Делирий

Что такое делирий?

Делирий — это внезапное изменение психического состояния или способа мышления, чувств или поведения пациента, вызванное заболеванием или лечением. Делирий может вызвать у вашего ребенка спутанность сознания, возбуждение или сонливость. Он может с трудом понимать, что происходит вокруг него, или видеть и слышать то, чего на самом деле нет.

Без лечения делирий может вызвать у вас и вашего ребенка еще большее беспокойство и растерянность. Он может повышать риск травмы или смерти вашего ребенка. Делирий может помешать лечению или привести к более длительному пребыванию вашего ребенка в больнице.

Лечение делирия включает устранение причин делирия, назначение лекарственных препаратов или контроль окружающей обстановки пациента.

Признаки делирия

Сообщите медицинскому персоналу, если заметите необычные изменения в мыслях, эмоциях, личности или поведении вашего ребенка. Если у вашего ребенка делирий, он может:

• Выглядеть запутавшимся, например не понимать, где он находится или кто вы такой
• Говорить бессвязные вещи
• Видеть или слышать то, чего нет на самом деле; испытывать галлюцинации
• Быть расстроенным, возбужденным или сердитым, особенно если привычные способы его успокоить не помогают
• Спать слишком много или слишком мало, либо много спать днем и не спать ночью
• Вести себя не так, как обычно, например выглядеть испуганным, подавленным, нервным, беспокойным, настороженным, подозрительным или безразличным
• Отказываться от препаратов, тянуть за трубки капельницы, не идти на контакт или не слушать указания

Причины делирия

Возможные причины делирия у детей, которые болеют или находятся в больнице, включают следующие:

• Инфекция или лихорадка
• Лекарственные препараты, например некоторые химиотерапевтические препараты, стероиды, обезболивающие и седативные препараты (вызывающие сонливость)
• Поступление в отделение интенсивной терапии или ОИТР
• Проблемы с дыханием, включая установку интубационной трубки
• Нарушения химического баланса организма. Вы можете услышать, как врач или медсестра называют это «электролитами» или «электролитным балансом».
• Проблемы со сном
• Изменение окружающей обстановки

Лечение делирия

Ваш лечащий персонал будет внимательно наблюдать за поведением вашего ребенка. Сюда входит проверка того, нет ли у вашего ребенка дезориентации, беспокойства или других признаков делирия.

Делирий может быстро появиться и исчезнуть. Иногда он может продолжаться несколько дней или недель. Лечение делирия часто включает выявление основных причин и их устранение. Лечащий персонал может помочь вашему ребенку, в том числе назначить лекарственные препараты и при необходимости изменить его окружение. Врач вашего ребенка может обратиться к специалистам по психическому здоровью или психиатрам за помощью в лечении делирия у вашего ребенка.

Психиатрическая помощь при делирии

Специалисты по психическому здоровью обучены выявлять причины делирия и помогать остановить его или не допустить ухудшения состояния. Например, психиатр может назначить препараты для лечения симптомов делирия. Он также может проверить препараты, которые ваш ребенок принимает регулярно, чтобы узнать, не мог ли какой-то из них стать причиной делирия.

Делирий не означает, что ваш ребенок психически болен. Это означает, что соматическое заболевание оказывает влияние на его мышление, поведение или эмоции.

Как предотвратить или справиться с делирием

Попробуйте эти стратегии, чтобы помочь своему ребенку. Вы можете запомнить их с помощью слов «ЗАБОТИТСЯ О (CARES FOR)».

Активность (Activity)

Старайтесь вести привычный образ жизни и, по возможности, поощряйте ребенка делать все самостоятельно. Избегайте использования физических ограничений, таких как «ремни безопасности», чтобы удержать его в постели.

Ориентировка (Re-orient)

Напоминайте ребенку, где он находится, кто вы, какой сегодня день и сколько сейчас времени. «Сориентировать» означает напомнить ему, даже если вы считаете, что он должен это знать. Для детей постарше поставьте часы или календарь на видном месте.

Окружающая обстановка (Environment)

Чтобы помочь ребенку сконцентрироваться, не допускайте, чтобы вокруг него одновременно происходило много событий. Следите, чтобы в комнате вашего ребенка было светло днем и темно ночью. Старайтесь поддерживать тишину в комнате, когда ваш ребенок спокоен или отдыхает. Не оставляйте телевизор включенным, если ребенок не смотрит его. Если ваш ребенок носит очки или слуховые аппараты, убедитесь, что они на нем.

Сон (Sleep)

Старайтесь соблюдать регулярный распорядок дня и ночи. По возможности помогите ребенку бодрствовать большую часть дня. Ваш ребенок может не всегда оставаться бодрым в течение дня из-за препаратов или процедур. Но если ребенок будет меньше спать днем, он будет лучше спать ночью.

• В течение дня помогайте ребенку не заснуть:
  • Держите шторы широко открытыми, чтобы в комнату поступал естественный свет.
  • Поощряйте ребенка участвовать в различных активностях и как можно больше двигаться.
  • Если это разрешено, пригласите друзей и родственников навестить вашего ребенка.
• Ночью помогите ребенку заснуть:
  • Постарайтесь следовать обычному распорядку дня вашего ребенка перед сном.
  • Выключите телевизор.
  • Не шумите и не включайте яркий свет.

Знакомые вещи (Familiar things)

Дайте ребенку знакомые вещи, такие как любимую игрушку или предмет, который его успокаивает. Включите знакомую ему успокаивающую музыку. Принесите фотографии или предметы из дома в комнату вашего ребенка. Не приглашайте к ребенку незнакомых людей. Спросите у своего лечащего персонала, могут ли одни и те же сотрудники ухаживать за вашим ребенком как можно дольше.

Вставать с постели (Out of bed)

Поощряйте движение и физическую активность. Помогите ребенку сесть в постели, встать с постели и как можно больше ходить. Имейте в виду, что при делирии повышается риск падений у вашего ребенка. Узнайте больше о ранней мобилизации в ОИТР.

Поддержка (Reassure)

Успокаивайте и утешайте своего ребенка. Говорите с ребенком спокойным и уравновешенным тоном. Скажите ему, что все будет хорошо и что он в безопасности. Заверьте его, что вы или другой близкий человек будете рядом с ним.

Получить дополнительную информацию

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть делирий, или заметили необычные изменения в поведении, как можно скорее сообщите об этом врачу или медсестре.

Если у вас есть вопросы о делирии, обратитесь к своему лечащему персоналу.

Для получения дополнительной информации о делирии и интенсивной терапии посетите следующие веб-сайты:

Сопутствующие материалы