مرحبًا بك في

موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.

اعرف المزيد

ورم دبقي عقدي

ما الورم الدبقي العقدي؟

الأورام الدبقية العقدية هي نوع نادر من الأورام يوجد في الدماغ والحبل الشوكي. ينمو من مجموعات من خلايا الأعصاب (الخلايا الدبقية العقدية) والخلايا الداعمة (الخلايا الدبقية) في الجهاز العصبي المركزي (CNS). يظهر الورم الدبقي العقدي عادةً في الأطفال والبالغين الصغار. يبلغ عددهم أقل من 2% من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي. يميل الورم العصبي العقدي لأن يكون صغيرًا،ورم دبقي عقدي منخفض الدرجةولا ينتشر. ومع ذلك، فقد يكون خبيثًا وذا درجة عالية في بعض الأحيان.

أكثر الأماكن شيوعًا لنمو الورم الدبقي العقدي هو المخ وعادة في الفص الصدغي. ومع ذلك، فقد يظهر في أي مكان بالجهاز العصبي المركزي.

الجراحة هي العلاج الأساسي للورم الدبقي العقدي. قد يُستخدَم العلاج الإشعاعي إذا تعذرت إزالة الورم أو في حال تكرار حدوثه. قد يُستخدَم العلاج الكيميائي والعلاج الموجَّه أيضًا. يوصي الأطباء أحيانًا بمراقبة الورم الصغير،منخفض الدرجةإذا لم يكن يبدو أنه يسبب مشاكل. عادة ما يكون الأطفال الذين يعانون منورم دبقي عقدي منخفض الدرجةبصحة جيدة ويتمتعون بنسبة نجاة أعلى من 90%.

ما أعراض وعلامات الورم العقدي الدبقي؟

تعتمد الأعراض على حجم الورم ومكانه. لأن الورم الدبقي العقدي يميل إلى النمو ببطء، فإن الأعراض عادة ما تظهر تدريجيًا. النوبات الاختلاجية هي العَرَض الرئيسي للورم الدبقي العقدي.

وتشمل أعراض الورم العقدي الدبقي:

  • الاختلاجات
  • الصداع
  • الغثيان والقيء
  • التعب
  • الضعف في جانب واحد من الجسم

كيف يتم تشخيص الورم العقدي الدبقي؟

يقيّم الأطباء الورم العقدي الدبقي بعدة طرق.  

  • يساعد التاريخ الصحي والفحص البدني الأطباء في معرفة الأعراض، والصحة العامة، والمرض السابق، وعوامل الخطر.
    • يظهر الورم الدبقي العقدي عادةً في الأطفال والبالغين الصغار. وجدير بالذكر أنه يظهر أكثر قليلًا في الرجال مقارنة بالنساء. وعادة ما يكون السبب غير معلوم.
  • يقيس الاختبار العصبي الجوانب المختلفة لكفاءة الدماغ وتشمل الذاكرة، والرؤية، والسمع، وقوة العضلات، والاتزان، والتنسيق، والمنعكسات.
  • يقيس التخطيط الكهربائي للدماغ (EEG) النشاط الكهربائي للدماغ. يراقب هذا الاختبار ويسجل نشاط نوبات الاختلاج عبر أقطاب فروة الرأس.
  • تُستخدَم الفحوص التصويرية للمساعدة في التعرف على الورم، ورؤية حجم الورم وإذا كان قد انتشر، ومعرفة مناطق الدماغ التي يمكن أن تتأثر.
    • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يستخدم موجات لاسلكية ومغناطيسات لإنتاج صور تفصيلية للجسم. تستطيع الصور الناتجة عن التصوير بالرنين المغناطيسي تقديم معلومات أكثر عن نوع الورم. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الجراحة أيضًا لرؤية ما إذا كان هناك أي ورم متبقيًا.
    • التصوير المقطعي المحوسب (التصوير بالأشعة المقطعية) يستخدم الأشعة السينية لصنع صور عرضية المقطع للأعضاء والأنسجة بداخل الجسم. يلتقط الجهاز عدة صور لإنتاج صورة شديدة التفصيل. تؤخذ الصور في شكل مجموعة من "الشرائح" للجسم وتحفظ على الحاسوب. هذه الشرائح أو المقاطع يمكنها إتاحة رؤية الأورام الصغيرة للغاية.
  • تُستخدَم الخزعة عادة لتشخيص الورم العقدي الدبقي. في الخزعة، تُزال عينة صغيرة من الورم أثناء الجراحة. ينظر اختصاصي علم الأمراض إلى عينة النسيج تحت المجهر لتحديد النوع المعين للورم.

درجات ومراحل الورم الدبقي العقدي

يُعد الورم الدبقي العقدي عادة من الأورام منخفضة الدرجة. ففي معظم الأحوال، ينمو ببطء ولا يُعد خبيثًا. ومع ذلك فإن نحو 5-10% من الأورام الدبقية العقدية تكون أورامًا أكثر عدوانية وعالية الدرجة.

ما تنبؤ الورم الدبقي العقدي؟

في الأطفال المصابين بالورم العقدي الدبقي، تكون درجة الورم أهم العوامل المؤثرة في التنبؤ.

تشمل العوامل الأخرى المؤثرة في فرص الشفاء:

  • ما إذا كان يمكن للجراحة إزالة الورم نهائيًا.
  • مكان الورم.
  • ما إذا كان السرطان جديدًا أم متكررًا.

كيف يتم علاج الورم الدبقي العقدي؟

العلاج الرئيسي للورم الدبقي العقدي هو الجراحة لإزالة كل ما يمكن إزالته من الورم. قد يُستخدَم العلاج الإشعاعي إذا تعذرت إزالة الورم أو في حال تكرار حدوث الورم. تُدرّس العلاجات الحديثة التي تستخدم العلاجات الموجهة في التجارب السريرية.

  1. هدف العلاج هو استئصال الورم تمامًا بالكامل. ويمكن عادة السيطرة على الورم الدبقي العقدي عن طريق الجراحة وحدها، ثم متبوعة بالتصوير.

  2. قد يُستخدَم العلاج الإشعاعي إذا لم تتمكن الجراحة من إزالة الورم نهائيًا أو في حال تكرار حدوث السرطان. يحاول الأطباء الحد من استخدام الإشعاع في الأورام منخفضة الدرجة خوفًا من خطر التأثيرات المتأخرة.

    يُستخدَم العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة وخاصة إذا تم إجراء جراحة محدودة. يستخدم هذا العلاج حزم الإشعاع، أو الأشعة السينية أو البروتونات لتقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية. يعمل الإشعاع عن طريق تدمير الحمض النووي بداخل الخلايا السرطانية.

    يُستخدَم العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة وخاصة إذا تم إجراء جراحة محدودة. يستخدم هذا العلاج حزم الإشعاع، أو الأشعة السينية أو البروتونات لتقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية. يعمل الإشعاع عن طريق تدمير الحمض النووي بداخل الخلايا السرطانية.

  3. قد يُستخدَم العلاج الكيميائي أيضًا في حالات معينة إذا لم تتم إزالة الورم نهائيًا بالجراحة. يعتمد العلاج الكيميائي على عمر الطفل وموضع الورم. يعالج الورم الدبقي العقدي منخفض الدرجة بنفس خطط العلاج الكيميائي المستخدمة للورم النجمي منخفض الدرجة.

  4. يعمل العلاج الموجّه عن طريق التفاعل مع خصائص معينة للورم أو استهدافها. في بعض الأورام الدبقية العقدية، يبدو أن ثمة تغيير في جين BRAF في خلايا الورم. يُسمى هذا التغيير طفرة V600E BRAF. يساعد جين BRAF على التحكم في بروتين مهم لنمو الخلية ووظيفتها. يمكن لعقاقير معينة حجب مسار هذه الإشارة الخاصة. تشمل مثبطات V600E BRAF هذه فيمورافينيب ودابرافينيب.

الحياة بعد الورم الدبقي العقدي

يستخدم التصوير الدوري في مراقبة حالة المرضى بعد العلاج. وكما هو الحال في باقي الأورام الدبقية منخفضة الدرجة، ثمة خطر أكبر من تكرار حدوث المرض إذا لم يتم استئصال الورم بالكامل. ينبغي أن تشمل رعاية المتابعة الطبية التأهيل المناسب والاستشارات النفسية والعصبية عند الحاجة. سيتناول العديد من المرضى دواءً مضادًا للاختلاجات بعد الجراحة، ومع ذلك يمكن عادة تخفيف الأدوية تدريجيًا وإيقافها بعد فترة من الزمن.

المزيد: الحياة بعد أورام الدماغ


تاريخ المراجعة: يونيو 2018