مرحبًا بك في

موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.

اعرف المزيد

أورام الدماغ والنخاع الشوكي

ما أورام الدماغ والنخاع الشوكي؟

يكوّن كل من النخاع الشوكي والمخ الجهاز العصبي المركزي (CNS). وقد تكون أورام الجهاز العصبي المركزي حميدة ( غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). ومع ذلك حتى الأورام الحميدة في الجهاز العصبي المركزي يمكنها التسبب في مشاكل خطيرة تصل إلى الوفاة.

تُسمَى الأورام التي تبدأ في الدماغ أورام الدماغ الأولية. قد تنشر إلى مناطق أخرى من الدماغ أو النخاع الشوكي ولكنها لا تنشر عادة إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد تأتي أورام الدماغ أيضًا من خلايا أورام انتشرت من أجزاء أخرى من الجسم. تُسمى هذه أورام منتقلة أو أورام دماغ ثانوية. تُسمى هذه الأورام حسب الجزء من الجسم الذي بدأت منه وهي نادرة في الأطفال.

أورام الدماغ والنخاع الشوكي هي ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الأطفال بعد سرطان الدم. يبدأ 20% من سرطانات الأطفال في الدماغ أو في الحبل الشوكي. ثمة نحو 4,100 حالة جديدة من أورام الجهاز العصبي المركزي في الولايات المتحدة سنويًا. أورام الدماغ والنخاع الشوكي هي السبب الرئيسي لوفيات الأطفال الناتجة عن السرطان.

نصف أورام الأطفال الدماغية هي أورام تسمى أورام دبقية أو نجمية. ينشأ الورم الدبقي من الخلايا الدبقية، والتي تكوّن النسيج الداعم للدماغ. قد تكون الأورام الدبقية حميدة أو خبيثة ويمكن أن تظهر في مناطق مختلفة من الدماغ والنخاع الشوكي.

أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعًا في الأطفال هو الورم الأرومي النخاعي. يوجد هذا الشكل من السرطان في المخيخ، بالمنطقة الخلفية من الدماغ المعروفة بالحفرة الخلفية.

الجهاز العصبي المركزي (CNS)

يكوّن كل من النخاع الشوكي والمخ الجهاز العصبي المركزي (CNS).  يتحكم الجهاز العصبي المركزي في الوظائف الحيوية بالجسم بما في ذلك التفكير والتعلم والمشاعر والتحدث والرؤية والألم والتنفس ومعدل ضربات القلب.

توجد في الدماغ 3 أجزاء رئيسية: المخ والمخيخ وجذع المخ.

  • المخ هو أكبر جزء من الدماغ.  المخ هو المسؤول عن التفكير والتعلم والتحدث والذاكرة والمشاعر.
  • يوجد المخيخ في المنطقة الخلفية من الدماغ ويتحكم في الوظائف الحركية كالتحرك والاتزان والتنسيق.
  • جذع الدماغ هو المنطقة التي تربط بين الدماغ والنخاع الشوكي.  وهو يتحكم في وظائف حياتية حيوية كالتنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم.

تنتقل الرسائل من وإلى الدماغ إلى باقي أجزاء الجسم عبر الحبل الشوكي والأعصاب.

تتواصل العصبونات من خلال النبضات العصبية أو الإشارات الكهربائية التي تَعبر من أحد العصبونات إلى الأخرى.

تتواصل العصبونات من خلال النبضات العصبية أو الإشارات الكهربائية التي تَعبر من أحد العصبونات إلى الأخرى.

علامات وأعراض أورام الدماغ والنخاع الشوكي

يوجد العديد من أنواع الأورام التي تتشكل في الدماغ والنخاع الشوكي وقد تتنوع أعراضها بصورة كبيرة.  ترتبط الأعراض بمكان الورم وحجمه ومدى سرعة نموه وسن الطفل ومرحلة التطور. 

ينمو العديد من أورام الجهاز العصبي المركزي في الطفولة ببطء.  قد تكون الأعراض طفيفة أو قد تظهر وتختفي.  قد لا تتبع نمطًا معينًا أو يمكن التنبؤ به.   

تشمل بعض أعراض أورام الدماغ ما يلي:

  • الصداع وخاصة في الصباح* 
  • الغثيان والقيء، وخاصة في الصباح*  

*العديد من أورام الأطفال هي من الدرجة المنخفضة. ومن ثمَّ فقد لا تظهر الأعراض النمطية كالصداع والغثيان والقيء.

  • مشاكل في الإبصار
  • مشاكل في الكلام أو السمع
  • فقدان الاتزان ومشاكل في التنسيق أو صعوبة المشي
  • ضعف في الذراعين أو الساقين
  • نوبات الصرع
  • الشعور بالتعب أو تغيرات في مستوى النشاط
  • تغيرات غير مبررة في الوزن (سواء بالنقصان أو الزيادة)
  • الأعراض المرتبطة بمشاكل الغدد الصماء أو تغيرات في الهرمونات مثل زيادة العطش أو البلوغ المبكر
  • تغيرات في الشخصية
  • تغيرات في الأداء الدراسي
  • مشاكل في التفكير أو الذاكرة  
  • ضعف، أو خدر، أو تنميل، أو تغيرات في الإحساس في جانب واحد من الجسم ( الذراع أو الساق أو كليهما)
  • ألم مزمن في الظهر (أورام النخاع الشوكي)
  • الانحناء الزائد للعمود الفقري (أورام النخاع الشوكي)
  • اعوجاج الرأس في ناحية واحدة
  • كبر حجم الرأس في الرضع

تشمل أعراض أورام النخاع الشوكي ألم الظهر أو الرقبة، وضعفًا في الذراعين أو الساقين، وصعوبة في المشي ومشاكل في الذهاب للحمام.

تشخيص أورام الدماغ والنخاع الشوكي

يمكن أن تكون أعراض أورام الدماغ والنخاع الشوكي بسيطة وقد يصعب التعرف عليها في البداية. تكون الأعراض المبكرة عادة مشابهة لأمراض الطفولة الأخرى. فبناءً على نوع الورم ومدى سرعة نموه، قد تمر أحيانًا فترة زمنية قبل تشخيص الورم. يشمل التشخيص عادة التاريخ المرضي والفحص البدني والفحص العصبي واختبارات الدم والفحوص التصويرية.

  • يساعد التاريخ الصحي والفحص البدني الأطباء في معرفة الأعراض، والصحة العامة، والمرض السابق، وعوامل الخطورة.
  • يقيس الاختبار العصبي الجوانب المختلفة لكفاءة الدماغ وتشمل الذاكرة، والرؤية، والسمع، وقوة العضلات، والاتزان، والتنسيق، وردود الفعل.
  • تقدم الاختبارات التصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي التصوير المقطعي المحوسب (CT) صورًا تفصيلية للدماغ والحبل الشوكي. يمكن للأطباء رؤية حجم الورم وموضعه وفهم مناطق الدماغ التي قد تتأثر بشكل أفضل.
  • عادة ما يقوم الأطباء بإجراء خزعة لتشخيص الورم. في الخزعة، تُزال عينة صغيرة من الورم أثناء الجراحة. ينظر اختصاصي علم الأمراض إلى عينة النسيج تحت المجهر لتحديد النوع المعين للورم.
  • قد يتم إجراء lلبزل القطني للبحث عن الخلايا السرطانية في السائل الشوكي.
تصوير بالرنين المغناطيسي في مقطع محوري من العمود الفقري يظهر ورمًا في طفل مريض
تصوير بالرنين المغناطيسي مقطع محوري من العمود الفقري يظهر ورمًا في طفل مريض
تصوير بالرنين المغناطيسي يظهر ورمًا في النخاع الشوكي في رقبة طفل مريض
تصوير بالرنين المغناطيسي يظهر ورمًا في النخاع الشوكي أسفل رقبة طفل مريض

في اختبارات التصوير مثل صور الرنين المغناطيسي السابقة، يمكن للأطباء رؤية صور تفصيلية تظهر أيضًا حجم الورم وموضعه.

علاج أورام الدماغ والنخاع الشوكي

الجراحة هي العلاج الرئيسي لأورام الدماغ والنخاع الشوكي. تشمل العلاجات الإضافية لأورام الدماغ والنخاع الشوكي العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، والعلاج الموجَّه.

تعتمد العلاجات على نوع الورم ومكانه وعمر الطفل والمقدار الممكن إزالته من الورم جراحيًا.

معظم المرضى الذين أجروا جراحات دماغية سيتلقون علاجًا بالأدوية الستيرويدية لتقليل تورم الدماغ. قد يتلقى بعض المرضى أدوية مضادة للتشنج.

في بعض الحالات، توضع تحويلة في الدماغ لمنع تراكم السوائل (الاستسقاء). التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي حتى يمكن إزالته من المخ. قد تكون التحويلة مؤقتة أو دائمة.

قد يساعد على التعافي تأهيل ما بعد الجراحة والرعاية الداعمة بما في ذلك المساعدة في الرؤية والكلام والسمع والقوة والحركة. يمكن أن يساعد علم النفس وخدمات الدعم الدراسي في تلبية الاحتياجات التعليمية والتطويرية والاجتماعية والعاطفية.

تبين هذه الصور فتاة موضوعًا لها تحويلة. تبين النُسخ المختلفة كيف تبدو التحويلة عند وضعها في الجسم من الأمام ومن الخلف. تعرف عناوين الصور أجزاء الجهاز: صمام وقسطرة وأنبوب. يُشار كذلك إلى البطين في المخ والمساحة البريتونية حيث تصرف التحويلة.

التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي لمنع تراكم السائل.

التنبؤ بشأن أورام الدماغ والنخاع الشوكي

يستند التنبؤ بشأن أورام الدماغ والنخاع الشوكي إلى العديد من العوامل المختلفة. تشمل هذه نوع ودرجة الورم، والخصائص الجزيئية للورم، وعمر الطفل، وما إذا كان الورم جديدًا أو متكررًا، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى، وما إذا كان من الممكن إزالة الورم جراحيًا، ومدى استجابته للعلاجات. يُقدّر متوسط معدل النجاة لسرطانات الأطفال في الدماغ والنخاع الشوكي بنحو 75%. ومع ذلك فقد يختلف التنبؤ اختلافًا كبيرًا بناءً على نوع السرطان.

الحياة بعد أورام الدماغ والنخاع الشوكي

يختلف تأثير ورم الدماغ على جودة حياة الطفل اختلافًا كبيرًا. بعض الأطفال المصابين بأورام الدماغ يظهرون آثارًا دائمة قليلة على الصحة والوظائف بعد العلاج. وقد يتعرض أطفال آخرون لمشاكل طويلة الأمد في جوانب مختلفة من الوظائف البدنية والمعرفية والعاطفية.

في بعض الأحيان تكون المشاكل ناتجة عن إصابة في الدماغ من الورم و/أو من الجراحة. وقد ترجع تغييرات أخرى للآثار الجانبية بعيدة المدى أو المتأخرة للعلاج الكيميائي و/أو الإشعاع.

العلاج بإعادة التأهيل والرعاية الداعمة

يمكن لإعادة التأهيل المساعدة على التعامل مع المشاكل المؤقتة أو الدائمة في الوظائف البدنية بعد الإصابة بورم الدماغ. قد يشتمل العلاج على العلاج الطبيعي، والعلاج المهني، وعلاج التخاطب، ومساعدة الرؤية، والمعينات السمعية.

يجب مراقبة المرضى الذين يعالجون من أورام الدماغ للتعرف على التغيرات أو المشاكل في الوظائف بما في ذلك:

  • الوظائف البدنية مثل الضعف والاتزان والتنسيق
  • الوظائف المعرفية مثل التفكير والتعليم والذاكرة والانتباه ومعالجة المعلومات
  • الوظائف السلوكية والاجتماعية والعاطفية
  • مشاكل الكلام والسمع والرؤية
  • نوبات الصرع
  • وظائف الهرمونات والغدد الصماء

يمكن أن تساعد الخدمات النفسية في تلبية الاحتياجات المعرفية والتطويرية والاجتماعية والعاطفية. غالبًا ما يكون الدعم الإضافي المرتبط بالعودة إلى المدرسة مطلوبًا بعد العلاج من ورم الدماغ. يمكن للتقييم الطبي العصبي والنفسي قبل وبعد العلاج مساعدة العائلات في التعرف على الاحتياجات التعليمية. يستطيع فريق الرعاية الخاص بالطفل مساعدة الأبوين على التخطيط للاختبارات والتجهيزات الأكاديمية.

السلوكيات الصحية

يمكن للعادات الحياتية البسيطة تعزيز صحة الدماغ وتحسين الصحة العامة.

  • تناول الأطعمة الصحية
  • التمتع بالنشاط البدني
  • الحصول على قسط كافٍ من النوم
  • إدارة الضغوط

تأثيرات العلاج المتأخرة

للحفاظ على الصحة العامة والوقاية من الأمراض، ينبغي على جميع الناجين من مرض السرطان تبني أسلوب حياة وعادات غذائية صحية، بالإضافة إلى مواصلة إجراء فحوص بدنية منتظمة واختبارات لدى الطبيب الأولي. يجب مراقبة حالة الناجين من مرض السرطان الطفولي والذين يعالجون بالعلاج الكيميائي النظامي و/أو الإشعاع للتعرف على الآثار الحادة والمتأخرة للعلاج.


تاريخ المراجعة: يونيو 2018