مرحبًا بك في
موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.
اعرف المزيدأسماء/أنواع أخرى: السرطان الجنيني، ورم كيس المُح، الورم الإنتاشي، الورم المسخي، ورم الخلايا النسلية المختلط، ورم الجيب الأديمي الباطني
ما أورام الخلايا النسلية؟
الخلايا النسلية هي خلايا خاصة بالجهاز التناسلي. وهي الخلايا التي تنضج لتصبح خلايا البويضات في الإناث أو خلايا الحيوانات المنوية في الذكور. تتطور الخلايا النسلية مبكرًا جدًا مع نمو الجنين داخل الأم.
يحتوي الجسم البشري على نوعين رئيسيين من الخلايا: الخلايا الجسدية والخلايا النسلية. الخلية الجسدية هي أي خلية في الجسم ليست خلية تناسلية. الخلايا النسلية هي خلية تشارك في التكاثر. تأتي كلمة نسل "Germ" من الكلمة اللاتينية "germen" والتي تعني برعمًا أو فرعًا.
يمكن أن تشكل الخلايا النسلية أحيانًا أورامًا تُسمى أورام الخلايا النسلية (GCT). أورام الخلايا النسلية قد تكون حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية).
بما أن الخلايا النسلية تبدأ في النمو في وقت مبكر جدًا من نمو الجنين، فإنها يمكن أن تنتقل أحيانًا إلى أماكن بخلاف المبيض أو الخصية. يمكن أن تحدث أورام الخلايا النسلية في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك:
كل أورام الخلايا النسلية خارج القحف هي أورام خلايا نسلية تتشكل خارج الدماغ.عادة،تتشكل أورام الخلايا النسلية خارج القحف في الأعضاء التناسلية (المبيضين أو الخصيتين). وتُسمى هذه الأورام أورام الخلايا النسلية الخاصة بالغدد التناسلية.
يمكن أن تنتقل الخلايا النسلية أيضًا إلى خارج الجهاز التناسلي وتشكل أورامًا. تُسمى أورام الخلايا النسلية التي تحدث خارج المبيضين والخصيتين أورام الخلايا النسلية خارج الغدد التناسلية. حوالى نصف أورام الخلايا النسلية لدى الأطفال تحدث خارج المبيضين والخصيتين. تنمو هذه الأورام في العادة على طول الخط الناصف (المركزي) من الجسم.
يمكن أن تحدث أورام الخلايا النسلية في أي عمر بدءًا من حديثي الولادة إلى البالغين. في المرضى الأطفال، تحدث بالقدر الأكبر للأطفال الصغار والمراهقين في عمر يتراوح بين 15 و19 سنة. هذه الأورام مسؤولة عن حوالى 3% من حالات سرطان الطفولة.
يمكن علاج بعض الأطفال المصابين بأورام الخلايا النسلية بالجراحة فقط. يمكن استخدام العلاج الكيميائي إلى جانب الجراحة مع المرض الأكثر تطورًا أو لتقليص الورم قبل الجراحة. إذا كانت الإزالة الكاملة للورم بالجراحة ممكنة، فإن الأطفال لديهم احتمال ممتاز للتعافي.
هناك عدة أنواع من أورام الخلايا النسلية:
الأورام المسخية الناضجة هي أورام حميدة. تبدو خلايا الورم أشبه إلى حد كبير بالخلايا الطبيعية. وتُعد أكثر أنواع أورام الخلايا النسلية خارج القحف شيوعًا. وهي تتكون في العادة في العظمة العجزية أو العصعص في حديثي الولادة. وتحدث أيضًا في المبيضين لدى الفتيات مع دخولهن مرحلة البلوغ
الأورام المسخية غير الناضجة هي أورام خبيثة. تبدو خلايا الورم مختلفة جدًا عن الخلايا الطبيعية. وهي توجد في معظم الأحيان في العظمة العجزية أو العصعص لدى حديثي الولادة وفي المبيضين لدى الفتيات في أثناء البلوغ.
الأورام الإنتاشية هي أورام خلايا نسلية سرطانية. تصنع هذه الأورام هرمونًا يُسمى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بيتا (β-HCG). يمكن استخدام هذا الهرمون كأداة تمييز للورم ويمكن أن يساعد في تشخيص المرض ومراقبته.
تشمل أنواع الخلايا الإنتاشية: الأورام الأرومية الإنتاشية (المبيض) والأورام المنوية (الخصية) والأورام الإنتاشية خارج الغدد التناسلية. تميل هذه إلى أن تكون أورامًا بطيئة النمو.
الأورام غير الإنتاشية هي أورام خلايا نسلية سرطانية تميل إلى النمو بسرعة أكبر. تشمل أنواع الأورام غير الإنتاشية ورم كيس المُح والسرطانات المشيمائية والسرطان الجنيني وأورام الخلايا النسلية المختلطة. يُسمى الورم غير الإنتاشي الموجود في الخصيتين ورمًا غير منوي.
أورام الخلايا النسلية أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار والمراهقين. تظهر زيادة في أورام الخلايا النسلية لدى المراهقين في عمر يتراوح ما بين 15 و20 سنة.
سبب أورام الخلايا النسلية غير معروف إلى حد كبير. يمكن أن تؤدي متلازمات وراثية معينة إلى زيادة خطر ظهور أورام الخلايا النسلية، بما في ذلك متلازمة كلينفلتر ومتلازمة سوير ومتلازمة تيرنر.
في حديثي الولادة والأطفال الرضع، تميل أورام الخلايا النسلية التي تصيب منطقة أسفل العمود الفقري أو عظمة العجز (العجزية العصعصية) إلى الحدوث بمعدل أكبر لدى الفتيات. بعد سن الرضاع، يشكل المبيضان الموضع الأكثر شيوعًا لظهور أورام الخلايا النسلية لدى الفتيات.
في الفتيان، يمكن أن يؤدي وجود خصية غير نازلة إلى زيادة خطر الإصابة بأورام الخلايا النسلية في الخلايا التناسلية في تلك الخصية.
تعتمد علامات أورام الخلايا النسلية وأعراضها على حجم الورم وموضعه. وقد تشمل الأعراض الآتي:
يستخدم الأطباء عدة أنواع من الاختبارات لتقييم أورام الخلايا النسلية والتوصل إلى تشخيصها. وقد تتضمن ما يأتي:
تُصنف أورام الخلايا النسلية حسب مظهر الخلايا تحت المجهر. تشمل الأنواع الفرعية:
يمكن أن تحدث الأورام في أي مكان بالجسم لدى حديثي الولادة والأطفال الصغار. غالبًا ما تحدث الأورام خارج الخلايا التناسلية لدى الأطفال الصغار في العظمة العجزية أو العصعص. في بعض الحالات، قد يظهر جزء من الورم من الخارج. إذا كانت أورام الخلايا النسلية موجودة قبل الولادة، فهناك خطر يتمثل في الولادة المبكرة أو حدوث مشاكل أثناء الولادة، بما في ذلك تمزق الورم مما يسبب فقدان الرضيع للدم. قد تظهر بعض الأورام في التصوير الروتيني بالأشعة فوق الصوتية للجنين في أثناء الحمل.
عادة ما تكون أورام الخلايا النسلية لدى الأطفال الصغار أورامًا مسخية حميدة (غير سرطانية). تُعد الأورام الخبيثة أقل شيوعًا لدى الأطفال الصغار.
| النوع الفرعي للورم الخبيث | الموضع |
|---|---|
| ورم كيس المُح | خارج الخلايا التناسلية، المبيض، الخصية |
| ورم أرومي إنتاشي |
مبيض |
تصيب أورام الخلايا النسلية لدى المراهقين والشباب الخلايا التناسلية عادة، حيث تُوجد في الخصية أو المبيض. قد تكون أورامًا مسخية حميدة أو قد تمتلك مكونات خبيثة. تحدث الأورام خارج الخلايا التناسلية لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين باستمرار في جدار المنصف (الصدر).
| النوع الفرعي للورم الخبيث |
الموضع |
|---|---|
| الورم المنوي |
الخصية |
| ورم أرومي إنتاشي |
مبيض |
| ورم إنتاشي |
خارج الخلايا التناسلية |
| ورم كيس المُح |
خارج الخلايا التناسلية، المبيض، الخصية |
| السرطان المشيمائي |
خارج الخلايا التناسلية، المبيض، الخصية |
| سرطان جنيني |
خارج الخلايا التناسلية، المبيض، الخصية |
| أورام الخلايا النسلية المختلطة |
خارج الخلايا التناسلية، المبيض، الخصية |
يستند تحديد مرحلة المرض في أورام الخلايا النسلية لدى الأطفال إلى نوع الورم وموضعه وانتشار المرض ونتيجة الجراحة. بشكل عام، هناك 4 مراحل لأورام الخلايا النسلية:
| المرحلة | علاج الورم |
|---|---|
| المرحلة الأولى | إزالة الورم بالكامل بالجراحة |
| المرحلة الثانية | إزالة الورم بالجراحة، لكن هناك خلايا مجهرية متبقية |
| المرحلة الثالثة | تعذر إزالة الجراحة للورم بالكامل أو هناك انتشار للمرض في الأنسجة أو العقد اللمفاوية القريبة |
| المرحلة الرابعة | انتشار الورم في أجزاء أخرى من الجسم مثل الكبد أو الرئتين |
كل نوع من أورام الخلايا النسلية له علامات محددة تُستخدم لتحديد المرحلة. قد يعتمد تحديد المرحلة أيضًا على عمر المريض. لدى المراهقين الأكبر سنًا، قد يستخدم الأطباء المعايير الخاصة بالبالغين لتصنيف مرحلة المرض.
| أورام الخلايا النسلية غير المنوية في الخصية |
|
|---|---|
| المرحلة الأولى | تقتصر على الخصية؛ إزالة كاملة بالجراحة؛ لا يوجد دليل على وجود المرض. |
| المرحلة الثانية | بعض التمزق في الورم قبل الجراحة أو أثنائها؛ انتشار للمرض في الأنسجة القريبة؛ لا تعود واسمات الأورام إلى مستواها الطبيعي. |
| المرحلة الثالثة | إزالة غير كاملة للورم بالجراحة؛ انتشار المرض في العقد اللمفاوية. |
| المرحلة الرابعة |
انتشار بعيد للمرض في الكبد أو الدماغ أو العظام أو الرئة. |
| أورام الخلايا النسلية في المبيض |
|
|---|---|
| المرحلة الأولى | تقتصر على المبيض؛ إزالة كاملة بالجراحة؛ لا يوجد دليل على وجود المرض. |
| المرحلة الثانية | مرض مجهري محدود بعد الجراحة أو انتشار السرطان في الغطاء الخارجي للمبيض. |
| المرحلة الثالثة | إزالة غير كاملة للورم بالجراحة؛ انتشار المرض في العقد اللمفاوية. |
| المرحلة الرابعة |
انتشار بعيد للمرض: الكبد أو الدماغ أو العظام أو الرئة. |
المراحل التالية مأخوذة من الاتحاد الدولي لطب النساء والتوليد (FIGO):
| أورام الخلايا النسلية خارج الجهاز التناسلي (خارج الغدد التناسلية) |
|
|---|---|
| المرحلة الأولى | تقتصر على موضع واحد؛ إزالة كاملة بالجراحة، لا يوجد دليل على المرض، واسمات الأورام طبيعية بعد الجراحة. |
| المرحلة الثانية | مرض مجهري محدود بعد الجراحة يتضمن الأنسجة و/أو العقد اللمفاوية القريبة، لا تعود واسمات الأورام إلى مستواها الطبيعتي. |
| المرحلة الثالثة | إزالة غير كاملة للورم بالجراحة أو انتشار المرض في العقد اللمفاوية. |
| المرحلة الرابعة |
انتشار بعيد للمرض: الكبد أو الدماغ أو العظام أو الرئة. |
التنبؤ ممتاز لأورام الخلايا النسلية إذا كانت الإزالة الكاملة للسرطان ممكنة. الأطفال المصابون بمرض في المرحلة الأولى أو الثانية يحققون معدل شفاء يفوق 90%. تُقدر معدلات النجاة للمرض الأكثر تطورًا (المرحلة الثالثة أو الرابعة) بنسبة 80 إلى 85% تقريبًا. إلا أن هذه المعدلات مجرد تقديرات لأن هناك عوامل كثيرة يمكن أن تؤثر في احتمال شفاء المريض.
العوامل التي تؤثر في التنبؤ بأورام الخلايا النسلية تشمل:
حوالى 20% من المرضى يكون لديهم انتشار للمرض عند التشخيص. المكان الأكثر شيوعًا للنقائل هو الرئة والكبد والعقد اللمفاوية. قد تنتشر أورام الخلايا النسلية إلى الدماغ أو العظام بقدر أقل شيوعًا.
يعتمد علاج أورام الخلايا النسلية على عدة عوامل تشمل عمر الطفل ونوع الورم وموضعه ومرحلة المرض. العلاجات الرئيسية لأورام الخلايا النسلية هي الجراحة والعلاج الكيميائي.
لا يُستخدم العلاج الإشعاعي في العادة بسبب فعالية العلاج الكيميائي و/أو الجراحة. إلا أن أورام الخلايا النسلية حساسة للإشعاع ويمكن استخدامها في حالات المرض المتكرر أو المتفاقم.
الجراحة لإزالة الورم تُعد العلاج الرئيسي لأورام الخلايا النسلية. هدف العلاج هو إزالة (استئصال) الورم بالكامل قدر الإمكان. بالنسبة إلى المرض في مرحلة مبكرة، إذا كان يمكن إزالة الورم بالكامل، فقد لا تكون هناك حاجة إلى علاج آخر.
غالبًا ما يتطلب هذا النوع من الورم رعاية خاصة في أثناء الجراحة. يمكن أن تنمو أورام الخلايا النسلية بالقرب من أعضاء حيوية ويمكن أن تنفصل عن بعضها بسهولة. إذا انفصلت أجزاء من الورم (انسكاب الورم)، يُعد السرطان عندها أعلى مرحلةً.
العلاج الكيميائي قد يُستخدم بمفرده أو مع الجراحة لعلاج أورام الخلايا النسلية. يعتمد نوع العلاج الكيميائي على عدة عوامل تشمل عمر الطفل ونوع الورم وموضعه والاستجابة للعلاج. عادة ما تستجيب أورام الخلايا النسلية بشكل جيد للعلاج الكيميائي الذي يدخل البلاتين في تركيبه. عادة ما يتضمن العلاج الكيميائي لأورام الخلايا النسلية لدى الأطفال بليوميسين، وإيتوبوسيد، وسيسبلاتين.
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في العادة قبل الجراحة لتقليص الورم لكي تصبح إزالته أسهل. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي أيضًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
العلاج الكيميائي العالي الجرعة مع إنقاذ الخلايا الجذعية قد يُستخدم كخيار علاج للمرض المتكرر.
بعد العلاج، يُستخدم التصوير الدوري ومراقبة واسمات الأورام لمتابعة تكرار أورام الخلايا النسلية.
تعتمد المشاكل الطويلة الأمد على النوع المحدد من ورم الخلية النسلية ونوع العلاج الذي تم تلقيه. قد يعاني الأطفال المصابون بأورام الخلايا النسلية في الغدد التناسلية من مشاكل في الخصوبة (الإنجاب) أو وظائف الهرمونات.
للحفاظ على الصحة العامة والوقاية من الأمراض، ينبغي على جميع الناجين من مرض السرطان تبني أسلوب حياة وعادات غذائية صحية، بالإضافة إلى مواصلة إجراء فحوص بدنية منتظمة واختبارات لدى الطبيب الأولي. يجب مراقبة الناجين من سرطان الطفولة الذين تم علاجهم بالعلاج الكيماوي النظامي أو الإشعاع مرة في السنة على الأقل تحسبًا لحدوث الآثار الحادة والمتأخرة للعلاج.
المرضى الذين يُعالجون باستخدام إيتوبوسيد معرضون لخطر الإصابة بابيضاض الدم في المستقبل بدرجة أكبر. المرضى الذين يتلقون بليوميسين معرضون لخطر ظهور مرض في الجهاز التنفسي.
تبين أن الناجين من سرطان الخصية في مرحلة البلوغ معرضون بدرجة كبيرة لخطر الإصابة بنوع ثانٍ من السرطان. وليس معروفًا بعد مدى تشابه هذه المخاطر أو اختلافها لدى الناجين من سرطان الخصية في الطفولة.
تُعد المتابعة طويلة الأمد من جانب مقدم خدمات طبية على معرفة بالأعراض المتأخرة ومشاكل النجاة أمرًا مهمًا لكل الناجين من سرطان الأطفال.
—
تاريخ المراجعة: يونيو 2018
