovírus
Para ajudar a evitar a propagação do CMV e outras doenças:
- Lave as mãos com frequência ou use álcool em gel.
- Não compartilhe alimentos, bebidas, utensílios ou escovas de dente.
- Se a criança tiver CMV, use luvas ao trocar fraldas ou ao tocar fluidos corporais, como urina, vômito ou saliva.
- Não toque o rosto após trocar uma fralda ou ter contato com uma pessoa infectada.
- Se você for sexualmente ativo, use preservativo em todas as relações sexuais.
Perguntas a serem feitas à equipe de cuidado
