Entendendo o seguro-saúde

O seguro-saúde pode ser comprado diretamente da seguradora ou através de mercados de seguro-saúde estaduais e federais. O custo e o número de planos disponíveis variam de estado para estado. Encontre detalhes adicionais sobre o mercado por estado.

Cobertura com base no empregador – o seguro-saúde pode ser pago ou parcialmente pago por um empregador. Normalmente, um empregador fornecerá várias opções de plano. Existem 4 tipos diferentes de planos de seguro-saúde.

• Organização com provedor preferido (Preferred Provider Organization, PPO): oferece serviços de saúde por meio de uma rede de provedores e instalações não limitadas por um encaminhamento de um médico de atendimento primário
• Organização de manutenção de saúde (Health Maintenance Organization, HMO): oferece serviços de saúde através de uma rede de prestadores e instalações com atendimento coordenado por meio de um médico de atendimento primário
• Plano de saúde de alta franquia (High Deductible Health Plan, HDHP): oferece serviços de saúde por meio de uma rede onde o contratante paga despesas médicas até o valor da franquia antes do pagamento do seguro

• Ao deixar um emprego ou reduzir o horário de trabalho para cuidar de uma criança, a cobertura pode estar disponível por meio de um plano de saúde em grupo do empregador por um período limitado de tempo.
• O departamento de recursos humanos do empregador pode fornecer detalhes sobre as opções de cobertura COBRA e custos relacionados.

O Medicaid é um programa de seguro-saúde governamental para pessoas com baixa renda. Abrange crianças, idosos, deficientes e outras pessoas elegíveis que recebem pagamentos de renda federal.

• Cada estado oferece às famílias de baixa renda a opção de obter seguro-saúde público gratuito ou de baixo custo.
• Cada estado tem um nome e uma exigência de renda diferentes para seu programa Medicaid. Por exemplo, em Wisconsin, o Medicaid é conhecido como Badger Care. O Medicaid na Califórnia é conhecido como Medi-Cal.
• Para cobertura do Medicaid, faça a adesão a qualquer momento do ano e receba a cobertura imediatamente. Para determinar as qualificações, entre em contato com uma agência estatal do Medicaid.

O CHIP fornece cobertura de seguro-saúde de baixo custo para crianças em famílias que têm renda maior e não conseguem se qualificar para o Medicaid.

• Cada estado tem um nome e uma exigência de renda diferentes para seu CHIP. Por exemplo, em Rhode Island, o Programa de Seguro-Saúde Infantil é conhecido como Rite Care. Em Nova York, ele é conhecido como Child Health Plus.
• Candidate-se para a cobertura através do CHIP a qualquer momento do ano.