Derivación Ventriculoperitoneal (VP)

Si se acumula demasiado líquido en la cabeza de su hijo(a), se crea presión que puede ser perjudicial e incluso potencialmente mortal. Una derivación ventriculoperitoneal (VP) drena este exceso de líquido de modo que la presión no se acumule.

¿Qué es una derivación VP?

Una derivación ventriculoperitoneal (VP) es un tubo plástico largo que se coloca en el ventrículo del cerebro. Drena el líquido corporal (líquido cefalorraquídeo o LCR) del cerebro de su hijo(a) a otra parte de su cuerpo.

Una derivación VP tiene 3 partes:

1. El catéter proximal (ventricular), también conocido como catéter de obtención, es un tubo plástico que pasa a través de una pequeña abertura en el cráneo y viaja a una parte del cerebro llamada ventrículo. La punta del tubo tiene orificios.
2. Una válvula unidireccional con una cámara de derivación controla la presión en el cerebro. La cámara de derivación obtiene el LCR para analizarlo, y el médico lo utiliza para ver si la derivación funciona correctamente.
3. Un tubo largo de plástico, el catéter distal, también conocido como catéter peritoneal, se desplaza desde la válvula hasta otro espacio del cuerpo, como la cavidad abdominal (cavidad peritoneal).
    

El tubo largo (catéter distal) pasa por debajo de la piel, detrás de la oreja de su hijo(a). El tubo se desplaza por el cuello y el tórax dentro del cuerpo hasta llegar al espacio peritoneal (ver imagen). El líquido no se introduce en el estómago. El cuerpo puede absorber el líquido o pasarlo a la orina.

La derivación de su hijo(a) puede drenar en una bolsa fuera de su cuerpo (una derivación externalizada). Una derivación externalizada (externa) siempre es provisional hasta que el médico la coloca dentro del cuerpo o la retira. Consulte la sección “Derivaciones Externas” en together.stjude.org.

¿Por qué se necesita una derivación VP?

El LCR suele permanecer en un nivel normal y drena desde el cerebro. Si se acumula demasiado líquido y no se drena, la presión cerebral aumenta. Este aumento de presión puede dañar el cerebro y poner en peligro la vida. La derivación VP drena el LCR sobrante del cerebro y reduce la presión.

La acumulación de líquido en el cerebro se denomina hidrocefalia. A continuación, se presentan los motivos por los que un niño puede padecer hidrocefalia:

• Nacer con ella
• Lastimarse la cabeza
• Padecer cáncer

Cuidado de una derivación VP

Algunas derivaciones VP son programables y otras no, pregunte a su médico qué tipo tiene su hijo(a). Si su hijo(a) tiene una derivación programable:

• Su médico puede ajustar el drenaje de líquidos y la presión.
• El médico debe revisar y programar la derivación cada vez que su hijo(a) se someta a una imagen por resonancia magnética (IRM). Los potentes imanes que se utilizan en las IRM pueden modificar la configuración. Los cambios en la configuración de la derivación hacen que funcione incorrectamente y lastime a su hijo(a).

Los pacientes con derivaciones VP suelen necesitarlas de por vida. La derivación debe funcionar correctamente y mantener la presión cerebral segura, para que el niño se mantenga saludable.

Observe los signos de alerta que indican que la derivación no funciona o se infectó.

Signos de alerta que indican un desperfecto (problema de funcionamiento) de la derivación

La salud de su hijo(a) puede variar cada día y los problemas se presentan rápidamente. Preste atención a uno o más de los siguientes signos de alerta que indican que una derivación no funciona correctamente:

• Su hijo(a) tiene un dolor de cabeza que empeora, o se muestra ansioso(a), irritado(a) o quejumbroso(a) (esto puede ser el único signo de dolor de cabeza en niños pequeños que no pueden hablar).
• Vómitos sin sentirse mal del estómago (náuseas)
• Crisis convulsiva (temblores y espasmos)
• No está alerta como de costumbre: Si no puede despertar a su hijo(a), llévelo(a) de inmediato a la sala de urgencias más cercana o llame al 911
• Cambios en la personalidad (un niño apacible que se vuelve difícil de manejar o no actúa correctamente)
• Piel hinchada en el trayecto de la derivación VP
• Si la cabeza de su bebé sigue abierta, busque un punto blando abultado (fontanela)
• Problemas de la vista (visión borrosa, doble visión o dificultad para ver)
• Pérdida de las capacidades mentales y físicas que ya tenía (consulte los Hitos del Desarrollo Temprano en together.stjude.org)
• Problemas de equilibrio o para caminar
• Orinar más de lo habitual

Signos de alerta de una infección en la derivación

Las bacterias (gérmenes) pueden causar una infección en la derivación VP. La derivación puede dejar de funcionar correctamente si se produce una infección. La presión puede aumentar y causar daños que pueden poner en peligro la vida.

Preste atención a estos signos de infección de la derivación:

• Fiebre de 100.4 ˚F (38 ˚C) o más
• Enrojecimiento o hinchazón de la piel a lo largo del trayecto de la derivación VP
• Dolor alrededor de la derivación o el catéter
• Cuello rígido
• Náuseas o vómitos
• Signos de mal funcionamiento de la derivación, lo que suele ocurrir como consecuencia de una infección
  (Consulte Fiebre y Signos de Infección en el Cáncer Infantil y Adolescente en together.stjude.org).

Prepárese para las emergencias de derivación

Lleve la siguiente información con usted en todo momento:

• El nombre y la información de contacto del neurocirujano de su hijo(a) que atiende las disfunciones o infecciones de la derivación
• El nombre y el tipo de derivación
• Si es posible, imágenes por TC o IRM de los ventrículos cerebrales cuando la derivación funcionaba (solicite esta información a su médico o a su proveedor de atención médica).

Informe a otros sobre la derivación de su hijo(a):

• Hable con el neurocirujano o con el médico de su hijo(a) si la derivación no funciona correctamente o si está infectada. Pida a los proveedores que envíen imágenes de IRM o las exploraciones por TC del cerebro al médico o al neurocirujano de su hijo(a).
• Asegúrese de que su hijo(a) lleve un brazalete o collar de alerta médica en el que se indique que tiene una derivación VP (consulte Pulseras de Alerta Médica y Productos de Identificación Médica en together.stjude.org).
• Informe sobre la derivación a otras personas que viven con su hijo(a) o cerca.
• Si su hijo(a) vive lejos de su hogar, una persona que viva con él/ella o cerca debe saber sobre su derivación (un amigo cercano, un pariente, un compañero de trabajo o un vecino). Esta persona puede aprender los signos de mal funcionamiento o infección de la derivación. Es útil si está de acuerdo en prestar atención a estos signos y obtener ayuda médica rápidamente si es necesario.

Para obtener más información

Consulte together.stjude.org para obtener más información sobre temas relacionados con lo siguiente: