مشكلات الصحة الإنجابية لدى الذكور

قد يؤثر العلاج الإشعاعي  على منطقة الحوض، والأعضاء التناسلية، والغدة النخامية في المريض على خصوبة المريض.

الإشعاع على الخصيتين/الحوض/كامل الجسم

تعتبر الخلايا المُنتِجة للحيوانات المنوية شديدة الحساسية للعلاج الإشعاعي. ويعد الذكور الذين تلقوا إشعاعًا على منطقة الحوض معرضين لخطر انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

تقاوم الخلايا المُنتِجة للتستوستيرون تأثيرات الإشعاع والعلاج الكيميائي أكثر إلا إذا أعطي بجرعات عالية. لكن إذا تلقى الذكور جرعات عالية من الإشعاع، فقد يحدث لديهم نقص في التستوستيرون.

الدماغ/ الغدة تحت المهاد/ الغدة النخامية

يمكن أن يُضر إشعاع الدماغ بالغدة النخامية في الدماغ. وتنتج الغدة النخامية هرمونين مطلوبين لتعمل الخصيتان بصورة صحيحة – هرمون منبه للحويصلة (FSH) والهرمون الملوتن (LH).

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الإشعاع على تلك المنطقة من الدماغ إلى انخفاض مستويات هذه الهرمونات. ويُحفز الهرمون المنبه للحويصلة نمو الخصيتين وإنتاج البروتين الذي يساعد على إنتاج الحيوانات المنوية. يتسبب الهرمون الملوتن في إنتاج التستوستيرون.

الجمع بين العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض والعوامل المؤلكلة

يتسبب مزيج من الإشعاع على الحوض وجرعات عالية من العوامل المؤلكلة في أعلى خطر لتضرر القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية.

تتضمن الإجراءات الجراحية  التي قد تتسبّب أيضًا في العقم أو اضطراب الوظائف الجنسية الطبيعية:

• يمكن أن تتسبب الأورام و/ أو الجراحة التي تؤدي إلى التلف في الغدة النخامية في توقف الخصيتين عن العمل نتيجة نقص الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للحويصلة؛ تسمى هذه الحالة قصور الغدد التناسلية المركزي.
• إزالة كلتا الخصيتين - سيتسبب هذا الإجراء في العقم ونقص التستوستيرون.
• جراحة الحوض (تشريح العقد الليمفاوية خلف الصفاق - RPLND) أو جراحة العمود الفقري - قد ينتج عن الإجراء تلف الأعصاب الذي يمنع قذف الحيوانات المنوية.
• إزالة البروستاتا أو المثانة - قد يسبب أيُّ من هذه الإجراءات صعوبات في تحقيق الانتصاب أو القذف.
• جراحة في العمود الفقري أو استئصال ورم بالقرب من الحبل الشوكي — قد تسبب هذه الإجراءات تلف الأعصاب الذي يؤثر على القدرة على الانتصاب أو القذف.

الحالة معروفة كذلك باسم قصور الغدد التناسلية. يمكنه تأخير البلوغ (لا تظهر علامات البلوغ بعد سن 14 عامًا) أو التسبّب في توقفه (عدم تطوّر البلوغ) في الفتيان الصغار المصابين.

بعد البلوغ، قد تسبب مشكلات في:

• نمو العضلات وقوتها
• قوة العظام
• توزيع دهون الجسم
• الرغبة الجنسية
• القدرة على الانتصاب

قد يعاني الرجال من مشكلات في حدوث الانتصاب والحفاظ عليه، أو في قذف الحيوانات المنوية.

يتمثل العقم في الرجال في عدم القدرة على تخصيب بويضة لإحداث الحمل. وسيصبح العقم دائمًا في الذكور الذين سبق أن استأصلوا كلتا الخصيتين. ولن يعودوا قادرين على إنتاج الحيوانات المنوية. يكون العقم التالي للإشعاع مستديمًا عادة.

والعقم غير مرتبط بالوظيفة الجنسية. في بعض الرجال ليست هناك علامات بدنية أو أعراض للعقم. وقد يلاحظ آخرون تناقصًا في حجم أو صلابة الخصيتين.

قد لا تكون لدى الذكور الذين سبق لهم إجراء جراحة لإزالة إحدى الخصيتين مشكلات في الخصوبة أو نقص التستوستيرون. لكن هؤلاء الرجال ينبغي لهم حماية الخصية المتبقية من الإصابة. ويمكنهم ارتداء داعم رياضي مع غطاء واقٍ عند الاشتراك في أنشطة يمكنها إصابة المنطقة الأربية.