مرحبًا بك في

موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.

اعرف المزيد

الأعراض المتأخرة في الغدة الدرقية

في بعض الأحيان، يمكن أن تسبب علاجات معينة لسرطان الطفولة مشاكل في وظيفة الغدة الدرقية.

جهاز الغدد الصماء

الغدة الدرقية هي جزء من جهاز الغدد الصماء في الجسم، وهو عبارة عن شبكة معقدة من الغدد التي تنتشر عبر الجسم وتنتج الهرمونات. يتحكم جهاز الغدد الصماء في معظم وظائف الجسم مثل النمو، والبلوغ، ومستوى الطاقة، وإنتاج البول، والاستجابة للضغط.

يتم التحكم في الغدة الدرقية عن طريق الغدة النخامية. تقع الغدة النخامية في الدماغ، وتسمى أحيانًا "الغدة الرئيسة" لأنها تتحكم أيضًا في غدد أخرى مثل الغدد الكظرية، والمبيضين (في الإناث)، والخصيتين (في الذكور).

رسم للغدة الدرقية بثلاث نسخ. في الأعلى، تظهر الغدة الدرقية على القصبة الهوائية. في الأسفل، ثمَّة منظران يوضحان المقدمة (مع تسميات للفص الأيسر والفص الأيمن والبرزخ) والمؤخرة (مع تسميات الغدد جارات الدرق الأربعة).

آلية عمل الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية في الجزء السفلي من العنق أمام القصبة الهوائية. تنتج هذه الغدة هرمون: الثايروكسين (T4). ويؤدي هذا الهرمون دورًا مهمًا في النمو والتطور العقلي. كما أنه يساعد أيضًا على تنظيم درجة حرارة الجسم والأيض الغذائي.

تنتج الغدة النخامية الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH). تطلق النخامية الهرمون المنبه للغدة الدرقية كاستجابة لمستويات هرمون T4 في الدم. إذا كانت مستويات هرمون T4 منخفضة، فستنتج الغدة النخامية مزيدًا من الهرمون المنبه للغدة الدرقية لإعطاء الغدة الدرقية إشارة لزيادة إنتاج هرمون T4. وإذا كانت مستويات هرمون T4 عالية، فستنتج الغدة النخامية كمًا أقل من الهرمون المنبه للغدة الدرقية لإعطاء إشارة للغدة الدرقية بإبطاء الإنتاج.

ما المشاكل التي يمكن أن تحدث

قد تحدث عدة أنواع مختلفة من مشاكل الغدة الدرقية منها:

  • قصور الغدة الدرقية - غدة درقية منخفضة النشاط
  • فرط نشاط الغدة الدرقية - غدة درقية عالية النشاط
  • عقيدات الغدة الدرقية - نمو حميد في الغدة الدرقية
  • سرطان الغدة الدرقية - نمو خبيث في الغدة الدرقية
  1. يظهر قصور الغدة الدرقية عندما لا تكون الغدة الدرقية نشطة بشكل كافٍ. وهذه هي أكثر مشاكل الغدة الدرقية المرئية في الناجين من سرطان الطفولة شيوعًا. عندما تكون الغدة الدرقية قليلة النشاط، تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية ضعيفة وينخفض الأيض الغذائي في الجسم.

    قد يظهر نوعان من قصور الدرقية لدى الناجين من سرطان الطفولة:

    • قصور الغدة الدرقية الأولي ينتج عن تلف مباشر أو استئصال جراحي للغدة الدرقية. تبين اختبارات الدم في الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية الأولي مستوى عاليًا من الهرمون المنبه للغدة الدرقية لأن الغدة النخامية تستجيب للمستويات المنخفضة عن الحد الطبيعي من هرمون T4 الذي تنتجه الغدة الدرقية التالفة.
    • قصور الغدة الدرقية المركزي ينتج عن تلف في تحت المهاد أو الغدة النخامية في الدماغ. تبين اختبارات الدم في الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية المركزي مستويات منخفضة من هرمون T4 من دون ارتفاع في الهرمون المنبه للغدة الدرقية لأن الغدة النخامية لا تنتج كمًا كافيًا.

    علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية

    يمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

    • الشعور بالتعب والفتور
    • خشونة الصوت
    • مشاكل في التركيز
    • الشعور بالحزن/ الاكتئاب
    • تغيرات الحالة المزاجية
    • الإمساك
    • الضعف
    • الشعور بالبرد طوال الوقت
    • انتفاخ حول العينين
    • بطء النمو الطبيعي
    • تأخر بداية البلوغ
    • انتفاخ في الوجه واليدين
    • زيادة الوزن
    • جفاف الجلد
    • تقصف الشعر
    • آلام بالمفاصل والعضلات
    • بطء معدل ضربات القلب
    • ضغط الدم المنخفض
    • ارتفاع مستوى الكوليسترول
    • ضعف القدرة على تحمل التمارين
  2. يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تكون الغدة الدرقية شديدة النشاط. مستويات هرمون الغدة الدرقية عالية ويتسارع الأيض الغذائي للجسم.

    علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

    • العصبية
    • القلق
    • مشاكل في التركيز
    • الشعور بالتعب
    • ضعف العضلات
    • الرعاش
    • سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب
    • زيادة التعرق
    • الشعور بالحرارة طوال الوقت
    • الإسهال
    • خسارة الوزن
    • عدم انتظام الدورة الشهرية
    • انتفاخ أو جحوظ العينين
    • ألم أو تورم في الرقبة
    • ضعف القدرة على تحمل التمارين
  3. عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية هما عبارة عن نمو قد يظهر بعد عدة سنوات من الإشعاع على الغدة الدرقية. يبدأ كلاهما عادة ككتل بطيئة النمو وغير مؤلمة في الرقبة. معظم حالات نمو الدرقية لا تسبب أي أعراض.

ما علاجات/ حالات السرطان التي يمكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية

يحدث تلف الغدة الدرقية بعد سرطان الطفولة عادة نتيجة للإشعاع على الرأس أو الدماغ أو الرقبة. ويُعالج هذا التلف عادة بمنتهى السهولة. قد لا يظهر لعدة سنوات بعد العلاج.

وقد ينتج أيضًا عن الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية)، والعلاجات باليود المشع (استئصال الغدة الدرقية بنظير اليود I-131)، والجرعات العالية من MIBG (يستخدم أحيانًا في علاج الورم الأرومي العصبي) انخفاض أو انعدام مستويات هرمون الغدة الدرقية، بناءً على مقدار نسيج الغدة الدرقية المستأصَل أو المتضرر.

الأشخاص الذين تلقوا إشعاعًا قد يكون أصاب الغدة الدرقية مباشرة معرضون لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية الأولي و/ أو عقيدات الغدة الدرقية و/ أو سرطان الغدة الدرقية. كما أن الأشخاص الذين تلقوا إشعاعًا على الغدة الدرقية معرضون أيضًا لخطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية. الإشعاع على المناطق الآتية يحمل إمكانية التأثير في الغدة الدرقية:

  • الرأس/ الدماغ (القحفي)
  • الأنف، و/أو الفم، و/أو الحلق (البلعوم، الفموي البلعومي)
  • الرقبة (العنق، أو فوق الترقوة، أو الرداء، أو الرداء الصغير)
  • أعلى الصدر (الرئة بالكامل، جدار المنصف)
  • العمود الفقري (العنق/ جزء من العنق)
  • الإشعاع على الجسم بالكامل (TBI)

الأشخاص الذين تلقوا إشعاعًا على المناطق التي يمكن أن تؤثر على الغدة النخامية في الدماغ معرضون لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية المركزي. تشمل هذه المناطق:

  • الرأس/ الدماغ (القحفي)
  • العين/ المحيط
  • الأذن/ منطقة تحت الصدغ (منطقة منتصف الوجه خلف عظام الخد)
  • الأنف، و/أو الفم، و/أو الحلق (البلعوم، الفموي البلعومي)

تشمل العوامل الأخرى التي تبيَّن أنها تزيد من خطر مشاكل الغدة الدرقية بعد سرطان الطفولة كونك:

  • أنثى
  • عولجت بجرعات عالية من الإشعاع
  • عولجت في سن صغير

قد تظهر مشاكل الغدة الدرقية سريعًا بعد الإشعاع لكنها لا تظهر عمومًا إلا بعد عدة سنوات تالية. يسهل التعامل مع مشاكل الغدة الدرقية إذا عولجت فورًا.

ما يمكن للناجين فعله

فحوص دورية

ينبغي للناجين إجراء فحوص سنوية. ينبغي أن يشمل الفحص تقييمًا للنمو لدى الأطفال والمراهقين وفحصًا للغدة الدرقية واختبار دم لقياس مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية وهرمون T4. في أثناء فترات النمو السريع قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية بمراقبة أكثر انتظامًا لمستويات الغدة الدرقية.

المخاوف المرتبطة بالحمل

ينبغي للناجيات من الإناث المعرضات لخطر الإصابة بمشاكل الغدة الدرقية ممن يرغبن في الحمل فحص وظائف الغدة الدرقية لديهن قبل محاولة الحمل لأن الأمهات الحوامل المصابات بأمراض الغدة الدرقية لديهن فرصة أعلى في إنجاب أطفال مصابين بمشاكل في النمو. من المهم أيضًا مراقبة مستويات الغدة الدرقية على فترات في أثناء الحمل.

علاج مشاكل الغدة الدرقية

إذا تم التعرف على مشاكل في مستويات الغدة الدرقية، فقد يحيل مقدم الرعاية الصحية الناجين إلى اختصاصي الغدد الصماء (اختصاصي هرمونات) لاستكمال التقييم والتعامل مع الحالة.

علاج قصور الغدة الدرقية

تُعالج جميع أنواع قصور الغدة الدرقية بأقراص هرمون الدرق اليومية. ويستمر العلاج عادة طوال الحياة. قد يوقف العلاج في بعض حالات قصور الغدة الدرقية التعويضي إذا بدأت الغدة الدرقية في العمل بصورة طبيعية.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

قد يُعالج فرط نشاط الغدة الدرقية بطرق متعددة:

  • يُعطى العلاج أحيانًا بشكل مؤقت لمنع إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
  • استئصال الغدة الدرقية (قد يتم تدمير الخلايا المنتجة للهرمون في الغدة عن طريق شرب سائل يود مشع يسمى (I-131).
  • الجراحة لاستئصال الغدة الدرقية هي علاج آخر.

قد يسبب علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الإصابة بقصور الغدة الدرقية، والذي يعالج عندئذ بأقراص الغدة الدرقية اليومية.

علاج عقيدات الغدة الدرقية

تحتاج عقيدات الغدة الدرقية إلى فحص إضافي. ويتم هذا عمومًا عن طريق الأشعة فوق الصوتية وخزعة موجهة بالأشعة فوق الصوتية، إذا تمت التوصية بذلك. هناك خيارات علاجية مختلفة لعقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية.


تاريخ المراجعة: يونيو 2018