Бессонница

Что такое бессонница?

Бессонница — это расстройство сна, при котором человек испытывает трудности с засыпанием или поддержанием сна. Хроническая бессонница является распространенной проблемой среди онкологических больных и людей, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте. Бессонница считается хронической, если она беспокоит пациента 3 или более ночей в неделю в течение не менее 3 месяцев.

Симптомы бессонницы

Симптомы бессонницы включают:

Трудности с засыпанием
Сопротивление отходу ко сну
Пробуждение в течение ночи
Трудности с повторным засыпанием после ночных пробуждений
Ранний утренний подъем
Плохое качество сна
Ощущение усталости или разбитости
Перемены настроения, раздражительность
Проблемы с мышлением, вниманием или памятью
Проблемы в школе или на работе

Что вызывает бессонницу?

У детей с онкологическими заболеваниями бессонница может развиваться по разным причинам. Зачастую бессонница наблюдается при изменении режима сна (поведенческая бессонница).

При онкологическом заболевании бессонница может развиваться по причине изменений режима сна и распорядка дня. Когда у ребенка онкологическое заболевание, члены семьи часто меняют свои обычные привычки и «правила» отхода ко сну и самого сна. Уход за пациентом в ночное время может включать измерения температуры тела или другие медицинские процедуры, выполняемые в течение ночи. Родители также могут спать в комнате ребенка, чтобы упростить уход за ним.

С течением времени у детей развиваются новые привычки. Они могут противиться отходу ко сну. Они могут зависеть от присутствия родителей во время сна и не хотеть спать самостоятельно. Другие факторы, такие как стресс, дискомфорт и шум, могут приводить к трудностям с засыпанием или поддержанием сна. Нарушения сна впоследствии могут привести к тревоге в отношении сна, что еще больше ухудшает качество сна.

Среди симптомов поведенческой бессонницы выделяют сопротивление отходу ко сну вечером, трудности с засыпанием, пробуждение в течение ночи и проблемы с повторным засыпанием после ночных пробуждений.

Диагностика бессонницы

Для пациентов с онкологическими заболеваниями и людей, перенесших рак, важно установить, является ли бессонница следствием онкологического заболевания, побочных эффектов лекарственной терапии или другой физической причины.

Диагностика бессонницы может включать следующее:

Беседа с пациентом и его семьей или заполнение опросника для оценки симптомов
Сбор истории болезни и медицинский осмотр
Проверка назначенных лекарственных препаратов с целью выяснить, не является ли бессонница их побочным эффектом.
Ведение дневника сна и бодрствования, чтобы отслеживать режим сна, физическую активность, воздействие света и другие факторы, влияющие на сон

Лечение бессонницы

Первым этапом лечения бессонницы у детей является коррекция поведения и условий окружающей среды. Семьи могут принять меры по улучшению гигиены сна у детей и скорректировать отдельные аспекты их поведения, связанные со сном:

Создайте тихие и комфортные условия для сна.
Установите соответствующие ограничения на сон и время отхода ко сну, а также поддерживайте полезные привычки, связанные со сном.
Используйте когнитивно-поведенческую терапию для приобретения таких навыков, как самостоятельное успокоение, релаксация и контроль негативных мыслей.
Займитесь лечением сопутствующей тревожности или депрессии, которые могут приводить к бессоннице.
Увеличьте время воздействия естественного света, особенно утром. Ограничьте воздействие яркого света в ночное время, выключайте электронные устройства за 1–2 часа до отхода ко сну. Лечение может также включать фототерапию ярким светом или прием биологически активных добавок с мелатонином.

Светолечение

Фототерапия — это использование искусственного света для поддержки работы биологических часов организма. Яркий свет, особенно утром, может стимулировать формирование здорового цикла сна и бодрствования. Воздействие солнечного света, особенно утром, может улучшить качество ночного сна. Однако пациентам бывает сложно обеспечить доступ к естественному свету, особенно при длительных периодах госпитализации или в определенное время года. В рамках фототерапии пациент подвергается воздействию контролируемого источника света в течение определенного времени. Существуют исследования, подтверждающие, что такая фототерапия также может снизить повышенную утомляемость у детей и подростков с онкологическим заболеванием.
Мелатонин
Мелатонин — это гормон, участвующий в регуляции сна. Он выделяется шишковидным телом в головном мозге. В норме выработка мелатонина усиливается перед сном и продолжается в течение ночи, сигнализируя организму о том, что пора спать. У некоторых людей с бессонницей или нарушениями циркадных ритмов может наблюдаться благотворный эффект от приема биологически активных добавок с мелатонином. Однако перед приемом мелатонина или других биологически активных добавок для улучшения сна важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Хотя в целом кратковременный прием мелатонина ребенком или подростком безопасен, это вещество может иметь побочные эффекты или неблагоприятно взаимодействовать с другими лекарствами. Обязательно проконсультируйтесь насчет дозы, сроков приема и других указаний по применению. Если мелатонин принимается неверно, он может усугубить нарушения сна.
- Узнайте больше о мелатонине

Иногда врач может назначить лекарственный препарат, помогающий заснуть. Однако в настоящее время не существует одобренных препаратов, специально предназначенных для лечения бессонницы у детей младше 16 лет. Перед началом применения каких-либо лекарственных препаратов или биологически активных добавок, в том числе отпускаемых без рецепта, членам семьи пациента следует посоветоваться с врачом.