Меню Закрывать

Проблемы с репродуктивной системой у женщин, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте

У некоторых женщин, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте, могут быть проблемы с репродуктивным здоровьем — менструальным циклом, беременностью и деторождением — из-за определенных методов лечения, которые они получали.

Возможные последствия зависят от следующих факторов:

  • Ткани и органы, пораженные опухолью
  • Тип, доза и комбинация лекарственных препаратов и процедур
  • Возраст на момент лечения

Существуют методы лечения многих заболеваний, поражающих репродуктивную систему.

На этом рисунке изображена девушка-подросток с обозначенными органами: маткой, маточными трубами, яичниками, шейкой матки и влагалищем.Справа от основного изображения на фоне силуэта молодой женщины также показаны органы эндокринной системы: шишковидная железа, гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа и околощитовидная железа, тимус, надпочечники и поджелудочная железа.

Органы женской репродуктивной системы взаимодействуют друг с другом, чтобы женщина могла забеременеть, выносить развивающийся плод до родов и родить ребенка.

Методы противоопухолевого лечения, которые могут оказывать влияние на женское здоровье

  1. Химиотерапия

    Алкилирующие препараты
    		 Препараты тяжелых металлов
    • Бусульфан
    • Кармустин (БХНМ)
    • Хлорамбуцил
    • Циклофосфамид (Cytoxan®)
    • Ифосфамид
    • Ломустин (CCNU)
    • Хлорметин (азотистый иприт)
    • Мелфалан
    • Прокарбазин
    • Тиотепа
    • Карбоплатин
    • Цисплатин
    Неклассические алкилирующие препараты
    • Дакарбазин (ДТИК)
    • Темозоломид

  2. Облучение

    Лучевая терапия, затрагивающая тазовую область пациента, репродуктивные органы и гипофиз в головном мозге может повлиять на фертильность пациента. Лечение может уменьшить количество яйцеклеток или повлиять на их качество.

    Облучение брюшной полости / таза / тотальное облучение организма

    Облучение непосредственно яичников или близлежащей области может привести к подавлению их функции. Лучевая терапия на область брюшной полости, таза и нижнего отдела позвоночника может повлиять на матку и повысить риск выкидыша, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела, а также осложнений во время родов.

    Мозг/гипоталамус/гипофиз

    Облучение головного мозга может повредить гипофиз, расположенный в головном мозге. Гипофиз вырабатывает два гормона, необходимых для нормальной работы яичников —ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).ФСГ стимулирует фолликулы яичников к выработке яйцеклеток. ЛГ дает сигнал фолликулам высвободить яйцеклетки. Высокодозное облучение этой области головного мозга может привести к снижению уровня этих гормонов.

    Сочетание облучения таза и алкилирующего препарата

    Сочетание облучения таза и высоких доз алкилирующих препаратов приводит к наибольшему риску нарушения репродуктивной функции.

  3. Хирургическое вмешательство

    Опухоли и/или хирургические операции, приводящие к поражению гипофиза, могут вызвать подавление функции яичников из-за дефицита ЛГ и ФСГ. Это состояние называется центральным гипогонадизмом.

    Хирургическая операция по удалению обоих яичников до наступления нормального возраста менопаузы приводит к синдрому преждевременного истощения яичников.

    Удаление одного яичника до наступления естественного возраста менопаузы может привести к тому, что менопауза наступит на несколько лет раньше обычного.

Другие факторы, которые могут повышать риск возникновения проблем со здоровьем у женщин

Возраст

В целом у получающих лечение подростков и девушек риск возникновения проблем выше, чем у девочек младшего возраста.

Возможные проблемы

  1. Задержка или прекращение полового созревания

    Поражение яичников может привести к задержке полового созревания (отсутствие признаков развития молочных желез после 13 лет) или к его остановке (отсутствие развития признаков полового созревания и менструаций после 16 лет). Чтобы у девочек с такими проблемами началось половое созревание и появился менструальный цикл, им потребуется пройти гормональное лечение, назначенное врачом.

  2. Временное прекращение менструаций

    У многих женщин во время лечения менструации прекращаются, но могут вернуться спустя время. Этот срок непредсказуем. Это может занять несколько лет. Важно, чтобы женщины пользовались противозачаточными средствами, если они живут половой жизнью и не хотят забеременеть.

  3. Преждевременная менопауза

    Противоопухолевое лечение может привести к тому, что менструации у женщин прекратятся раньше ожидаемого срока (до 40 лет). Медицинские работники рекомендуют женщинам с риском раннего наступления менопаузы не откладывать попытки завести детей на срок позднее 30 с небольшим лет, если у них есть такая возможность.

  4. Недостаток женских гормонов

    У женщин с недостаточностью функции яичников не вырабатывается необходимое количество эстрогена для здоровых костей, здорового сердца и общего хорошего самочувствия. Девушкам в этой группе риска может потребоваться консультация эндокринолога и/или гинеколога.

    Недостаток женских гормонов свидетельствует о проблемах с эндокринной системой.

    Недостаток женских гормонов свидетельствует о проблемах с эндокринной системой.

  5. Бесплодие

    Бесплодие определяется как невозможность забеременеть и родить собственного (биологического) ребенка после 1 года незащищенной половой жизни. Женщинам с риском бесплодия может потребоваться консультация репродуктолога.

  6. Риски при беременности

    У женщин, получавших лучевую терапию на область таза, нижнего отдела позвоночника или всего тела, может повышаться риск выкидыша, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела или осложнений во время родов. Женщинам, перенесшим онкологическое заболевание, которые получали такое лечение и планируют беременность или уже беременны, следует обратиться к акушеру-гинекологу, специализирующемуся на беременностях высокого риска.

    У женщин, получавших химиотерапию с содержанием антрациклинов, могут возникать проблемы с сердцем во время беременности и родов. Женщинам, перенесшим онкологическое заболевание, рекомендуется проконсультироваться со своим акушером-гинекологом насчет необходимости обследования функции сердечной мышцы

Рекомендации для пациентов, перенесших онкологическое заболевание

Знайте свои риски и следите за состоянием здоровья

Пациентам, перенесшим онкологическое заболевание, следует проходить ежегодные медицинские осмотры, которые включают:

  • Контроль за ходом полового созревания
  • Опрос о менструальном цикле и прошлых беременностях
  • Обсуждение сексуальной функции
  • Анализы крови на ФСГ, ЛГ и эстрадиол.

Если поставщик медицинских услуг видит проблемы в этих областях, он может направить перенесшего онкологическое заболевание пациента к эндокринологу или другим специалистам.

Для многих заболеваний, влияющих на гормоны и фертильность, доступны различные способы лечения.

Женщинам с недостаточностью функции яичников также может быть рекомендовано пройти обследование плотности костной ткани для выявления признаков истончения костей.

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу Детской онкологической группы под названием Проблемы женского здоровья после противоопухолевого лечения.

—
Онлайн-ресурс Вместе не рекламирует какую-либо фирменную продукцию, упомянутую в этой статье.

—
Проверено:июнь 2020 г.

Сопутствующие материалы

  • Отдаленные эндокринные последствия

    Некоторые типы рака в детском или подростковом возрасте и методы его лечения могут повлиять на развитие и функционирование эндокринной системы.

  • Проблемы репродуктивного здоровья мужчин

    Лечение онкологического заболевания в детском возрасте в некоторых случаях может нарушать репродуктивные функции у мужчин в более позднем возрасте. Важно, чтобы мальчики из группы риска возникновения проблем с репродуктивным здоровьем проходили ежегодное обследование в связи с этим.